·減重胃內(nèi)球囊的減肥原理是通過(guò)球囊占據(jù)部分胃內(nèi)容積，延緩胃排空，刺激中樞壓力感受器創(chuàng)造飽腹感，減少人體對(duì)食物的渴望，降低進(jìn)食量，實(shí)現(xiàn)快速減輕體重的治療目標(biāo)。

11月2日，美國(guó)禮來(lái)公司（LLY.US）第三季度財(cái)報(bào)顯示，三季度禮來(lái)營(yíng)收為95億美元，同比漲超37%，超過(guò)預(yù)期的90.2億美元。市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)在禮來(lái)去年下半年推出的重磅減肥藥tirzepatide（替爾泊肽，商品名為Mounjaro)。其收入數(shù)據(jù)極為耀眼，營(yíng)收首次突破10億美元大關(guān)，達(dá)到14.1億美元，超出13.1億美元的預(yù)期，較上年同期同比大漲650%，環(huán)比上漲44%，占禮來(lái)營(yíng)收的比重達(dá)到近15%。

彭博智庫(kù)分析師Sam Fazeli和John Murphy在財(cái)報(bào)發(fā)布前的一份報(bào)告中表示：“沒(méi)有什么能與tirzepatide對(duì)公司近期盈利的重要性相匹敵?！狈治鰩燁A(yù)期，預(yù)計(jì)到2030年全球減肥藥市場(chǎng)將達(dá)到1000億美元。

除了禮來(lái)，丹麥藥企諾和諾德（股票代碼：NVO.US）的減肥神藥semaglutide（司美格魯肽）同樣在第三季度取得不菲成績(jī)，其銷(xiāo)售額高達(dá)96.5億丹麥克朗（13.6億美元），超出市場(chǎng)預(yù)期的80.7億丹麥克朗，較上季增長(zhǎng)28%，比去年同期暴增8倍。

兩款“減肥神藥”點(diǎn)燃了整個(gè)減肥市場(chǎng)，但除了藥物，胃內(nèi)放入球囊的減重方式也正被越來(lái)越多的人們關(guān)注。

近日，據(jù)媒體報(bào)道，在2023年第六屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)上，參展方波士頓科學(xué)（BSX.US）將帶來(lái)一款減重神器——Orbera胃內(nèi)球囊，這也是全球首款獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的胃內(nèi)單球囊內(nèi)鏡體重管理產(chǎn)品。

據(jù)悉，在中國(guó)海南博鰲樂(lè)城先行區(qū)內(nèi)，首例Orbera胃內(nèi)球囊手術(shù)也于2023年1月5日在恒大國(guó)際醫(yī)院完成，整個(gè)手術(shù)只要10多分鐘，患者是一名重達(dá)214斤的重度脂肪肝患者。

目前針對(duì)Orbera胃內(nèi)球囊，全球已經(jīng)發(fā)布了超過(guò)552篇的同行評(píng)審文章，搜集了大于8000例患者的安全有效數(shù)據(jù)：Orbera胃內(nèi)球囊在置入人體6個(gè)月內(nèi)體重明顯減輕，6個(gè)月內(nèi)的減重平均率為12.5%，相較于嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)的患者來(lái)說(shuō)，Orbera的減重效果是對(duì)照組的3.1倍。FDA也在2021年3月授予Orbera胃內(nèi)球囊“突破性醫(yī)療器械”的認(rèn)證。

除了Orbera，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院（海南博鰲研究型醫(yī)院）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“瑞金海南醫(yī)院”），也有患者接受了另一款減重胃內(nèi)球囊的治療。

2023年6月27日，首位安瑞仁（Allurion）減重胃內(nèi)球囊使用患者已順利完成球囊放置。據(jù)悉，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于27及以上的肥胖患者，可在瑞金海南醫(yī)院申請(qǐng)使用這一無(wú)創(chuàng)的器械減肥方式。

至于Orbera和Allurion這兩種減重胃內(nèi)球囊的最大區(qū)別，Orbera是通過(guò)內(nèi)鏡放置和取出的，Allurion是第一種不需要內(nèi)鏡放置的（吞服）胃內(nèi)球囊。

瑞金海南醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人李為光醫(yī)生向澎湃科技介紹，Allurion減重胃內(nèi)球囊的減肥原理是通過(guò)球囊占據(jù)部分胃內(nèi)容積，延緩胃排空，刺激中樞壓力感受器創(chuàng)造飽腹感，減少人體對(duì)食物的渴望，降低進(jìn)食量，實(shí)現(xiàn)快速減輕體重的治療目標(biāo)。同時(shí)，通過(guò)Allurion的可穿戴設(shè)備和線(xiàn)上健康管理平臺(tái)，能夠以患者為中心進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持與長(zhǎng)期行為改變干預(yù)，使患者在減重的同時(shí)，改變生活方式，獲得長(zhǎng)期、有效的體重減輕和健康提升。

呈藥物膠囊狀態(tài)下的球囊。圖片來(lái)源：瑞金海南醫(yī)院官方微信公眾號(hào)

李為光表示，使用Allurion減重胃內(nèi)球囊的肥胖患者平均可以減掉總體重的10%-15%。其優(yōu)勢(shì)在于，跟其他無(wú)創(chuàng)塑身儀等無(wú)創(chuàng)減脂器械相比，使用Allurion減重胃內(nèi)球囊可以獲得更快速和顯著的減重效果；相較于外科手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)瑞金海南醫(yī)院等經(jīng)典減重外科手術(shù)，放置Allurion減重胃內(nèi)球囊只需15分鐘，不需要麻醉、無(wú)需內(nèi)鏡置入和取出、不切除人體器官和組織，患者便利性高、風(fēng)險(xiǎn)低、無(wú)長(zhǎng)期創(chuàng)傷和身體負(fù)面影響；相較于減肥藥物，Allurion減重胃內(nèi)球囊見(jiàn)效更快，且不會(huì)出現(xiàn)對(duì)人體的長(zhǎng)期負(fù)面影響（如藥物可能帶來(lái)的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)等），治療也更方便。

至于球囊排出體外后患者體重是否會(huì)反彈，李為光稱(chēng)，Allurion吞咽式減重胃內(nèi)球囊治療并不是“魔法”，需要醫(yī)生與患者設(shè)定合理的減重預(yù)期并達(dá)成共識(shí)，根據(jù)患者需求建立個(gè)體化的隨訪(fǎng)計(jì)劃，并依據(jù)隨訪(fǎng)計(jì)劃開(kāi)展持續(xù)溝通是長(zhǎng)期成功的關(guān)鍵。根據(jù)迄今已在全球60多個(gè)國(guó)家銷(xiāo)售使用120000多個(gè)Allurion減重胃內(nèi)球囊的數(shù)據(jù)顯示，能夠保持隨訪(fǎng)并改變生活方式的肥胖患者中，超過(guò)90%不會(huì)出現(xiàn)體重反彈。

“使用Allurion減重胃內(nèi)球囊治療雖然非常便捷、易接受，但目前依然是需要在醫(yī)院中由醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作的療法。未來(lái)隨著技術(shù)的進(jìn)步如可靠的居家遠(yuǎn)程醫(yī)療操作的實(shí)現(xiàn)，這類(lèi)產(chǎn)品有可能在患者家中進(jìn)行操作?！崩顬楣庹f(shuō)道。

不過(guò)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院肥胖與代謝病中心主任藺宏偉在其個(gè)人社交賬號(hào)表示：“減重胃內(nèi)球囊價(jià)格較高，但作用有限，當(dāng)你取出球囊，你的胃大小不會(huì)變，食欲也依然旺盛，體重很有可能反彈，而且在胃里放一個(gè)水球會(huì)覺(jué)得胃漲，有下垂感，這種感覺(jué)時(shí)刻存在，不是所有人都受得了?！?/p>

“按照療效排序，全球醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的醫(yī)療減重方式是：節(jié)食配合運(yùn)動(dòng)、減重藥物、胃內(nèi)球囊等無(wú)創(chuàng)減重器械、減重外科手術(shù)?！崩顬楣庹f(shuō)，減重外科手術(shù)療效最好、副作用最大；節(jié)食配合運(yùn)動(dòng)副作用最小，療效最低，“胃內(nèi)球囊的療效優(yōu)于藥物低于手術(shù)，副作用小于藥物和手術(shù)。”

至于減重胃內(nèi)球囊后續(xù)的優(yōu)化方向，李為光說(shuō)了三個(gè)優(yōu)化路徑：進(jìn)一步革新球囊材料，將吞咽膠囊制作得更?。荒軌蚴褂酶嗟挠跋裨O(shè)備，如超聲，來(lái)監(jiān)控球囊放置；結(jié)合腸道干預(yù)的措施使肥胖患者不僅吃得少，還可以吸收得更少，實(shí)現(xiàn)更快、更高效的減重治療。

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