歷史上把通過性活動傳染的疾病稱為性病，主要指梅毒、淋病、性病肉芽腫及軟性下疳四種。

自從本世紀(jì)70年代以來，發(fā)現(xiàn)許多病原體也通過性生活傳播，因此性病的概念有了大幅度的更新，迄今為止大約已發(fā)現(xiàn)20余種性病。與此同時，由于醫(yī)學(xué)上的成就，歷史上四種性病大都有了診斷方法及治療方法，并明顯地得到了抑制；性病的發(fā)病“順位譜”，有了變化，鮮為人知的性病提前，而久為人知的性病占到了后位。1970年，世界衛(wèi)生組織把舊名稱“性病”改為“性傳播疾病”。

應(yīng)該說明，所謂通過“性傳播”，不一定就指生殖器性交而言。性傳播是一種傳播方式，可以有直接傳染方式，也可以是間接傳染方式，還存在著由父母親傳給胎兒或新生兒的方式，這在以后敘述中便可看得出來。

為了增加了解，本章擬先敘述常見的性傳播疾病，在描述時力求簡單，但對人們比較生疏的多寫一些；至于診斷和治療，由于是專業(yè)醫(yī)生的職責(zé)，僅一帶而過；對于預(yù)防比較側(cè)重；至于一些法規(guī)類材料，因時有變更就不加介紹，如有需要也不難找到?！　?

一、性傳播疾病概念及研究范圍

性病（Venereal diseases, VD）是指通過性交傳染的、具有明顯生殖器損害癥狀的全身性疾病,亦稱為經(jīng)典性病。包括梅毒、淋病、 軟下疳和性病性淋巴肉芽腫。性傳播疾?。⊿exually transmitted diseases, STD）是指通過性接觸可以傳染的一組傳染病,在我國,人們簡稱為性病。其概念不同于經(jīng)典性病,包容的病種 20余種?？山?jīng)性途徑傳播的病原體和所致STD如下表:

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病原體類別 病原體 所致STD

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病毒 單純皰疹病毒(HSV) 生殖器皰疹(主要由HSV-2引起)*

巨細(xì)胞病毒(CMV)　生殖器CMV感染

乙型肝炎病毒(HBV)　乙型肝炎

甲型肝炎病毒(HAV) 甲型肝炎

人乳頭瘤病毒(HPV)　尖銳濕疣*

傳染性軟疣病毒　生殖器傳染性軟疣

人類免疫缺陷病毒(HIV)　獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)*

衣原體 沙眼衣原體(CT)　非淋菌性尿道(宮頸)炎(由D～K型引起)*

性病性淋巴肉芽腫(由L型引起)

支原體 解脲支原體(UU) 非淋菌性尿道(宮頸)炎*

人型支原體(MH) 非淋菌性尿道(宮頸)炎*

生殖道支原體(GU)　非淋菌性尿道(宮頸)炎

螺旋體　梅毒(蒼白)螺旋體(TP)　梅毒*

細(xì)菌 奈瑟淋病雙球菌(NG) 淋病*

肉芽腫莢膜桿菌(DG,CBG)　腹股溝肉芽腫

杜克雷嗜血桿菌(HD)　軟下疳

加特納嗜血桿菌(GV)　加特納菌性陰道病*

志賀氏菌屬 痢疾志賀氏菌感染

彎曲桿菌 彎曲桿菌病

B群鏈球菌 陰部感染及陰道病

某些陰道厭氧菌　細(xì)菌性陰道病*

真菌　白色念珠菌　白色念珠菌性陰道炎*

外陰念珠菌感染

念珠菌性龜頭包皮炎*

擬酵母菌　外陰陰道真菌感染

表淺部真菌　股癬

原蟲 陰道毛滴蟲 滴蟲性陰道炎 尿道炎*

溶組織阿米巴原蟲　阿米巴病

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲感染

體表寄生蟲　陰虱　陰虱病*

疥螨　陰部疥*

─────────────────────────────────

表中所標(biāo)者為性病門診中較多發(fā)現(xiàn)或重要的性病。

STD的防治是社會的綜合工程。對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員,特別是對性病防治專業(yè)人員來說,工作范圍應(yīng)當(dāng)包括如下方面:

1、泌尿生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能;

2、引起性病的各種微生物的生物學(xué)特性、檢驗與鑒定方法、 致病作用和對藥物的敏感性等;

3、各種STD的流行病學(xué)和臨床學(xué)、診斷方法、治療方案和方法、判愈標(biāo)準(zhǔn);

4、常見皮膚病的臨床特征和同性病做鑒別診斷;

5、我國關(guān)于性病防治管理的法律、法規(guī)和規(guī)定;

6、與性病防治有關(guān)社會行為及預(yù)防控制實施進(jìn)展;

7、性病的監(jiān)測及其管理;

8、性病防治有關(guān)的健康教育和咨詢服務(wù)方法與技巧

9、國內(nèi)外性病防治研究進(jìn)展;

10、有關(guān)性病防治的其它問題及解決途徑等?！　?

二、我國重點防治的八種性病

《性病防治管理辦法》規(guī)定,我國目前重點防治的STD共8種。即梅毒、 淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹。其中前3種屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類傳染病,其它5 種為衛(wèi)生部規(guī)定需作監(jiān)測和疫情報告的病種?！　?

三、性傳播疾病的流行簡況

性病在全世界很多國家中已構(gòu)成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,艾滋病的出現(xiàn),給許多國家社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來消極影響,甚或已危及到整個民族的生存。 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計,全球每年發(fā)可治愈的性病3.33億,也就是說每天約有1百萬人受到感染。目前,占居前4位的STD分別為梅毒、淋病、衣原體和毛滴蟲病,WHO 估計每年發(fā)病例數(shù)分別為1200萬、6200萬、8900萬和1億7千萬。

性病在我國正在迅速蔓延,目前已躍居為第二大常見傳染病。 解放前所謂經(jīng)典性病(VD)泛濫,當(dāng)時全國有患者1000多萬人。建國后,在政府領(lǐng)導(dǎo)下,于1964 年宣布我國大陸已基本消滅VD,取得了舉世矚目成績。進(jìn)入20世紀(jì)80年代,性病死灰復(fù)燃。1977年全國報告STD 13例,近些年發(fā)病迅速增加,1998年報告病例達(dá)63萬, 據(jù)估計實際病例數(shù)高達(dá)數(shù)百萬之多。流行波及沿海、城市,內(nèi)地、農(nóng)村?；颊叨酁榍鄩涯?病種以淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、梅毒為主,艾滋病病毒(HIV)感染者人數(shù)在不斷增加?！　?

四、性病和艾滋病的關(guān)系

艾滋病(AIDS)屬于STD范疇。但是,是致死性傳染病。一方面, 就其預(yù)防措施以及給個人和社會帶來的后果與其他性病有許多不同。另一方面, 性病和人類免疫缺陷病毒(HIV)感染又有密切關(guān)系,性病的存在,將大大增加感染HIV的概率?；糞TD 可促進(jìn)HIV感染,而感染HIV后更易感染各種性病。依據(jù)性病種類的不同可使感染HIV的可能性增加2到18.2倍。尤其是軟下疳、梅毒、生殖器皰疹等潰瘍性STD在增加 HIV感染機(jī)率方面意義重大。非潰瘍性STD同樣也能增加感染HIV的危險性, 因其較潰瘍性STD更為常見,對HIV感染的影響不容忽視。研究顯示,有效地控制STD會給減少HIV流行帶來巨大而直接的影響?！　?

五、性傳播疾病的傳播方式

1. 性途徑傳播：包括接吻、觸摸在內(nèi)的性行為均可傳播STD,是主要的傳播途徑。諸如奈瑟氏淋病雙球菌、艾滋病病毒、支原體、衣原體、陰道滴蟲等多種病原體可存在于陰道分泌液和精液中,性伙伴一方患病就能通過性行為傳染給對方,而梅毒、生殖器皰疹、軟下疳的病原體雖不存在于精液中, 但可通過皮膚粘膜的直接接觸傳染對方。婦女比男性更容易感染性病。包皮過長者較易感染性病。

2. 非性接觸傳播：性病患者的分泌物中有大量病原體, 間接接觸被病原攜帶者或病人泌尿生殖道分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等,也可能被感染。

3. 血源傳播：艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙型肝炎、巨細(xì)胞病毒感染均可通過輸血傳播。輸注含有上述病原體的血液,其傳染機(jī)率一般可高達(dá)95%以上, 而且潛伏期短,發(fā)病快,癥狀嚴(yán)重,合并癥多。 丙型肝炎可否通過性接觸傳播目前尚無定論。

4. 母嬰傳播 ：

4.1 胎內(nèi)感染: 梅毒螺旋體、艾滋病病毒、 乙型肝炎病毒和單純皰疹病毒等可通過胎盤傳染胎兒,造成胎內(nèi)感染。胎兒感染一般發(fā)生在妊娠4個月以后。艾滋病病毒可穿過絨毛羊膜進(jìn)入羊膜腔,進(jìn)而通過胎兒吞食羊膜液經(jīng)腸道感染,或直接經(jīng)粘膜感染, 或者病毒穿過胎盤合胞體滋養(yǎng)層經(jīng)血感染。梅毒經(jīng)胎盤感染可引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或出生后死亡,即使嬰兒存活,也常出現(xiàn)畸形、智力低下等疾病。單純皰疹病毒胎傳可引起胎兒死亡、流產(chǎn)、畸形、腦炎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、白內(nèi)障、先天性心臟病等。

4.2 產(chǎn)道感染: 一些STD雖不能經(jīng)胎盤傳染,但胎兒通過產(chǎn)道時,可以發(fā)生感染, 例如新生兒淋菌性眼炎、非淋菌性嬰兒結(jié)膜炎,新生兒肺炎等。HIV亦可經(jīng)孕婦產(chǎn)道感染胎兒。

4.3 產(chǎn)后感染: 產(chǎn)后哺乳和母嬰間密切接觸可引起嬰兒感染。如果母親為HIV感染者,通過食入含HIV的乳汁可致嬰兒受染。

5. 醫(yī)源性傳播: 醫(yī)療操作所用器械消毒不嚴(yán),可造成醫(yī)源性感染。 主要是未消毒或消毒不徹底的注射器、手術(shù)器械、以及刺破皮膚或粘膜的其它醫(yī)療器械, 造成病人之間、醫(yī)患之間的傳播,特別是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎的傳播。

6. 人工授精、器官移植及性暴力: 人工受精和器官移植可造成STD的傳播,尤其是HIV的傳播。兒童或成人被強(qiáng)奸后有時會染上STD。　　

六、 性傳播疾病的危害

STD是一種社會性疾病,不僅給患者造成不同程度的身體損傷, 同時帶來精神痛苦,還給配偶、子女、家庭帶來不幸,無疑地會給社會和國家造成嚴(yán)重?fù)p失。

1. 對個人身心健康的影響: 性病患者不僅承受身體上的病痛,還要承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、來自家人、同事甚或好友的鄙視,精神壓力往往很大。 若患者羞于啟齒延誤及時、正確的治療,會造成并發(fā)癥和后遺癥,男性可導(dǎo)致附睪炎、精索炎而致不育, 女性可引起盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、異位妊娠、流產(chǎn)等。尖銳濕疣、生殖器皰疹等均可引起癌變,AIDS則為致死性疾病。

2. 危害他人: STD傳染性強(qiáng),配偶或性伙伴以及密切接觸者都處于危險之中, 常發(fā)生家庭中傳播。由于婚外性關(guān)系而感染STD,常導(dǎo)致婚姻危機(jī),造成家庭解體。

3. 危害社會: STD與性亂相伴生,婚外性關(guān)系影響家庭穩(wěn)定, 部分患者產(chǎn)生報復(fù)心理,出現(xiàn)反社會行為,成為社會的不穩(wěn)定因素。同時STD迅速傳播蔓延,對健康人構(gòu)成嚴(yán)重威脅。高昂的醫(yī)療費(fèi)用和勞動力喪失給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 直接影響國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

4. 影響下一代: 一些STD可通過垂直感染和間接接觸傳染給嬰幼兒,影響他們的健康發(fā)育和成長,如梅毒可通過胎盤傳給胎兒,發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形；HIV 母嬰傳播的機(jī)率約30%,受染嬰兒壽命通常在5年以內(nèi)?！　?

七、 性傳播疾病的預(yù)防

1. 性病的防治方針: 諸多社會因素極大地影響著STD的發(fā)生、傳播和流行, 因此STD的防治工作是一項艱巨而復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。 我國《性病防治管理辦法》明確指出,我國對STD防治實行預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理的方針。僅靠衛(wèi)生醫(yī)療部門是不夠的,必須結(jié)合社會主義精神文明建設(shè),強(qiáng)化法制教育, 動員全社會的力量共同參與,形成各級政府領(lǐng)導(dǎo)下的多部門分工合作、各司其責(zé)、密切配合、 齊抓共管的防病網(wǎng)絡(luò),才可能有效地控制流行。

2. 性病的預(yù)防: STD預(yù)防包含兩個層次的內(nèi)容,一是保護(hù)健康人免受傳染, 也就是常說的STD的初級預(yù)防;二是對STD患者及可疑患者進(jìn)行追訪,力爭早發(fā)現(xiàn)、早診斷和正確治療,以免疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥,以及防止進(jìn)一步傳染給周圍健康人形成二代傳染,即二級預(yù)防。

2.1 性病的初級預(yù)防

2.1.1 普及STD防治知識和提高自我保護(hù)意識。普及STD防治知識,應(yīng)針對不同人群采用不同健康教育模式。通過健康教育使人們充分認(rèn)識到STD的危害性和可預(yù)防性,明了該怎樣保護(hù)自己免受傳染。

2.1.2 嚴(yán)禁不潔性行為。 恪守一夫一妻制的倫理觀,嚴(yán)禁不潔性行為。 特別是避免同屬于高危險人群的人發(fā)生性行為。不良的性習(xí)慣易傳染STD,例如直腸上皮比陰道上皮更為嬌嫩,肛交比陰道交更易造成粘膜的損傷而增加感染STD的危險性。

2.1.3 使用避孕套。 對拒絕改變高危性行為的人, 要提倡每次性交都正確使用避孕套。

2.1.4 避免妊娠。加強(qiáng)妊娠婦女的STD感染檢查非常重要, 應(yīng)列為常規(guī)檢查項目。諸如梅毒、淋病、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染和生殖器皰疹等可以通過胎盤傳染胎兒,此外淋病、非淋菌性宮頸炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣等還可造成新生兒經(jīng)產(chǎn)道的感染,因此,患有這些疾病的婦女在徹底治愈之前,應(yīng)避免妊娠,已經(jīng)妊娠的要及時進(jìn)行徹底治療和向醫(yī)生咨詢。

2.1.5 嚴(yán)格控制經(jīng)血傳播。 輸血和使用血液制品是傳播艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、巨細(xì)胞病毒感染的重要途徑。依據(jù)有關(guān)規(guī)定, 供血者在供血之前要經(jīng)過HIV抗體、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒血清反應(yīng)等項目的檢查,只有檢測項目全部陰性者才準(zhǔn)許供血。

雖然輸注經(jīng)檢測合格的血液基本上是安全的,但并不等于100%安全可靠。 因為任何一種傳染病從受感染到目前所用檢測手段能檢測證明感染, 有一定的間隔時間（窗口期）,此時,雖然檢測陰性,但傳染性存在,再者由于試劑質(zhì)量和諸多因素影響,可能出現(xiàn)假陰性,所以臨床工作中應(yīng)盡量避免輸血。同樣原因, 未能檢測出病原污染的血制品原料（血漿）,一旦投入生產(chǎn),將污染大量血漿，因此制作的血制品傳播范圍更大,所以使用血制品也應(yīng)提高警惕。

2.1.6 應(yīng)用抗菌素和局部消毒劑。雖然在性交前或性交后服用抗菌素對預(yù)防某些STD有一定作用。但性亂者、妓女和嫖客采用事后服用或注射治療STD 的抗菌素來保護(hù)自己免受感染不可靠。因為沒有任何一種抗菌素能預(yù)防所有的STD。 尤其是艾滋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣等病毒性STD,目前還沒有特效治療藥物。如反復(fù)使用抗菌素還會形成耐藥性和二重感染,帶來不良影響。局部消毒劑,即使其所含消毒藥實在,又保證了使用濃度和作用時間,但充其量只是殺滅已存在于皮膚、粘膜表面的病原體,而難于保證由病損深部、組織或器官隨時排出的病原體。 使用者也往往過于相信或依賴其消毒作用而忽略其他預(yù)防方法。

2.2 性傳播疾病的二級預(yù)防

2.2.1 性病患者要及時診斷和正確治療。 STD種類多,引起STD的病原體種類也多。特別是病毒引起的STD,目前仍無特效治療藥物。一些不同種類STD 的臨床特征有許多相似之處,加之臨床上常出現(xiàn)混合感染和不典型病例,必須采用多種檢測手段明確診斷。多數(shù)病人癥狀一旦緩解或消失就停止治療,不完成全療程治療,或者盲目用藥,使治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性,給進(jìn)一步治療帶來困難。因此,對STD 要做到及時診斷和有效、徹底地正規(guī)治療。幾乎所有STD 均不會因一次感染而產(chǎn)生較長時間的保護(hù)性免疫,故治療后可以再受傳染和發(fā)病。對密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療,及早切斷傳染鏈。

2.2.2 追蹤性伙伴和夫妻同治。臨床醫(yī)生要盡力說服病人,通知其所有性伙伴或其配偶進(jìn)行STD感染的檢查和必要的治療,強(qiáng)調(diào)夫妻同查同治, 以便消除傳染源和防止循環(huán)傳染。

2.2.3 性病患者在治愈前要禁止性生活,至少也應(yīng)采用避孕套安全性交, 以防止疾病進(jìn)一步傳染擴(kuò)散。

3. 做好性病病人的咨詢工作。 臨床醫(yī)師除給予病人及時診斷治療外,還要做好咨詢工作。主要方面有: 動員性伙伴或配偶及時就診查治; 建議和指導(dǎo)患者接受艾滋病抗體檢測;正確使用避孕套; 做好宣傳,不要輕信街頭游醫(yī)廣告; 勸其停止高危性行為; 防止家庭內(nèi)接觸傳染。

4．性病患者治療后的追訪。例如梅毒完成正規(guī)治療后的一年內(nèi)應(yīng)每間隔3 個月、第二年間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學(xué)檢測(RPR或USR等),淋病正規(guī)治療后第7～10天及第14天前后做淋菌培養(yǎng)等,來評價治療效果和以防復(fù)發(fā)?！　?

八、疫情報告

1. 疫情報告的目的: STD疫情報告是傳染病管理工作的重要組成部分。通過統(tǒng)計分析STD疫情資料,掌握其流行特征,預(yù)測疫情趨勢,為制定STD/AIDS防治對策和措施以及評價其效果提供科學(xué)依據(jù)。各級衛(wèi)生部門要建立、健全和不斷完善疫情報告網(wǎng)絡(luò),做到疫情報告及時、準(zhǔn)確和最大限度降低漏報率。

2. 性病報告病種 目前我國應(yīng)作疫情報告的性病共有8種。

2.1 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的STD有艾滋病、淋病和梅毒；

2.2 衛(wèi)生部頒布的《性病防治管理辦法》規(guī)定報告的STD中,除《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的3種外,還有尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和生殖器皰疹,共8種。

3. 性病報告有關(guān)的法律和法規(guī): STD 疫情報告應(yīng)依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》、《艾滋病監(jiān)測工作規(guī)范》、《性病防治管理辦法》以及《河北省性病防治管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4. 責(zé)任疫情報告人及有關(guān)STD報告辦法和時限:《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》規(guī)定,執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、 衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報告人。

4.1 責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)艾滋病(AIDS)病人、疑似AIDS病人、HIV感染者時, 城鎮(zhèn)于6小時內(nèi),農(nóng)村于12小時內(nèi),以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告,并同時報出傳染病報告卡。

4.2 責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)淋病、梅毒病人或疑似病人以及病原攜帶者時,城鎮(zhèn)于12小時內(nèi),農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu),及時報出傳染病報告卡。

4.3 《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》第十七條規(guī)定: 從事預(yù)防、 醫(yī)療和保健的工作人員確診或疑似AIDS病人和感染者后,應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。 衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在接到報告后,于12小時之內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告疫情。 任何單位和個人不得隱瞞、延遲疫情上報。

4.4 任何單位和個人不得歧視AIDS病人、HIV感染者及其家屬。不得將病人和感染者的姓名、住址等有關(guān)情況公布或傳播。

4.5 衛(wèi)生部《性病防治管理辦法》和《河北省性病防治管理暫行規(guī)定》對疫情報告和調(diào)查作了明確規(guī)定,主要內(nèi)容有: STD疫情的管理與監(jiān)督工作由各級衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)STD患者,應(yīng)填寫《性病報告卡》,在2日內(nèi)報告患者所在地的衛(wèi)生防疫部門。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)說服STD患者,使其配偶或性伴盡早接受STD檢查治療,并在一定范圍內(nèi)給予保密。醫(yī)務(wù)人員動員無效的, 應(yīng)通知其所在單位或街道辦事處協(xié)助動員。單位或街道辦事處動員無效的, 由公安部門協(xié)助采取強(qiáng)制性措施對其進(jìn)行檢查治療。 STD患者及有關(guān)人員應(yīng)承擔(dān)提供STD發(fā)生、傳播及轉(zhuǎn)歸情況的義務(wù),并對其完整性與真實性負(fù)責(zé)?！　?

性病的病原菌和性病的種類

至今所說的性病，全名應(yīng)是性傳播疾病。可引起性病的病原菌包括病毒、衣原體、支原體、螺旋體、細(xì)菌、真菌、原蟲、體表寄生蟲。一種病原菌可以引起幾種臨床癥狀，同樣的癥狀也可以由幾種病原菌引起。

我國當(dāng)前常見的性病主要有淋病、梅毒、艾滋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、以及細(xì)菌性陰道病、生殖器念珠菌病、股癬、陰道滴蟲病、陰虱病、疥瘡等近30種。

性傳播疾病的自我判斷　　

要正確選擇性病檢測防治單位

如果您有感染性病的高危險行為, 就應(yīng)及時主動地到預(yù)防和醫(yī)療單位咨詢,盡早檢查身體和化驗。不要認(rèn)為無癥狀就沒病。要主動接受衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員檢查, 只有詳細(xì)檢查身體和做化驗檢測才有利于及時發(fā)現(xiàn)傳染、患病和盡早治療。早治可免于發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥。早發(fā)現(xiàn)艾滋病病感染可以爭取到保護(hù)身體免疫力的寶貴時間，特別在防止傳染給家庭方面更有重要意義。

到那里檢測和治療？不要聽信廣告，到正規(guī)的醫(yī)院或?qū)I(yè)防治單位檢測和治療。當(dāng)前，一些個人以合作的名義在不少的醫(yī)院實際承包了性病門診，他們大做廣告，以"現(xiàn)代手段和先進(jìn)的檢測儀器"、"聘請某某專家義務(wù)應(yīng)診"、"某某協(xié)會定點單位"等等欺騙人。通常，只要你到這里要求化驗檢查，就是來?quot;全面化驗"，結(jié)果往往是多項化驗結(jié)果有問題。就是健康人如果以病人的身份前往化驗也會有性病。這樣的事件已多次見報揭露。所以，選擇檢測單位或門診要注意選擇。我國衛(wèi)生部明文規(guī)定禁止做性病廣告，目前報紙、電臺、電視臺幾乎無直接做"性病科"診治廣告的，但有"男性病"、"生殖器疣病"一類的性病變相廣告或者"講座"，也要警惕。

化驗，化驗項目要選擇。就診時要問清楚醫(yī)生開的化驗單是檢查什么病。如果陽性，含義是什么。目前，許多性病門診做抗體化驗。其實，除艾滋病和梅毒需要依據(jù)抗體檢測證實感染或疾病以外，一般性病不應(yīng)當(dāng)化驗抗體，其中有的查到抗體反而說明疾病已經(jīng)到恢復(fù)期或者已經(jīng)治愈。此外，有不少屬于性病病原菌感染的抗體，因為在性接觸以外無意中感染、從未發(fā)病的健康人中?quot;陽性"就不少。

治療，不要迷信輸液治療，不要相信"根治"。一般而言，可以治愈的性病的大多數(shù)口服藥物或注射藥物完全可以達(dá)到治療目的。在保證治療效果的前提下，既省錢又省事。只有特殊情況下才輸液治療，例如全身播散性感染、藥物要求靜脈輸入、患者不能服藥等。用藥不是藥物種類越多，劑量越大就越好。但是，一定要按醫(yī)生指導(dǎo)，保證完成療程。因病種和藥物不同，療程差別很大，有的只需一到三天，有的要半月。還要注意藥物禁忌。治療藥物種類過多，劑量過大、用藥時間過長，反而可以引發(fā)新的疾病，?quot;性病過治綜合征"?！　?

性病恐懼造成的三種綜合征

一是性病過治綜合征：治療性病的藥物，多是廣譜抗菌素，其中不乏能殺滅對人體有利益的"人體正常菌"。這些細(xì)菌在正常情況下寄生于人體，可以阻止對人體有害微生物的繁殖，例如念珠菌；可以分泌對人體有用或者必不可少的物質(zhì)，例如維生素類物質(zhì)。由于得性病希望盡快治好，加上碰到醫(yī)生為只病以外目的大講性病的危險，就"恨病吃苦藥"地大量用藥，怕治不徹底就長期用藥，而導(dǎo)致性病過治綜合征。最常見的性病過治綜合征是發(fā)生白色念珠菌病，尤其見于女性。出現(xiàn)念珠菌性外陰--陰道炎、加特納菌陰道炎，嚴(yán)重的發(fā)生腸道和其他器官的念珠菌性炎癥。

二是性病恐懼綜合征：得過某種性病后，或者有危險接觸后，腦子里總是想到性病，到處查看性病書籍，尋找電視、電臺關(guān)于性病的節(jié)目或廣告，托人找病友或醫(yī)生咨詢。把看吹幕蛺降撓泄匭圓〉鬧⒆矗餐鋈松砩?quot;對號"，把自己一般的不舒服都認(rèn)為是性病的癥狀，不思飲食，坐臥不安，四處投醫(yī)，多處化驗，反復(fù)化驗，仿佛不查出性病不甘心。一旦有醫(yī)生說還有性病，就大量用藥，導(dǎo)致性病過治綜合征。

性病恐懼綜合征還表現(xiàn)在對待配偶和子女的態(tài)度上。拒絕正當(dāng)?shù)男越佑|、領(lǐng)了配偶或子女到處看醫(yī)生。加重夫妻感情的隔閡，影響子女的身心健康。

三是性病過洗綜合征：尤其多見于女性。自己行為不檢點，或者發(fā)現(xiàn)配偶性行為不檢點或有性病，或者自己有過性病已經(jīng)治愈，但害怕自己受到傳染，或者擔(dān)心已經(jīng)傳染上性病，或者總覺得自己的生殖器有病菌，或者已經(jīng)發(fā)生性病過治綜合征，結(jié)果是反復(fù)清洗洗生殖器，使用各種保健清洗液擦洗生殖器，把正常的皮膚黏膜擦薄、擦破，把保護(hù)性微生物也洗掉或消滅，導(dǎo)致真的發(fā)生生殖器感染。一旦有生殖器的一般感染，便認(rèn)為是性病，導(dǎo)致發(fā)生性病恐懼綜合征和性病過治綜合征?！　?

什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病，可侵犯全身臟器和器官而產(chǎn)生多種癥狀。但也可呈無癥狀的潛伏梅毒。梅毒主要通過性接觸傳染，極少數(shù)可通過污染的生活用具傳播，未經(jīng)治療的梅毒孕婦可通過胎盤傳染胎兒。

梅毒的潛伏期為2～4周，一期梅毒主要癥狀為硬下疳，在生殖器部位發(fā)生潰瘍，腹股溝淋巴結(jié)腫大。二期梅毒出現(xiàn)皮膚粘膜損害，可以有全身皮疹等；三期梅毒除有皮膚粘膜損害外，還可有心血管、骨骼、關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的損害。

診斷梅毒可作暗視野顯微鏡檢查和梅毒血清學(xué)實驗，早期梅毒皮膚粘膜損害處可查到梅毒螺旋體，血清學(xué)試驗分為初篩試驗(RPR或USR)及確診試驗(TPHA或FTA-ABS)。治療后可根據(jù)RPR或USR滴度改變情況判斷療效。

梅毒治療越早效果越好，治療必須規(guī)則、徹底，首選長效青霉素，（芐星青霉素或普魯卡因青霉素）治療后需定期隨訪2～3年，第一年每3個月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次?！　?

什么是淋病

淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，在一定條件下， 淋球菌也可以感染眼、咽、直腸、盆腔，個別出現(xiàn)全身性感染。潛伏期一般2～10天，平均3～5天。男性常見的是尿道炎，有尿頻、尿痛、尿道口紅腫發(fā)癢、膿性分泌物流出等癥狀。 女性常見的是宮頸炎，表現(xiàn)為陰道分泌物（白帶）增多、發(fā)黃， 但也有很多感染者沒有任何自覺癥狀。

診斷淋病需從尿道或?qū)m頸取分泌物化驗，女性必須作淋球菌培養(yǎng)。治療藥物有大觀霉素、頭孢曲松、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，要根據(jù)患者具體情況選用。療后一周取材作涂片、 培養(yǎng)，癥狀消失，查菌陰性即為痊愈。　　

什么是非淋菌性尿道(宮頸)炎

非淋菌性尿道(宮頸)炎是由沙眼衣原體、支原體等病原體引起的泌尿生殖系統(tǒng)的感染。潛伏期平均1～3周。男性有尿頻、尿痛或燒灼感，分泌物一般比較稀薄，早晨起床尿道口可有粘液性分泌物。女性癥狀不明顯，可有陰道分泌物增多、下腹部不適等癥狀。

診斷非淋菌性尿道(宮頸)炎需取分泌物化驗，有條件時可以作衣原體和支原體的特異性檢查。治療藥物有多西環(huán)素、紅霉素、米諾環(huán)素、阿齊霉素等多種，要根據(jù)患者具體情況選用。療后自覺癥狀消失、無分泌物、病原體檢測陰性或涂片檢查無白細(xì)胞即可認(rèn)為痊愈?！　?

什么是尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒主要感染在生殖器部位發(fā)生增生物的疾病。 潛伏期平均3個月。初發(fā)為柔軟的淡紅色小丘疹，為肉質(zhì)贅生物，可逐漸增大，表面顆粒狀增殖而粗糙不平，或互相融合呈菜花狀。主要通過性接觸傳染，也可通過污染的生活用具傳染。懷孕期間尖銳濕疣增長較快，如果沒有治愈，可能會在分娩時傳染給新生兒。

診斷尖銳濕疣主要靠臨床檢查，一般僅作醋酸涂布試驗，有條件時可作病理、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)等檢查。治療有外用藥(足葉草脂類)、激光、 冷凍及免疫療法等多種，要根據(jù)患者具體情況選用。治療后需要定期來醫(yī)院復(fù)查。　　

什么是生殖器皰疹

生殖器皰疹主要是由單純皰疹病毒引起的一種性病。潛伏期為2～20天，平均6 天。初發(fā)在生殖器部位出現(xiàn)多個丘疹、小水皰或膿皰，繼而破潰糜爛、疼痛， 可伴有全身癥狀如發(fā)熱、頭痛等。在損害消退后，部分患者可以隔一定時間后復(fù)發(fā)。可多次復(fù)發(fā)。生殖器皰疹主要通過性接觸傳染，少數(shù)亦可通過污染的生活用具傳染， 孕婦可在分娩過程中傳染新生兒。

診斷生殖器皰疹主要靠臨床檢查，有條件時可作病毒培養(yǎng)等實驗室檢查。治療可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋以及一般抗感染藥物。復(fù)發(fā)頻繁的病人可以較長時間服用抗病毒藥物，但應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下使用?！　?

什么是軟下疳

軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起的一種性病，在我國很少見。潛伏期一般為2～5天。初發(fā)為一個或數(shù)個在生殖器部位的炎癥性丘疹或結(jié)節(jié)，周圍繞以鮮紅色紅斑，1～2天后形成膿皰，繼而糜爛、潰瘍，淋巴結(jié)有明顯疼痛。主要通過性接觸傳染。

診斷軟下疳主要靠臨床及實驗室檢查(涂片、培養(yǎng))。治療有阿齊霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等以及局部治療，要根據(jù)患者具體情況選用?！　?

什么是性病性淋巴肉芽腫

性病性淋巴肉芽腫又稱第四性病，是由沙眼衣原體L1、L2或L3血清型引起的一種性病，在我國很少見。潛伏期平均為7～10天。初發(fā)為5～6mm的小水皰或丘疹，可形成潰瘍，單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，數(shù)周后淋巴結(jié)破潰，排出漿液或膿液，形成多個瘺管，一般數(shù)月愈合，留下瘢痕。主要通過性接觸傳染。

診斷性病性淋巴肉芽腫主要靠臨床及實驗室檢查(血清學(xué)實驗和衣原體培養(yǎng))。治療有復(fù)方新諾明、多西環(huán)素、四環(huán)素等以及局部治療，要根據(jù)患者情況選用?！　?

性病的自我識別

女性患性病后的表現(xiàn)

1．尿路涌現(xiàn)癥狀：萬一在前尿道片面有細(xì)微的熱感，尿道內(nèi)流出分外分泌物，或涌現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿閉、排尿窮困和終未血尿等癥狀，也大致患有女性性病。

2．肛門直腸疼痛、發(fā)炎、便秘，直腸有分泌物，里急后重與發(fā)熱或許是性病或者生殖器皰疹。

3．皮膚或粘膜涌現(xiàn)損壞：萬一除非生殖器如包皮、陰莖或者龜頭冠狀溝處，或者在肛門、手、眼瞼、口唇、舌、咽喉等處，涌現(xiàn)紅斑、丘疹、堅硬、水泡、糜爛和潰瘍等癥狀時，大致患有性病。

男性患性病后的表現(xiàn)

1．尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫，男性出現(xiàn)此癥狀，若伴有夜間陰莖痛性勃起者，多考慮為急性淋病性尿道炎類性病。

2．外陰部贅生物，若在外陰或肛周處，見多發(fā)性浸潤性、灰白色、扁平隆起性丘疹或結(jié)節(jié)，且潮濕易糜爛，伴有臭味，多考慮為扁平濕疣（梅毒螺旋體感染）類性??；若在外陰或肛周處，見淡紅色或灰褐色，菜花狀或雞冠狀且有蒂的疣狀物，易出血，多考慮為尖銳濕疣類性?。蝗粼诟刂芑蛲怅幉?，見米粒大的半球形丘疹，中央有臍窩，表面有蠟樣光澤，頂端挑破可擠出乳酪樣物質(zhì)，應(yīng)考慮為傳染性軟疣類性病。

3．外陰部潰瘍，若為圓形潰瘍，軟骨樣硬，不痛，單發(fā)，多考慮為硬下疳（梅毒）類性病；若潰瘍?nèi)彳?，邊緣如鋸齒狀，較淺，伴有疼痛，多發(fā)伴有膿苔，多考慮為軟下疳類性??；潰瘍?nèi)粲纱丶捬葑兌?，質(zhì)軟且疼痛，多考慮為生殖器皰疹類性病。

4．尿道分泌物，若尿道口出現(xiàn)膿性分泌物，粘稠量多色黃，晨起尤甚，則可能為急性淋??；若尿道口有透明的粘性分泌物，量少，則可能為非淋菌性尿道炎類性病?！　?

性病預(yù)防知識與注意事項

1、性病中除了尖銳濕疣和生殖器皰疹有可能復(fù)發(fā)外，大多數(shù)是可以治愈的，因此，得病后不必過分擔(dān)心和憂慮，為了盡快恢復(fù)健康，除藥物治療外，良好的情緒、營養(yǎng)與適當(dāng)鍛煉至關(guān)重要。

2、遵醫(yī)囑治療十分必要，自行停藥、增減藥物，或找游醫(yī)治療會有不良后果。

3、定期復(fù)查對判斷療效和預(yù)后很有意義。您需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查。

4、約請配偶或性伴來醫(yī)院檢查是對自己和他人健康負(fù)責(zé)的行為。

5、您或您的家人、性伴如果出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹、潰瘍、 陰道或尿道分泌物異常等 )懷疑有性病時，希望能盡早來正規(guī)醫(yī)院檢查治療。因為早期診斷、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

6、為了早日康復(fù)，最好在治療期間不過性生活，需要時請使用避孕套。　　

如何正確使用避孕套

(1)避孕套應(yīng)在勃起的陰莖與對方身體有任何接觸之前就戴好，以防止性傳播疾病和受孕；

(2)打開包裝時小心開包，器具不要劃破避孕套，檢查有效期，注意正反面。如需使用潤滑劑，要使用水性潤滑劑，不應(yīng)使用油性潤滑劑（如凡士林或潤滑脂），因為油性物質(zhì)可以造成避孕套的破損；

(3)捏住避孕套頂端擠出空氣，為儲存精液留出一些空間；

(4)將避孕套套在勃起的陰莖的末端；

(5)捏住避孕套頂端，自上而下展開套住整個陰莖，直至根部；

(6)射精后捏住避孕套的開口端，并在陰莖疲軟之前退出。摘掉避孕套時避免精液流出，然后用衛(wèi)生紙包好扔掉，用肥皂和水洗手。避孕套不能反復(fù)使用。

8、一般日常生活不會傳染性病，但應(yīng)做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生，防止對衣物等生活用品的污染，如勤曬洗被褥、患者內(nèi)衣褲不要和小孩的混在一起洗、大人、小孩分床睡、分開使用浴盆、馬桶圈每天擦洗等。

9、您如果考慮結(jié)婚、懷孕問題，最好等完全治愈后， 身體恢復(fù)一段時間較為理想。

10、人體感染性病后不會產(chǎn)生終身免疫，可再感染，因此治愈后需要改變不良行為、保持健康的生活。

參看

《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 性傳播疾病 《默克家庭診療手冊》- 性傳播疾病 《婦產(chǎn)科學(xué)》- 性傳播疾病 《病理學(xué)》- 性傳播疾病

疾病百科 - 傳染病

相關(guān)概念 感染 傳染源 傳播途徑 醫(yī)院感染 性傳播疾病 炎癥 感染性休克 消毒 隔離 預(yù)防接種病原微生物

病毒 立克次體 細(xì)菌 螺旋體 真菌 寄生蟲 朊粒

病毒性感染

病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等） 病毒感染性腹瀉 脊髓灰質(zhì)炎 流行性感冒病毒感染（流行性感冒、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感） 麻疹 水痘和帶狀皰疹 流行性腮腺炎 腎綜合征出血熱 流行性乙型腦炎 登革熱和登革出血熱 傳染性單核細(xì)胞增多癥 巨細(xì)胞病毒感染 狂犬病 艾滋病 傳染性非典型肺炎 手足口病 發(fā)熱伴血小板減少綜合征（新型布尼亞病毒感染）

立克次體病

流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒 恙蟲病 貓抓病 人粒細(xì)胞無形體病

細(xì)菌感染

傷寒和副傷寒 細(xì)菌性食物中毒（胃腸型食物中毒、神經(jīng)型食物中毒） 細(xì)菌感染性腹瀉 霍亂 彎曲菌感染（彎曲菌腸炎、幽門螺桿菌感染） 細(xì)菌性痢疾 布魯菌病 鼠疫 炭疽 白喉 百日咳 猩紅熱 流行性腦脊髓膜炎 結(jié)核病 人感染豬鏈球菌病 破傷風(fēng) 敗血癥

深部真菌病

新型隱球菌病 念珠菌病 曲霉病 肺孢子菌病

螺旋體感染

鉤端螺旋體病 梅毒 回歸熱 萊姆病

原蟲病

阿米巴?。c阿米巴病、阿米巴肝膿腫） 瘧疾 黑熱病 弓形蟲病 隱孢子蟲病

蠕蟲病

日本血吸蟲病 并殖吸蟲病 華支睪吸蟲病 姜片蟲病 絲蟲病 鉤蟲病 蛔蟲病 蟯蟲病 旋毛蟲病 腸絳蟲?。ㄅЫ{蟲病、豬帶絳蟲病） 囊尾蚴病 棘球蚴?。?xì)粒棘球蚴病、泡型棘球蚴?。?蠕蟲蚴移行癥

朊粒病

朊粒病

抗感染藥物

抗生素 合成抗菌藥 抗真菌藥物 抗病毒藥物 抗寄生蟲藥

其它

《傳染病學(xué)》 《流行病學(xué)》 傳染病潛伏期和隔離處理理 傳染病學(xué)詞匯英漢對照 傳染病法 法定傳染病 常見傳染病的消毒方法 ICD-10傳染病章節(jié)

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