目  錄
第一部分 三位一體健康管理與CTM-PEM檢查項(xiàng)目1
一、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展困惑6
二、醫(yī)學(xué)未來發(fā)展方向7
三、健康醫(yī)學(xué)是什么8
四、健康醫(yī)學(xué)需要做什么9
五、健康醫(yī)學(xué)如何做到不同于臨床醫(yī)學(xué)10
六、健康醫(yī)學(xué)是一門整合醫(yī)學(xué)11
七、健康體檢與辨病性體檢區(qū)別12
八、三位一體健康體檢概念14
九、三位一體健康醫(yī)學(xué)體系15
十、CTM-PEM檢查項(xiàng)目簡介16
十一、為什么要開展CTM-PEM檢查17
十二、CTM-PEM檢查在健康體檢中的地位18
十三、三位一體健康新標(biāo)準(zhǔn)19
十四、CTM-PEM檢查項(xiàng)目作用20
十五、如何開展CTM-PEM檢查項(xiàng)目21
十六、CTM-PEM檢查項(xiàng)目運(yùn)營培訓(xùn)32
十七、基于CTM-PEM檢查的數(shù)據(jù)分析33
十八、三位一體健康管理策略35
第二部分   心理健康體檢與心理健康管理49
一、心理健康知識50
二、心理健康體檢53
三、心理健康管理55
四、心身一體健康管理原理59
第三部分  中醫(yī)痰濕體質(zhì)健康管理相關(guān)方案70
一、中醫(yī)健康體檢與體質(zhì)相關(guān)知識72
二、痰濕體質(zhì)健康管理策略74
第四部分  健康管理相關(guān)知識84
一、病因?qū)W85
二、疾病概念89
三、慢病概念91
四、心身疾病概念92
五、健康管理基本原理97
六、健康管理機(jī)構(gòu)常見健康問題特點(diǎn)101
七、健康管理思維特征102
八、健康管理服務(wù)特點(diǎn)104
九、臨床醫(yī)學(xué)與健康醫(yī)學(xué)的區(qū)別105
第五部分  相關(guān)數(shù)據(jù)分析106
一、PEM序貫化心理健康促進(jìn)與心理問題綜合防控策略研究107
二、典型心身疾病案例分析112

?生命的本質(zhì)
生命的本質(zhì)是指個(gè)體內(nèi)部所有細(xì)胞生命有序活動的總和與個(gè)體周圍一切社會關(guān)系的總和；生命個(gè)體是一個(gè)從出生走向死亡的生物、心理、社會功能動態(tài)發(fā)展過程，它在群體生命中發(fā)揮個(gè)性化功能與作用; 生命具有3個(gè)屬性，即自然屬性、社會屬性與精神心理屬性。

  圖1-1
?健康的本質(zhì)
健康是指個(gè)體內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境相互適應(yīng)、相互協(xié)調(diào)，達(dá)到和諧有序、平衡穩(wěn)定的一種生命狀態(tài)，即指個(gè)體在心理、生理、社會功能（社會適應(yīng)、社會行為、社會道德）方面的良好狀態(tài)，而不僅僅沒有疾病或疾苦。

  圖1-2
?疾病的本質(zhì)
疾病是指個(gè)體生命內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境相互適應(yīng)不良，在多種風(fēng)險(xiǎn)因子、致病因子的相互作用下，經(jīng)過一定時(shí)間出現(xiàn)的相對穩(wěn)定的心理、生理、社會功能的異常狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒、代謝、生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，這種變化超過了一定范圍或閾值，使正常的生命活動受到一定的限制或破壞、表現(xiàn)出可覺察的癥狀、體征或異常行為，這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)（恢復(fù)正常）或長期殘存，甚至導(dǎo)致死亡。

?健康管理的本質(zhì)
個(gè)體生命是一個(gè)從出生到死亡的成長與發(fā)展過程，同時(shí)也是一個(gè)在多種疾病因子作用下從健康走向疾病的過程，健康管理的本質(zhì)與目的就是通過各種手段對個(gè)體生命中的疾病因子與抗病因子進(jìn)行全程動態(tài)干預(yù)，使其永遠(yuǎn)處在走向疾病的途中，但永遠(yuǎn)達(dá)不到疾病的終點(diǎn)。

  圖1-3 慢病發(fā)生與健康管理模型

一、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展困惑
?臨床學(xué)科越分越細(xì)、失去整體性，心理與軀體分離、不重視心身整體的人、見病不見人；
?醫(yī)生成了藥師、檢查化驗(yàn)醫(yī)生、器官醫(yī)生，只見樹木、不見森林；
?重治療輕預(yù)防、過度醫(yī)療； 
?醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，疾病發(fā)生率也飛速發(fā)展，醫(yī)院病人越來越多，而不是相反；
?中國高血壓已經(jīng)突破2億，糖尿病突破1億，慢病死亡占總死亡率80%以上；
?2012年全世界確診的新增癌癥病例1400萬例，有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國；
?中國癌癥發(fā)生率與死亡率持續(xù)攀升，處于暴漲期，腫瘤預(yù)防任重而道遠(yuǎn)。
二、醫(yī)學(xué)未來發(fā)展方向
?急需發(fā)展建立以預(yù)防為主的健康醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)；
?臨床醫(yī)學(xué)需要實(shí)現(xiàn)從單純生物醫(yī)學(xué)模式向心身整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)生需要增強(qiáng)心身疾病診治能力。臨床護(hù)理需要從單純的軀體疾病生物學(xué)服務(wù)模式向心身整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)士需要增加心身整體護(hù)理能力；
?WHO提出，80% 的慢病可以有效預(yù)防。在所有的癌癥中，約有一半是可以通過預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療避免的。喬友林（2012《腫瘤學(xué)年鑒》）認(rèn)為在中國70%的腫瘤可以預(yù)防。

三、健康醫(yī)學(xué)是什么

Participatory Medicine：主動參與式醫(yī)學(xué)；
Promotive Medicine：健康促進(jìn)式醫(yī)學(xué)；
Protective Medicine：健康維護(hù)醫(yī)學(xué)；
Predictive Medicine：疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測醫(yī)學(xué)；
Preventive Medicine：疾病預(yù)防式醫(yī)學(xué)；
Pre-warning Medicine：醫(yī)學(xué)事件預(yù)警醫(yī)學(xué)；
Whole-processing Dynamic Interventional Medicine：全程動態(tài)干預(yù)醫(yī)學(xué)；
Holistic integrative Medicine：整合醫(yī)學(xué)。

四、健康醫(yī)學(xué)需要做什么

做臨床醫(yī)學(xué)不做的事；
做臨床醫(yī)學(xué)做不了的事；
形成自己的核心專業(yè)內(nèi)涵、核心服務(wù)模式，有別于臨床醫(yī)學(xué)。

圖1-4

五、健康醫(yī)學(xué)如何做到不同于臨床醫(yī)學(xué)
需要建立獨(dú)立的理論體系（有別于疾病理論）；
需要建立獨(dú)立的評估體系（有別于臨床診斷）；
需要建立獨(dú)立的干預(yù)促進(jìn)（健康管理）體系（有別于臨床治療）。

  圖1-5

六、健康醫(yī)學(xué)是一門整合醫(yī)學(xué)

?發(fā)展成為健康醫(yī)學(xué)體系的前提條件
?要有成熟的理論體系
?要有成熟的評估與診斷方法
?要有成熟的干預(yù)與治療體系

?現(xiàn)階段具備上述三個(gè)條件的方法體系有
A：心理學(xué)理論、方法與干預(yù)體系；
B：中醫(yī)學(xué)，尤其中醫(yī)治未病理論、方法與治療體系；
C：西醫(yī)病因?qū)W與發(fā)病學(xué)、疾病預(yù)防學(xué)理論與方法體系，其中包含生活方式評估與管理。

七、健康體檢與辨病性體檢區(qū)別
健康體檢（Health Examination）是依據(jù)現(xiàn)代健康新概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行心身整體檢查，了解受檢者整體健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為；是用于個(gè)體和群體健康狀況評價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法與過程；是以健康為中心的心身整體醫(yī)學(xué)檢查。
健康體檢有別于“辨病性體檢(Diagnostic Examination)”。辨病性體檢是以臨床疾病診治為目的、針對癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察行為與過程，主要通過臨床醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者的軀體生理等進(jìn)行檢查，以確診疾病或排除疾病。而健康體檢是指受檢者在“身體健康”時(shí)，主動到醫(yī)院或?qū)I(yè)體檢中心對整個(gè)身心整體進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。目前，具備成熟理論體系支撐的健康體檢內(nèi)涵包括軀體生理健康體檢（即傳統(tǒng)的辨病體檢）、心理健康體檢與中醫(yī)健康體檢（體質(zhì)辨識與四診合參）。

八、三位一體健康體檢概念
1、三位一體健康體檢是健康體檢不同于臨床辨病體檢的核心內(nèi)涵。三位一體健康體檢是指軀體生理體檢（傳統(tǒng)辨病體檢）、心理健康體檢、中醫(yī)健康體檢組合，另加生活方式評估（3+1）。 
2、三位一體健康體檢以健康分級評估、亞健康評估、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估為目標(biāo)，為三位一體健康管理提供科學(xué)依據(jù)。

  圖1-6 三位一體(3+1)健康管理
九、三位一體健康醫(yī)學(xué)體系
1、三位一體理論體系：集西醫(yī)病因?qū)W、西醫(yī)疾病發(fā)生學(xué)、西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)（心身）、中醫(yī)學(xué)理論于一體，不同于臨床醫(yī)學(xué)理論體系； 
2、三位一體評估方法：軀體生理、心理、中醫(yī)三位一體整合式健康體檢組合，進(jìn)行綜合評估，不同于辨病體檢； 
3、三位一體綜合干預(yù)與動態(tài)管理：軀體生理、心理、中醫(yī)三位一體整合式健康管理，不同于臨床治療體系。

十、CTM-PEM檢查項(xiàng)目簡介
CTM-PEM檢查即中醫(yī)-心理聯(lián)合體檢項(xiàng)目:
CTM=Chinese Traditional Medicine
PEM=Psychological Examination＆Management
CTM-PEM=中醫(yī)健康體檢+心理健康體檢=中醫(yī)體質(zhì)辨識+SCL-90+生活方式評估； 

CTM-PEM報(bào)告除中醫(yī)體質(zhì)辨識評估結(jié)果、心理健康評估結(jié)果以外，還包括中醫(yī)健康管理處方與建議、心理健康促進(jìn)處方與建議及生活方式評估與干預(yù)建議。 

十一、為什么要開展CTM-PEM檢查

實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)單一的軀體生理體檢向心身整體聯(lián)合中醫(yī)體檢的體檢模式轉(zhuǎn)變，形成生理、心理、中醫(yī)三位一體健康體檢工作內(nèi)涵，使體檢機(jī)構(gòu)從辨病體檢向健康體檢轉(zhuǎn)變； 
實(shí)現(xiàn)從單純臨床治療模式向西醫(yī)、中醫(yī)、心理三位一體整合式健康管理模式轉(zhuǎn)變，建立健全三位一體健康促進(jìn)、亞健康干預(yù)、慢病管理以及疾病預(yù)防體系，推動健康體檢中心向健康管理中心轉(zhuǎn)型。

十二、CTM-PEM檢查在健康體檢中的地位

根據(jù)健康新概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，開展CTM-PEM檢查是健康管理中心區(qū)別于傳統(tǒng)臨床專科辨病體檢的關(guān)鍵項(xiàng)目；
CTM-PEM檢查是實(shí)現(xiàn)健康綜合評估與三位一體健康管理的前提與基礎(chǔ)；
開展CTM-PEM檢查本身就是一項(xiàng)健康管理工作。

  十三、三位一體健康新標(biāo)準(zhǔn)

基于CTM-PEM檢查的健康標(biāo)準(zhǔn)是指：
1、生理指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；
2、心理測評各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；
3、中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果為平和質(zhì)；
4、行為得到社會認(rèn)可肯定；
5、沒有不適癥狀、體征與疾病。

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