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2月齡寶寶7公斤，需要減肥嗎？

來源：泰然健康網時間：2024年12月14日 07:32

原創(chuàng) 徐靈敏醫(yī)學界兒科頻道收錄于合集 #門急診故事 33個

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

做好這2點可預防兒童超重或肥胖

5月11日“世界防治肥胖日”剛過，2月齡的胖寶寶就被愛子心切的爸爸媽媽帶到了兒科門診。

他們看到了很多關于超重/肥胖危害身心健康的科普資訊，了解到預防超重/肥胖要從寶寶一出生就開始，就趕緊給寶寶稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，一看明顯超重，就憂心忡忡地來到了醫(yī)院。

診療經過

兒科醫(yī)生：

您好啊，寶寶才2個月，哪里不舒服呀？疫情防控期間來醫(yī)院不容易，也比平常風險大，要注意防護好??！

兒童家長

是呀，我們也不想來醫(yī)院，但看了一些“5.11世界防治肥胖日”的科普文章，很多文章說肥胖是一種慢性疾病，可以導致糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等很多疾病，還會增加患新冠肺炎的風險。寶寶才2個月，看著有點胖，我們趕緊稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現明顯超重。我們想來看看寶寶這肥胖算是有病嗎？怎么減肥和治療？

兒科醫(yī)生：

對于兒童來說，控制體重、減肥和成人不同，保證兒童正常的生長發(fā)育的前提下，提倡通過調整改善喂養(yǎng)方式和生活習慣來達到控制體重的目標，首先我們要了解評估下寶寶的情況。

兒科醫(yī)生：

寶寶出生時體重多少？現在體重多少？

兒童家長

寶寶出生的時候3.3kg，今天測量體重是7kg，是超重了嗎？我們畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現寶寶的體重在97%以上，到了超重的范圍。

兒科醫(yī)生：

寶寶出生時體重3.3kg，在標準范圍內?，F在2個月測量體重是7kg，是有點超重了。

兒科醫(yī)生：

寶寶是吃母乳還是配方奶？寶寶每天吃幾次母乳、幾次配方奶？

兒童家長

寶寶是混合喂養(yǎng)，以奶粉為主，母乳比較少，每天晚上喂2次母乳，感覺寶寶不喜歡吃，也許是不想用力吸吮。目前基本上兩個小時喂一次配方奶，每次100-120ml，想延長吃奶間隔，但寶寶2小時就要吵著吃，有時不到2小時就吵著要吃。喂慢了就哭鬧不停，吃奶后還會經常打嗝吐奶，幾乎每次都要吃到吐出一點才滿足。醫(yī)生，這是不是屬于過度喂養(yǎng)了呀？但是喂少了他又不滿足，這該怎么辦？

兒科醫(yī)生：

由于寶寶有點超重，建議適當減少配方奶的喂養(yǎng)量，增加母乳的喂養(yǎng)次數。如果母親工作生活允許，可在寶寶要吃奶的時候，每次先吸吮母乳，母乳吃不飽了，再加點奶粉。母乳是越吸吮越多，不吸吮就沒有了。母乳的營養(yǎng)均衡豐富更加適合寶寶。

兒童家長

好的，醫(yī)生，我們回去就按照您說的調整飲食。

兒科醫(yī)生：

寶寶大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？

兒童家長

寶寶大便3天1次，稀糊樣，量中等，金黃色有酸臭氣味，金黃色，有奶瓣的。寶寶的小便每天都很多，有10多次吧，基本上是吃一次奶小便1次，顏色清亮。

兒科醫(yī)生：

寶寶的消化功能不太好，在調整喂養(yǎng)的同時，可以吃點益生菌助消化、調整腸道菌群。那寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來難不難受呀？

兒童家長

寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來都不難受，就是不讓他吃他就難受，只要讓他吃就不難受了。

兒科醫(yī)生：

也許寶寶哭鬧是想玩了，不一定都是餓了。平時可以伸伸四肢、翻翻身鍛煉身體轉移下注意力。曬曬太陽，看看外邊的花花草草，不僅長了見識，也通過皮膚合成了維生素D。

兒童家長

好的，醫(yī)生，以后多帶他出去走走，活動活動。

兒科醫(yī)生：

寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的吧？出生時做了采足底血、聽力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查吧？沒有發(fā)現問題吧？

兒童家長

寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的，您說的那些都做了，沒有發(fā)現問題。

兒科醫(yī)生：

那寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了嗎？都在規(guī)范進行吧？

兒童家長

寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了，都在規(guī)范進行，兒童保健醫(yī)生也做過1次家庭訪視。

兒科醫(yī)生：

寶寶在補充維生素AD嗎？怎么補充的？

兒童家長

寶寶在補充維生素AD，每天400U的1粒。

兒科醫(yī)生：

因為寶寶缺乏維生素D時，寶寶會煩躁不安，容易通過過度吃喝來安慰自己，所以建議補充維生素AD，曬1個小時以上太陽的這天補充1粒，不曬太陽的這天可以補充2粒。

兒科醫(yī)生：

綜合下來，是個健康的寶寶，目前也沒有發(fā)現任何基礎疾病。寶寶2個月了，越長越需要鍛煉身體和進行戶外活動了，建議在保障安全的情況下，適當增加戶外活動，適當曬曬太陽。

兒童家長

好的，醫(yī)生，我們按照您說的回去調整飲食，多讓孩子戶外活動，多讓他玩玩。另外，我們看到那些文章說預防肥胖要從寶寶一出生就開始，以后我們該怎么做呢？寶寶有個堂哥10多歲，也是從小能吃能喝，一直很胖，現在已經有脂肪肝了，減肥很困難的。

兒科醫(yī)生：

是的，防治超重/肥胖重在預防，越早預防越好，可以從孕前準備就開始?，F在寶寶已經2個月了，我們就說說2個月后的寶寶該如何預防超重/肥胖吧。

病例解惑

一、做好兒童保健，定期測量評估身高體重

1、做好日常生活的護理。按照國家公共衛(wèi)生服務為兒童指定的疫苗接種免疫計劃進行疫苗接種。居室應陽光充足、通氣良好，冬季室內溫度盡可能達到18℃～20℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。

2、定期健康檢查評估體重和身高，發(fā)現超重/肥胖及時糾正。國家公共衛(wèi)生服務規(guī)定，0-6歲散在兒童和托幼機構的集體兒童應進行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及早發(fā)現異常，并進行相關指導和采取相應措施。

表1 正常兒童體重估算公式

生后3個月嬰兒的體重約為出生時的2倍。[實測體重／（標準體重-1）]×100%，超過標準體重的10%為超重，超過標準體重的20%為肥胖。

二、提倡母乳喂養(yǎng)，禁鹽限糖培養(yǎng)良好的飲食習慣

培養(yǎng)良好的生活飲食習慣，保障營養(yǎng)均衡豐富，是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件。提倡母乳喂養(yǎng)，科學進行斷乳期輔食添加、幼兒期進食行為培養(yǎng)、學齡前及學齡期兒童的膳食安排等。

母乳營養(yǎng)成分全面、營養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其以最初4～6月最為適宜，有利于嬰兒的生長發(fā)育。不僅如此，母親還可以隨著嬰兒的生長調整母乳的成分，與嬰兒的需要相適應。

嬰幼兒期是生長發(fā)育最快的時期，機體各個臟器也在發(fā)育成熟中，飲食結構以富含蛋白質的乳類為主。

出生6個月后開始添加輔食，要循序漸進，初步添加鐵強化米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果等輔食，1歲內飲食中避免加入鹽，5歲內飲食中避免加入糖，限制喝含糖飲料。從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習慣，可以預防肥胖。

嬰幼兒的味蕾非常敏感，食物天然的味道就很鮮美，吃天然不加鹽和糖的食物是最好的選擇。如果嬰幼兒過早適用鹽和糖等重口味調味品，會影響味覺的健康發(fā)育，養(yǎng)成重鹽重糖的不良飲食。

3歲看大7歲看老，肥胖的發(fā)生發(fā)展與個人生活、飲食習慣密切相關，良好的飲食習慣、口味偏向要從嬰幼兒出生后即開始科學培養(yǎng)，從嬰幼兒開始的禁鹽限糖飲食是促進嬰幼兒健康、預防肥胖的關鍵措施。

▌兒童禁鹽限糖飲食不會導致營養(yǎng)缺乏

兒童生長發(fā)育迅速，需要各種各樣豐富的營養(yǎng)素滿足需要，均衡合理的營養(yǎng)是保證兒童健康成長的先決條件。糖和鹽都是我們生活中常見的營養(yǎng)素，那么，提倡兒童飲食中1歲內避免加入鹽、5歲內避免加入糖，是否會導致這些營養(yǎng)素的缺乏呢？

其實，不用另外添加，兒童食品中這些成分都是存在的。食用鹽的主要成分為鈉離子和氯離子，嬰幼兒食用的母乳、奶粉、米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物中，所含的鈉離子和氯離子均可滿足生理需要量，無需額外補充鹽。

對于5歲以內兒童來說，從嬰幼兒期乳類喂養(yǎng)開始到添加輔食、主食，遵守的原則都是天然、無添加、營養(yǎng)豐富均衡，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物已經能夠提供足夠的能量供生長發(fā)育需要，不需要再添加糖。

這些大家都喜歡喝的含糖甜水，飲用后容易上癮，會影響兒童的飲食習慣和味覺偏向，造成喜歡糖的重口味飲食習慣。

▌兒童禁鹽限糖飲食有助于保護內臟功能

禁止1歲以內嬰幼兒進食鹽的原因，除了從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習慣外，更重要的原因是嬰幼兒腎臟功能發(fā)育不成熟！鹽的主要成分氯化鈉是在腎臟進行代謝的，腎功能發(fā)育不全或發(fā)育未成熟時攝入食鹽，可加重腎臟負擔、影響腎功能，甚至可能導致腎功能不全。

5歲以內兒童，除了食品中不能加糖，也要避免飲用含糖飲料。臨床研究證實，蘇打水、運動飲料、果汁飲料、檸檬水等含糖飲料中的果糖和蔗糖，會導致人體肝臟合成脂肪的能力明顯上升。

因此，這些大家都喜歡喝的含糖甜水飲料對兒童健康均無益，而且可能會提高罹患肥胖、蛀牙、心臟病、糖尿病和脂肪肝等疾病的風險。

在日常飲食中，兒童若從糖中獲取10%的熱量，就可能造成膽固醇水平異常，包括低密度脂蛋白膽固醇升高、甘油三酸酯升高和高密度脂蛋白膽固醇偏低，進而增加罹患心血管疾病和2型糖尿病的風險。

專家簡介

徐靈敏

復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師、教研室主任，醫(yī)學博士；上海市醫(yī)學會及醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員、科學普及分會委員、小兒心血管學組委員，中國科協(xié)科學辟謠專家；原創(chuàng)科普圖書《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》，解答大眾育兒困惑。榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎二等獎、大眾科學獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項科普獎，《好大夫在線》2屆年度好大夫、“醫(yī)學界”多年優(yōu)秀作者。

參考文獻：

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[6]國家衛(wèi)生健康委辦公廳.非新生兒破傷風診療規(guī)范（2019版）.國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕806號.

本文來源：醫(yī)學界兒科頻道

本文作者：復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師徐靈敏

責任編輯：Wen