消化內(nèi)科醫(yī)生解讀減重胃內(nèi)球囊減肥原理—新聞—科學(xué)網(wǎng)
·減重胃內(nèi)球囊的減肥原理是通過球囊占據(jù)部分胃內(nèi)容積,延緩胃排空,刺激中樞壓力感受器創(chuàng)造飽腹感,減少人體對(duì)食物的渴望,降低進(jìn)食量,實(shí)現(xiàn)快速減輕體重的治療目標(biāo)。
11月2日,美國禮來公司(LLY.US)第三季度財(cái)報(bào)顯示,三季度禮來營收為95億美元,同比漲超37%,超過預(yù)期的90.2億美元。市場關(guān)注的焦點(diǎn)在禮來去年下半年推出的重磅減肥藥tirzepatide(替爾泊肽,商品名為Mounjaro)。其收入數(shù)據(jù)極為耀眼,營收首次突破10億美元大關(guān),達(dá)到14.1億美元,超出13.1億美元的預(yù)期,較上年同期同比大漲650%,環(huán)比上漲44%,占禮來營收的比重達(dá)到近15%。
彭博智庫分析師Sam Fazeli和John Murphy在財(cái)報(bào)發(fā)布前的一份報(bào)告中表示:“沒有什么能與tirzepatide對(duì)公司近期盈利的重要性相匹敵?!狈治鰩燁A(yù)期,預(yù)計(jì)到2030年全球減肥藥市場將達(dá)到1000億美元。
除了禮來,丹麥藥企諾和諾德(股票代碼:NVO.US)的減肥神藥semaglutide(司美格魯肽)同樣在第三季度取得不菲成績,其銷售額高達(dá)96.5億丹麥克朗(13.6億美元),超出市場預(yù)期的80.7億丹麥克朗,較上季增長28%,比去年同期暴增8倍。
兩款“減肥神藥”點(diǎn)燃了整個(gè)減肥市場,但除了藥物,胃內(nèi)放入球囊的減重方式也正被越來越多的人們關(guān)注。
近日,據(jù)媒體報(bào)道,在2023年第六屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)上,參展方波士頓科學(xué)(BSX.US)將帶來一款減重神器——Orbera胃內(nèi)球囊,這也是全球首款獲美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)的胃內(nèi)單球囊內(nèi)鏡體重管理產(chǎn)品。
據(jù)悉,在中國海南博鰲樂城先行區(qū)內(nèi),首例Orbera胃內(nèi)球囊手術(shù)也于2023年1月5日在恒大國際醫(yī)院完成,整個(gè)手術(shù)只要10多分鐘,患者是一名重達(dá)214斤的重度脂肪肝患者。
目前針對(duì)Orbera胃內(nèi)球囊,全球已經(jīng)發(fā)布了超過552篇的同行評(píng)審文章,搜集了大于8000例患者的安全有效數(shù)據(jù):Orbera胃內(nèi)球囊在置入人體6個(gè)月內(nèi)體重明顯減輕,6個(gè)月內(nèi)的減重平均率為12.5%,相較于嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)的患者來說,Orbera的減重效果是對(duì)照組的3.1倍。FDA也在2021年3月授予Orbera胃內(nèi)球囊“突破性醫(yī)療器械”的認(rèn)證。
除了Orbera,在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(海南博鰲研究型醫(yī)院)(以下簡稱“瑞金海南醫(yī)院”),也有患者接受了另一款減重胃內(nèi)球囊的治療。
2023年6月27日,首位安瑞仁(Allurion)減重胃內(nèi)球囊使用患者已順利完成球囊放置。據(jù)悉,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)大于27及以上的肥胖患者,可在瑞金海南醫(yī)院申請使用這一無創(chuàng)的器械減肥方式。
至于Orbera和Allurion這兩種減重胃內(nèi)球囊的最大區(qū)別,Orbera是通過內(nèi)鏡放置和取出的,Allurion是第一種不需要內(nèi)鏡放置的(吞服)胃內(nèi)球囊。
瑞金海南醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人李為光醫(yī)生向澎湃科技介紹,Allurion減重胃內(nèi)球囊的減肥原理是通過球囊占據(jù)部分胃內(nèi)容積,延緩胃排空,刺激中樞壓力感受器創(chuàng)造飽腹感,減少人體對(duì)食物的渴望,降低進(jìn)食量,實(shí)現(xiàn)快速減輕體重的治療目標(biāo)。同時(shí),通過Allurion的可穿戴設(shè)備和線上健康管理平臺(tái),能夠以患者為中心進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)支持與長期行為改變干預(yù),使患者在減重的同時(shí),改變生活方式,獲得長期、有效的體重減輕和健康提升。
呈藥物膠囊狀態(tài)下的球囊。圖片來源:瑞金海南醫(yī)院官方微信公眾號(hào)
李為光表示,使用Allurion減重胃內(nèi)球囊的肥胖患者平均可以減掉總體重的10%-15%。其優(yōu)勢在于,跟其他無創(chuàng)塑身儀等無創(chuàng)減脂器械相比,使用Allurion減重胃內(nèi)球囊可以獲得更快速和顯著的減重效果;相較于外科手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)瑞金海南醫(yī)院等經(jīng)典減重外科手術(shù),放置Allurion減重胃內(nèi)球囊只需15分鐘,不需要麻醉、無需內(nèi)鏡置入和取出、不切除人體器官和組織,患者便利性高、風(fēng)險(xiǎn)低、無長期創(chuàng)傷和身體負(fù)面影響;相較于減肥藥物,Allurion減重胃內(nèi)球囊見效更快,且不會(huì)出現(xiàn)對(duì)人體的長期負(fù)面影響(如藥物可能帶來的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)等),治療也更方便。
至于球囊排出體外后患者體重是否會(huì)反彈,李為光稱,Allurion吞咽式減重胃內(nèi)球囊治療并不是“魔法”,需要醫(yī)生與患者設(shè)定合理的減重預(yù)期并達(dá)成共識(shí),根據(jù)患者需求建立個(gè)體化的隨訪計(jì)劃,并依據(jù)隨訪計(jì)劃開展持續(xù)溝通是長期成功的關(guān)鍵。根據(jù)迄今已在全球60多個(gè)國家銷售使用120000多個(gè)Allurion減重胃內(nèi)球囊的數(shù)據(jù)顯示,能夠保持隨訪并改變生活方式的肥胖患者中,超過90%不會(huì)出現(xiàn)體重反彈。
“使用Allurion減重胃內(nèi)球囊治療雖然非常便捷、易接受,但目前依然是需要在醫(yī)院中由醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行操作的療法。未來隨著技術(shù)的進(jìn)步如可靠的居家遠(yuǎn)程醫(yī)療操作的實(shí)現(xiàn),這類產(chǎn)品有可能在患者家中進(jìn)行操作?!崩顬楣庹f道。
不過,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院肥胖與代謝病中心主任藺宏偉在其個(gè)人社交賬號(hào)表示:“減重胃內(nèi)球囊價(jià)格較高,但作用有限,當(dāng)你取出球囊,你的胃大小不會(huì)變,食欲也依然旺盛,體重很有可能反彈,而且在胃里放一個(gè)水球會(huì)覺得胃漲,有下垂感,這種感覺時(shí)刻存在,不是所有人都受得了?!?/p>
“按照療效排序,全球醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的醫(yī)療減重方式是:節(jié)食配合運(yùn)動(dòng)、減重藥物、胃內(nèi)球囊等無創(chuàng)減重器械、減重外科手術(shù)?!崩顬楣庹f,減重外科手術(shù)療效最好、副作用最大;節(jié)食配合運(yùn)動(dòng)副作用最小,療效最低,“胃內(nèi)球囊的療效優(yōu)于藥物低于手術(shù),副作用小于藥物和手術(shù)?!?/p>
至于減重胃內(nèi)球囊后續(xù)的優(yōu)化方向,李為光說了三個(gè)優(yōu)化路徑:進(jìn)一步革新球囊材料,將吞咽膠囊制作得更??;能夠使用更多的影像設(shè)備,如超聲,來監(jiān)控球囊放置;結(jié)合腸道干預(yù)的措施使肥胖患者不僅吃得少,還可以吸收得更少,實(shí)現(xiàn)更快、更高效的減重治療。
(原標(biāo)題:追問|減重胃內(nèi)球囊減肥原理是啥?看消化內(nèi)科醫(yī)生怎么說)
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