身高160厘米、體重42公斤
在大多數(shù)人眼中已經(jīng)是偏瘦身材
但13歲的小燕仍不斷通過(guò)節(jié)食來(lái)減肥
甚至體重降到30公斤
但她依然不吃肉，只吃素食
結(jié)果
她“真的不想吃飯了”
性格大改變，月經(jīng)也停了
……
近日
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科
接診了一名因過(guò)度節(jié)食減肥導(dǎo)致
“神經(jīng)性厭食癥、重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦”的少女
醫(yī)生表示
神經(jīng)性厭食癥
是一種與心理相關(guān)的進(jìn)食障礙
嚴(yán)重影響青少年及年輕女性健康
女孩過(guò)度節(jié)食減肥
導(dǎo)致性格改變、月經(jīng)停止
今年13歲的小燕（化名），是一名初一女生，花樣年紀(jì)的她和許多同齡的女生一樣愛(ài)美，身高160厘米、體重42公斤，已經(jīng)很苗條的她仍希望自己再苗條一些，于是選擇節(jié)食來(lái)減肥。
隨著進(jìn)食量的明顯減少，小燕的體重直線下降，很快就掉到了30公斤，在身邊的人看來(lái)，小燕已經(jīng)是“皮包骨”了，但她還是嫌自己胖，不吃肉，不吃油膩食物，只吃素食。
久而久之，小燕從一開(kāi)始的“刻意不想吃飯”，變成了“真正不想吃飯”，甚至稍吃點(diǎn)東西就嘔吐。時(shí)間一長(zhǎng)，小燕覺(jué)得自己總是精力不足，情緒也日趨不穩(wěn)定，時(shí)而脾氣暴躁，時(shí)而沉默寡言，性格改變的同時(shí)，還出現(xiàn)了月經(jīng)停止的情況。
伴隨著進(jìn)食量的逐步減少，體重的急劇下降，小燕家人經(jīng)多方打聽(tīng)，帶著小燕來(lái)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科心理健康門診就診。
經(jīng)過(guò)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和心理健康等量表評(píng)估，結(jié)合女孩的病史，小燕被診斷為“神經(jīng)性厭食癥、重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦”。
與心理相關(guān)的進(jìn)食障礙
嚴(yán)重危害青少年健康
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科黃玲英醫(yī)師介紹，神經(jīng)性厭食癥（AN）是一種進(jìn)食障礙，是以患者有意通過(guò)嚴(yán)格限制能量攝入、清除和增加能量消耗的行為，使體重明顯下降并低于正常水平為典型特征。
“患者有容易焦慮、追求完美的個(gè)性和強(qiáng)迫特質(zhì)，常伴隨情感不穩(wěn)定和沖動(dòng)控制困難。”黃玲英說(shuō)，就像小燕那樣，在自行控制進(jìn)食，成功減肥后便逐漸變得無(wú)法控制。從當(dāng)初自然地追求美的正常心理逐步發(fā)展成為一種過(guò)度追求美，近乎妄想、偏執(zhí)的病態(tài)心理，最終產(chǎn)生了一系列營(yíng)養(yǎng)不良、停經(jīng)、情緒障礙等諸多問(wèn)題。
“神經(jīng)性厭食癥最常見(jiàn)于青少年和年輕女性，并嚴(yán)重危害他們的身體健康。”黃玲英介紹說(shuō)，該病死亡率高達(dá)5%～15%，在所有精神障礙中死亡率最高。
幸好，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)管理、飲食調(diào)整、藥物聯(lián)合心理干預(yù)等治療，小燕的食欲逐漸改善，體重也漸漸漲了上來(lái)，原本黯淡無(wú)光的臉上也重新洋溢起了青春活力的氣息。
醫(yī)生提醒：
6個(gè)月內(nèi)體重下降20%要當(dāng)心
根據(jù)2022年美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版修訂版（DSM-5）和 2023年《國(guó)際疾病分類》第 11 版（ICD-11）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前診斷神經(jīng)性厭食癥的必要條件有3條：
（1）兒童/青少年低于體重的最低預(yù)期值（低體重：BMI低于與其年齡相對(duì)應(yīng)的BMI百分位的第5個(gè)百分點(diǎn)）；
（2）強(qiáng)烈害怕體重增加或害怕變胖的心理或有持續(xù)性的妨礙體重增加的行為；
（3）對(duì)自我的體形評(píng)價(jià)不恰當(dāng)和對(duì)低體重的嚴(yán)重性缺乏認(rèn)知。如果體重在6個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)當(dāng)前體重的20%，即使沒(méi)有達(dá)到低體重的標(biāo)準(zhǔn)，也可視為滿足這個(gè)診斷條目的要求。
黃玲英介紹，目前，神經(jīng)性厭食癥尚無(wú)針對(duì)性的治療藥物，臨床上常用治療方式主要包括營(yíng)養(yǎng)治療、心理治療和藥物治療。營(yíng)養(yǎng)治療主要是為了恢復(fù)體重、恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣、糾正營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的多種生理問(wèn)題。而對(duì)于青少年患者來(lái)說(shuō)，首選的心理治療是家庭的治療，家庭對(duì)患者進(jìn)行體重和飲食的管理，目的是通過(guò)家庭功能來(lái)支持患者康復(fù)。藥物治療主要是用于共患?。ㄐ木痴系K、焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、孤獨(dú)譜系障礙等）的處理和出現(xiàn)嚴(yán)重干擾治療進(jìn)展的精神癥狀時(shí)的對(duì)癥處理。
N海都全媒體記者 林寶珍
來(lái)源： 海峽都市報(bào)
