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性接觸傳播

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 10:47

性接觸傳播是造成性傳播感染的方式之一，可造成感染的病原體通過(guò)性接觸進(jìn)入人體 [5]。性接觸傳播不僅包括生殖器官性交傳播、口交傳播、肛交傳播，一些其他種類的性行為也可能導(dǎo)致性接觸傳播的發(fā)生 [1]。

陰道性交傳播

通過(guò)陰道性交發(fā)生性接觸傳播的案例一般發(fā)生在異性性行為中。男女兩性由于生殖器官結(jié)構(gòu)不同，在性接觸時(shí)發(fā)生性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)也不同。男性陰莖由皮膚覆蓋，而女性陰道大部分由粘膜覆蓋，故女性陰道更容易在性交摩擦?xí)r發(fā)生破損，導(dǎo)致精液中的病原體進(jìn)入體內(nèi)，造成性傳播感染 [5]。

肛門(mén)性交傳播

通過(guò)肛門(mén)性交發(fā)生性接觸傳播的案例大部分發(fā)生在男性同性性行為期間，也有少部分發(fā)生在異性性行為期間。肛交發(fā)生性接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)大于陰道性交，原因是陰道粘膜由彈性較好的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞組成，且可以分泌含有免疫因子的陰道液，保護(hù)陰道粘膜不受損傷；而由于肛門(mén)和直腸粘膜較為脆弱，血管表淺，在生殖器官插入時(shí)更容易發(fā)生破裂，使精液中的病原體進(jìn)入體內(nèi)，更容易發(fā)生性傳播感染 [6]。

口腔性交傳播

通過(guò)口交發(fā)生性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)較小，但仍不可忽視?？诮粫r(shí)，含有病原體的精液或其他體液可通過(guò)上消化道粘膜侵入人體，造成感染 [7]。

其他類型性行為

其他類型性行為包括性互慰（雙方通過(guò)手或器具獲取性愉悅）、指交、拳交、股間性交、深吻等。這些性行為造成病原體的性接觸傳播的幾率較小，但仍然存在傳播可能。病原體可通過(guò)破損的皮膚、粘膜侵入人體 [7]。

我國(guó)一些相關(guān)的法律法規(guī)中涉及到了與性接觸傳播相關(guān)的內(nèi)容。其中《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2013修正）從傳染病防治、疫情報(bào)告、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等宏觀角度進(jìn)行闡述，《中華人民共和國(guó)刑法》（2019修正）規(guī)定了對(duì)傳播性病行為的懲罰措施，《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理組織、強(qiáng)迫、引誘、容留、介紹賣(mài)淫刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（2017）和《艾滋病防治條例》（2019修正）從預(yù)防艾滋病的角度進(jìn)行闡述。這些法律法規(guī)和政策文件共同保障了我國(guó)公民能夠在最大程度上避免通過(guò)性接觸傳播途徑感染病原體。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

第二條國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。

第十條國(guó)家開(kāi)展預(yù)防傳染病的健康教育。新聞媒體應(yīng)當(dāng)無(wú)償開(kāi)展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳。各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究，對(duì)在校學(xué)生以及其他與傳染病防治相關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，為傳染病防治工作提供技術(shù)支持。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn) [8]。

《中華人民共和國(guó)刑法》（2019修正）

第三百六十條【傳播性病罪】明知自己患有梅毒、淋病等嚴(yán)重性病賣(mài)淫、嫖娼的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處罰金 [9]。

《最高法關(guān)于辦理賣(mài)淫刑事案件問(wèn)題的解釋》

第十二條明知自己患有艾滋病或者感染艾滋病病毒而賣(mài)淫、嫖娼的，依照刑法第三百六十條的規(guī)定，以傳播性病罪定罪，從重處罰。

具有下列情形之一，致使他人感染艾滋病病毒的，認(rèn)定為刑法第九十五條第三項(xiàng)“其他對(duì)于人身健康有重大傷害”所指的“重傷”，依照刑法第二百三十四條第二款的規(guī)定，以故意傷害罪定罪處罰：

（一）明知自己感染艾滋病病毒而賣(mài)淫、嫖娼的；

（二）明知自己感染艾滋病病毒，故意不采取防范措施而與他人發(fā)生性關(guān)系的 [10]。

《艾滋病防治條例》（2019修正）

第六十二條　艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人故意傳播艾滋病的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 [11]。

《中國(guó)未成年人保護(hù)法》（2020修正）

第九十條　各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)未成年人進(jìn)行衛(wèi)生保健和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提供衛(wèi)生保健服務(wù)。

衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)未成年人的疫苗預(yù)防接種進(jìn)行規(guī)范，防治未成年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，加強(qiáng)傳染病防治和監(jiān)督管理，做好傷害預(yù)防和干預(yù)，指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)校、幼兒園、嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生保健工作 [12]。

“性接觸傳播”是疾病傳播與預(yù)防領(lǐng)域的概念，也是是性與生殖健康教育的重要內(nèi)容。我國(guó)各部委頒布的相關(guān)教育類文件對(duì)與“性接觸傳播”有關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的規(guī)定，主要包括疾病預(yù)防知識(shí)教育?！吨行W(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》（2007）、《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（2008）、《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011）和《中小學(xué)健康教育規(guī)范》（2011）從“預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故”和“疾病預(yù)防”角度強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)傳染病傳播途徑的重要性?！镀胀ǜ叩葘W(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》（2017）主要從傳染病預(yù)防的角度進(jìn)行闡述。

《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》

小學(xué)4～6年級(jí)

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故

加強(qiáng)衛(wèi)生和飲食常識(shí)學(xué)習(xí)，形成良好的個(gè)人衛(wèi)生和健康的飲食習(xí)慣；

了解常見(jiàn)病和傳染病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施 [13]。

初中年級(jí)

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故

了解重大傳染病和食物中毒、生活水污染的知識(shí)及基本的預(yù)防、急救、處理常識(shí)；

了解艾滋病的基本常識(shí)和預(yù)防措施，形成自我保護(hù)意識(shí) [13]。

高中年級(jí)

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事故

掌握預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)和措施，正確對(duì)待艾滋病毒感染者和患者；

自覺(jué)抵制不良生活習(xí)慣和行為，具備潔身自好的意識(shí)和良好的衛(wèi)生公德 [13]。

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（2008）

水平一（小學(xué)1～2年級(jí)）

疾病預(yù)防

接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病 [14]。

水平二（小學(xué)3～4年級(jí)）

疾病預(yù)防

認(rèn)識(shí)傳染病（重點(diǎn)為傳播鏈） [14]。

水平四（初中階段）

疾病預(yù)防

肝炎的預(yù)防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；

不歧視乙肝病人及感染者；

艾滋病的基本知識(shí)；

艾滋病的預(yù)防方法；

判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧 [14]。

《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》

水平一（1～2年級(jí)）

身體健康

了解接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病 [15]。

水平四（7～9年級(jí)）

身體健康

知道乙型腦炎、肺結(jié)核、肝炎的預(yù)防方法，不歧視乙型肝炎患者和病毒攜帶者；

了解艾滋病的基本知識(shí)及預(yù)防方法，不歧視艾滋病患者和病毒攜帶者 [15]。

《中小學(xué)健康教育規(guī)范》（2011）

水平一（小學(xué)1～2年級(jí)）

疾病預(yù)防

接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病 [16]。

水平四（初中階段）

預(yù)防疾病

肝炎的預(yù)防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；

不歧視乙肝病人及感染者；

掌握艾滋病的基本知識(shí)；

判斷安全行為與不安全行為；

拒絕不安全行為的技巧；

學(xué)會(huì)尋求幫助的途徑和方法；

了解與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識(shí) [16]。

《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》

疾病預(yù)防

常見(jiàn)傳染病（如流感、結(jié)核病、病毒性肝炎等）的預(yù)防；

定期進(jìn)行健康體檢的意義和項(xiàng)目選擇；

常用的健康指標(biāo)、正常范圍，測(cè)定身體健康狀況的常用方法（如測(cè)量腋溫和脈搏、血壓等）；

正確選擇必要、有效的保健與保險(xiǎn)服務(wù) [17]。

性與生殖健康

艾滋病的傳播、流行與控制，易感染艾滋病的高危行為和預(yù)防措施，艾滋病咨詢檢測(cè)和服務(wù)，不歧視艾滋病感染者和病人 [17]。

《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

掌握正確的生殖與性健康知識(shí)，避免過(guò)早發(fā)生性行為，預(yù)防艾滋病等性傳播疾病。

接受和參與全面性教育，可提升青少年對(duì)性與生殖健康的認(rèn)知水平，提升保護(hù)自身、尊重他人身心健康的責(zé)任意識(shí) [18]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)

性接觸傳播是全面性教育中關(guān)于性與生殖健康的重要內(nèi)容之一，相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)同時(shí)涉及到知識(shí)要點(diǎn)和相關(guān)技能。在聯(lián)合國(guó)《國(guó)際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》（修訂版）中，與“性接觸傳播”相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)主要出現(xiàn)在核心概念8“性與生殖健康”下的第3個(gè)主題“理解、認(rèn)識(shí)與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)”。此外，核心概念7“性與性行為”下的第2個(gè)主題“性行為與性反應(yīng)”中也有相關(guān)的內(nèi)容，內(nèi)容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15~18歲以上四個(gè)年齡段，具體學(xué)習(xí)目標(biāo)如下 [19]：

核心概念8：性與生殖健康

主題3：理解、認(rèn)識(shí)與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)目標(biāo)（5～8歲）

要點(diǎn)：免疫系統(tǒng)能夠保護(hù)人體免受疾病的侵害并幫助人們保持健康

學(xué)習(xí)者將能夠：

描述“健康”和“疾病”的概念（知識(shí)）；

解釋人體有免疫系統(tǒng)，可以保護(hù)人體免受疾病的侵害（知識(shí)）；

列舉人們保護(hù)自身健康的不同方式（知識(shí)）。

要點(diǎn)：人們可能會(huì)在生病時(shí)仍然看起來(lái)很健康

學(xué)習(xí)者將能夠：

想到有些人即使生病，也可能會(huì)看起來(lái)很健康或感覺(jué)自己仍然很健康（知識(shí)）。

要點(diǎn)：無(wú)論生病與否，每個(gè)人都需要愛(ài)、關(guān)心和支持

學(xué)習(xí)者將能夠：

描述人們無(wú)論在何種健康狀況下都需要愛(ài)、關(guān)心和支持（知識(shí)） [19]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（9～12歲）

要點(diǎn)：人們可能會(huì)因?yàn)楹托詡鞑ジ腥菊甙l(fā)生性行為感染艾滋病病毒或發(fā)生其他性傳播感染。人們可以通過(guò)一些方法降低感染的風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)者將能夠：

列舉在青年群體中最常見(jiàn)的性傳播感染類型（例如艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見(jiàn)的傳播途徑（知識(shí)）；

描述為什么艾滋病病毒不會(huì)通過(guò)日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個(gè)杯子喝水等）（知識(shí)）。

要點(diǎn)：艾滋病病毒可以通過(guò)不同的途徑傳播，包括與艾滋病病毒感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為

學(xué)習(xí)者將能夠：

列舉艾滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為；輸入含有艾滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識(shí)）；

說(shuō)明絕大部分人感染或傳播艾滋病病毒都是由于和被感染者發(fā)生了無(wú)保護(hù)的插入式性交（知識(shí)）。

要點(diǎn)：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)習(xí)者將能夠：

描述降低艾滋病病毒感染或傳播風(fēng)險(xiǎn)的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進(jìn)行男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，或采取艾滋病病毒暴露前預(yù)防并同時(shí)使用安全套）和之后（在有條件的情況下采取艾滋病病毒暴露后預(yù)防）（知識(shí)）；

描述正確使用安全套的步驟（知識(shí)）；

（在有供應(yīng)的地方）描述在什么年齡以及在什么地點(diǎn)可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識(shí)）；

展示通過(guò)溝通、協(xié)商和拒絕等技能來(lái)抵御違背個(gè)人意愿的性壓力，或果斷表達(dá)采取安全性行為的意圖，包括堅(jiān)持正確使用安全套或其他避孕措施（技能）。

要點(diǎn)：檢測(cè)是確定一個(gè)人是否感染艾滋病病毒或發(fā)生其他性傳播感染的唯一途徑；針對(duì)艾滋病病毒和絕大多數(shù)性傳播感染都已經(jīng)有治療手段

學(xué)習(xí)者將能夠：

展示對(duì)于自己所在社區(qū)中針對(duì)大多數(shù)常見(jiàn)性傳播感染（包括艾滋病病毒在內(nèi)）的檢測(cè)和治療都有所了解（知識(shí)）；

列舉對(duì)想要進(jìn)行檢測(cè)的人表示支持的不同方式（知識(shí)）；

認(rèn)識(shí)到為接受檢測(cè)的人創(chuàng)建安全的支持性環(huán)境是非常重要的（態(tài)度）；

知道哪里可以進(jìn)行檢測(cè)（技能） [19]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋?。?、蒼白螺旋體感染（梅毒）、艾滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖銳濕疣）等，都是可以被預(yù)防的，治療或控制的

學(xué)習(xí)者將能夠：

描述發(fā)生包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染的不同途徑（如通過(guò)性接觸傳播；在懷孕、生產(chǎn)或哺乳時(shí)傳播；通過(guò)含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識(shí)）；

描述不發(fā)生性交是預(yù)防艾滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識(shí)）；

解釋如果一個(gè)人處于性活躍期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)，其中包括：堅(jiān)持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實(shí)行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數(shù)量；避免同時(shí)擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測(cè)和治療（知識(shí)）；

解釋在某些艾滋病病毒和其他性傳播感染發(fā)生率很高的環(huán)境下，年齡差距很大的個(gè)體之間的親密關(guān)系或代際親密關(guān)系會(huì)增加感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

展示如何協(xié)商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；

展示正確使用安全套的步驟（技能）。

要點(diǎn)：性健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供艾滋病病毒的檢測(cè)和治療并提供安全套，一些機(jī)構(gòu)可能會(huì)提供艾滋病病毒暴露前后預(yù)防用藥或男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，還有一些機(jī)構(gòu)可以幫助人們?cè)u(píng)估自身感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，也可以幫助人們獲取所需的檢測(cè)和治療

學(xué)習(xí)者將能夠：

審視如何通過(guò)醫(yī)療系統(tǒng)獲得艾滋病病毒檢測(cè)，以及為艾滋病病毒感染者提供支持的不同項(xiàng)目（知識(shí)）；

列舉不同的艾滋病病毒檢測(cè)方式，以及這些檢測(cè)是如何進(jìn)行的（知識(shí)）；

描述男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，以及這種手術(shù)如何降低男性感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)（知識(shí)）；

在當(dāng)?shù)乜梢垣@取的情況下，明確表述艾滋病病毒暴露前后口服預(yù)防用藥可以在艾滋病病毒暴露之前和之后降低艾滋病病毒感染的可能性（知識(shí)）；

闡明每個(gè)人都有權(quán)利接受自愿的、知情的、保密的艾滋病病毒檢測(cè)，而且不應(yīng)該被要求公開(kāi)自己的感染狀況（知識(shí)）；

認(rèn)識(shí)到檢測(cè)在評(píng)估艾滋病病毒易感性和獲取所需治療方面非常重要（態(tài)度）；

展示如何對(duì)一個(gè)想要進(jìn)行檢測(cè)的朋友表示支持（技能） [19]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲以上）

要點(diǎn)：溝通、協(xié)商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵御違背個(gè)人意愿的性壓力，或強(qiáng)化其采取安全性行為的意圖（比如堅(jiān)持使用安全套或其他避孕措施）

學(xué)習(xí)者將能夠：

回憶一個(gè)人的協(xié)商技巧會(huì)受到社會(huì)規(guī)范、權(quán)力不平等、關(guān)于自我決策權(quán)的個(gè)人信念和信心的影響（知識(shí)）；

使用有效的溝通、協(xié)商和拒絕技巧以抵御違背個(gè)人意愿的性壓力、采取更加安全的性行為策略（技能）。

要點(diǎn)：對(duì)進(jìn)入性活躍期的人，采用何種策略降低感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)受多方面影響，包括個(gè)人的自我效能、感知到的風(fēng)險(xiǎn)水平、社會(huì)性別角色、文化和同伴規(guī)范的影響

學(xué)習(xí)者將能夠：

對(duì)可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風(fēng)險(xiǎn)的決定的所有因素進(jìn)行批判性分析（知識(shí)）；

認(rèn)識(shí)到對(duì)一些群體的社會(huì)排斥和歧視會(huì)增加其感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)（態(tài)度）；

制定和執(zhí)行提升個(gè)人健康與福祉的計(jì)劃（技能）；

展示獲取安全套的不同方法（技能）。

要點(diǎn)：性健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可以提供安全套、艾滋病病毒檢測(cè)和治療；一些機(jī)構(gòu)可能會(huì)提供艾滋病病毒暴露前后口服預(yù)防用藥或男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，還有一些服務(wù)機(jī)構(gòu)可以檢測(cè)并治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基于社會(huì)性別的暴力，從而幫助人們?cè)u(píng)估自身感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，幫助他們獲得所需的檢測(cè)和治療

學(xué)習(xí)者將能夠：

評(píng)估可以幫助人們預(yù)防和最大程度地降低艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的性健康服務(wù)（知識(shí)）；

識(shí)別在什么地方可以獲取安全和保密的艾滋病病毒檢測(cè)以及其他服務(wù)（包括艾滋病病毒暴露前后預(yù)防）（知識(shí)） [19]。

核心概念7：性與性行為

主題2：性行為與性反應(yīng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點(diǎn)：可以通過(guò)采取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為

學(xué)習(xí)者將能夠：

解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)人生規(guī)劃（知識(shí)）；

解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)（如艾滋病病毒感染、性傳播感染或非意愿懷孕）（知識(shí)）；

明白非插入式性行為不會(huì)導(dǎo)致非意愿懷孕，而且能夠降低包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能帶來(lái)性愉悅（知識(shí)）；

認(rèn)識(shí)到人們可以選擇減少性行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)現(xiàn)人生規(guī)劃（態(tài)度）；

做出明智的性行為決策（技能） [19]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲以上）

要點(diǎn)：做出性決策之前需要考慮降低風(fēng)險(xiǎn)的策略，以預(yù)防非意愿懷孕和包括艾滋病病毒感染在內(nèi)的性傳播感染

學(xué)習(xí)者將能夠：

分析風(fēng)險(xiǎn)降低策略對(duì)于預(yù)防非意愿懷孕和性傳播感染的重要性，包括減少已通過(guò)分娩、性虐待或者無(wú)保護(hù)性行為等途徑的性傳播感染（包括艾滋病病毒）（知識(shí)）；

了解援助交際會(huì)削弱協(xié)商安全性行為的能力（知識(shí)）；

認(rèn)識(shí)到可以通過(guò)正確的決策減少非意愿懷孕和性傳播感染，包括艾滋病病毒的感染（態(tài)度）；

思考并應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)降低策略來(lái)預(yù)防非意愿懷孕，避免感染和傳播包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染（技能） [19]。

性傳播感染情況

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2016年共有3.61億新發(fā)性傳播感染，其中主要包括四種性傳播疾病：衣原體?。?.27億）、淋?。?700萬(wàn)）、梅毒（630萬(wàn)）和滴蟲(chóng)病（1.56億）。發(fā)病率最高的8種性傳播感染分別為：蒼白螺旋體（梅毒）、淋病奈瑟菌（淋?。⑸逞垡略w（衣原體?。?、陰道毛滴蟲(chóng)（滴蟲(chóng)）、乙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、艾滋病病毒和人類乳頭瘤病毒，其中前四種可通過(guò)藥物治療完全治愈，后四種無(wú)法治愈 [1]。

截至2018年9月30日，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存艾滋病病毒感染者849602例；2017年，我國(guó)經(jīng)由艾滋病檢測(cè)診斷報(bào)告的感染者為13.5萬(wàn)例 [20]。

艾滋病感染與性接觸傳播

2006年報(bào)告的艾滋病感染案例中，33.1%為性接觸傳播感染；到了2011年，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)上升到了76.3%，其中同性性接觸傳播感染的案例占13.7%。近年來(lái)，經(jīng)由檢測(cè)并診斷報(bào)告的艾滋病感染者中，90%以上是通過(guò)性接觸傳播 [21]。目前，性接觸傳播已經(jīng)成為我國(guó)艾滋病病毒感染的最主要傳播途徑 [22]。

影響性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)大小的因素

影響性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)大小的因素有很多，如自身性別、性伴人數(shù)、性伴性別、性伴體內(nèi)病毒載量、性接觸次數(shù)、性接觸時(shí)是否使用安全套、生殖器官是否潰瘍、是否感染其他性傳播疾病等 [3]。

例如，在異性性行為中，女性比男性更容易通過(guò)性接觸發(fā)生性傳播感染，原因在于女性陰道粘膜面積大，易摩擦破裂，使病原體進(jìn)入體內(nèi) [23]。性接觸時(shí)持續(xù)正確使用安全套能夠明顯降低性接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn) [24]。具有生殖器官潰瘍病史的人更容易通過(guò)性接觸傳播發(fā)生感染 [25]。性接觸次數(shù)可以反映個(gè)體暴露在性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)下的時(shí)間和次數(shù)，性接觸次數(shù)越多，性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)越大 [6]。

另外，性傳播感染容易發(fā)生交叉感染，患有一種性傳播感染的個(gè)體更容易通過(guò)性接觸傳播途徑發(fā)生另一種性傳播感染。艾滋病病毒感染者更容易通過(guò)性接觸傳播感染丙型肝炎 [26]，而皰疹、梅毒等性傳播感染可將艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)提高三倍以上 [1]。