一、腦血管疾病的定義

　　腦血管疾病是指腦血管病變所引起的腦功能障礙。腦卒中(中風(fēng))是指急性起病，由于腦局部血流循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)。

　　二、腦血管疾病的分類

　　腦血管疾病按腦的病理改變可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病，前者包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞;后者包括腦出血和珠網(wǎng)膜下腔出血。

　　三、腦血管疾病的危害

腦血管疾病具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率的特點(diǎn)。倨統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人，每年死于腦血管病約150萬人，存活的患者人數(shù)600萬~700萬人，其中約有四分之三不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40％。目前，腦血管疾病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病，并給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

因此，如何預(yù)防腦血管疾病、降低其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量，已成為當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)，需引起人們的足夠重視，并主動采取積極的預(yù)防措施。

　　四、腦血管疾病的基本病因、危險(xiǎn)因素

　　許多全身性血管病變、局部腦血管病變及血液系統(tǒng)病變均與腦血管疾病的發(fā)生有關(guān)，其病因可以是單一的，也可由多種病因聯(lián)合所致。常見的病因有：

1、血管壁病變中，以高血壓動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見，其次為多種原因所致的動脈炎、血管損傷，及先天性血管病(如動脈瘤、血管畸形和先天性狹窄)等。

2、心臟病和血流動力學(xué)改變?nèi)绺哐獕骸⒌脱獕夯蜓獕旱募眲〔▌?，以及心功能障礙、傳導(dǎo)阻滯、風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病及心律失常，特別是心房纖顫。

3、血液成分和血液流變學(xué)改變，包括各種原因所致的高粘血癥，如高脂血癥、脫水、高纖維蛋白血癥等，以及凝血機(jī)制異常。

4、其他病因包括空氣、脂肪、癌細(xì)胞和寄生蟲等栓子，腦血管受壓、外傷、痙攣等。部分腦血管疾病病人病因不明。

　　流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多因素與腦卒中的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，這些危險(xiǎn)因素主要有：

1、高血壓是最重要的和獨(dú)立的中風(fēng)危險(xiǎn)因素。收縮壓或舒張壓增高都會增加腦卒中的發(fā)病率;而且，血壓與腦出血或腦梗死的發(fā)病危險(xiǎn)性均呈正相關(guān)，控制高血壓可顯著降低腦卒中的發(fā)病率。

2、心臟病如心瓣膜疾病、非風(fēng)濕性心房纖顫、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭均會增加腦卒中的發(fā)病率，是肯定的卒中危險(xiǎn)因素，有效防治可降低腦卒中的發(fā)病率。

3、糖尿病是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。糖尿病與血管病變、高脂血癥及缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān)。高血糖可進(jìn)一步加重卒中后的腦損害。

4、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦卒中病史也是腦卒中的危險(xiǎn)因素，約20％腦梗死病人有TIA史，TIA患者腦卒中的年發(fā)病率為1％~15％;TIA發(fā)作越頻繁，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性越高。

5、高脂血癥可增加血液粘滯度，加速腦動脈硬化的發(fā)生。高膽固醇血癥，特別是低密度脂蛋白水平增加，與缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān)。

6、吸煙和酗酒均為腦卒中重要的危險(xiǎn)因素。吸煙可提高血漿纖維蛋白原的含量，增加血液黏度及血管壁損傷，并使血管收縮，血壓升高。酗酒者腦卒中的發(fā)病率是一般人群的4~5倍，特別是可增加出血性中風(fēng)的危害。

7、其他腦卒中危險(xiǎn)因素，包括體力活動減少、肥胖、飲食中攝入過多的食鹽、肉類、動物油，還有頸動脈斑塊、狹窄等。

　　以上危險(xiǎn)因素都是可以干預(yù)的，如能對其中某些確定的可改變的危險(xiǎn)因素予以有效干預(yù)，即可降低腦卒中的發(fā)病率、死亡率。也有一些危險(xiǎn)因素，如高齡、性別、種族、氣候和中風(fēng)家族史等是無法干預(yù)的。

　　五、腦血管疾病的常見癥狀

1、突然出現(xiàn)面部、上肢、下肢麻木或無力，特別是位于肢體的一側(cè)，也可是單個(gè)上肢或下肢。

2、突然出現(xiàn)的說話或理解困難，言語含糊不清，吞咽困難，飲水、進(jìn)食嗆咳。

3、突然出現(xiàn)的單眼或雙眼視覺障礙，視力下降或視野范圍縮小。

4、眩暈 ，即休息時(shí)持續(xù)存在的旋轉(zhuǎn)感，但應(yīng)至少有一個(gè)其他的腦血管病癥狀存在。

5、突然行走困難、步態(tài)笨拙或肢體平衡、協(xié)調(diào)困難。肢體震顫、搖晃、持物不穩(wěn)。

　　上述癥狀可以輕、中、重度出現(xiàn)，或任何癥狀的組合。

6、其他癥狀包括突然、嚴(yán)重、不明原因的頭痛，暈倒、昏迷，記憶力突然明顯減退，抽搐等。

　　六、就診時(shí)機(jī)

　　腦血管疾病是醫(yī)療急癥、重癥，若出現(xiàn)上述腦血管病常見癥狀，持續(xù)時(shí)間超過10分鐘，病人或家屬應(yīng)立即撥打急救電話或到最近的有頭顱CT設(shè)備的醫(yī)院急診室或腦病科就診。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)迅速進(jìn)行溶栓治療多能有效改善缺血性中風(fēng)的預(yù)后，降低致殘率。延誤治療時(shí)機(jī)將很可能使病情加重、影響治療效果及預(yù)后。因此，建議患者盡早就診，越早越好。

　　七、腦血管疾病的治療原則

　　缺血性中風(fēng)的治療主要包括：溶栓、抗血小板聚集、脫水降顱壓、調(diào)節(jié)血壓、腦保護(hù)、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、中藥、針灸、康復(fù)訓(xùn)練等。

　　出血性中風(fēng)的治療主要包括：脫水降顱壓、調(diào)節(jié)血壓、腦保護(hù)、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、中藥、針灸、康復(fù)訓(xùn)練等。如出血量較大，有手術(shù)指征則行外科手術(shù)治療。

　　八、腦卒中早期康復(fù)及重要性

　　康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”的過程，是調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能?？祻?fù)訓(xùn)練能幫助病人保持和重新獲得失去的一些功能，糾正不正確的姿勢、運(yùn)動，降低致殘率，以便更獨(dú)立的生活，甚至重新走上工作崗位。因此，康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。卒中后不久，一些失去的功能就會開始恢復(fù)，在最初的幾個(gè)星期恢復(fù)最快，但有時(shí)也會持續(xù)很長時(shí)間。

因此，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行。缺血性中風(fēng)時(shí)，只要病人神志清楚，生命征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行。腦出血一般宜在10~14天后進(jìn)行?？祻?fù)是一個(gè)持續(xù)的過程，病人和家屬應(yīng)積極配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，只有中風(fēng)病人和他們的家庭一起努力，長期堅(jiān)持，才能取得最好的康復(fù)效果。

　　九、如何預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生及復(fù)發(fā)

　　腦血管病發(fā)病率高，其中約40％的病人可有復(fù)發(fā)，鑒于腦血管病的嚴(yán)重危害，建議您：

1、了解自己是否患有高血壓病或糖尿病或高脂血癥。若患有上述疾病，請你改變不良的飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，長期堅(jiān)持用藥控制血壓、血糖，控制血脂。并定期復(fù)查血壓、血糖、血脂。

2、了解自己是否患有房顫。房顫是不規(guī)律的心臟跳動，易形成心臟附壁血栓。血栓一旦脫落，易隨血流阻塞腦血管而引起中風(fēng)。如果你患有房顫，請遵醫(yī)生的囑咐長期服用抗血小板聚集藥阿司匹林或抗凝藥，預(yù)防血栓形成。

3、改變不良生活方式。如果你飲酒，請保持適度，不可酗酒。如果你吸煙，請戒煙。另外，建議你低鹽低脂飲食，每天保持膳食平衡，攝入充分的水果、蔬菜、谷類，適量的蛋白質(zhì)。在日常生活中規(guī)律參加你所喜歡的體育活動，可提高健康水平，減少卒中發(fā)生。

4、腦血管疾病容易復(fù)發(fā)，發(fā)病次數(shù)越多，病情越重，后遺癥越重。因此，預(yù)防腦血管疾病的復(fù)發(fā)極為重要，故建議你積極治療控制危險(xiǎn)因素。缺血性中風(fēng)患者應(yīng)長期服用抗血小板聚集藥阿司匹林等，預(yù)防中風(fēng)再發(fā)。

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