“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”這似乎是大家已經(jīng)達(dá)成共識的一件事，但經(jīng)常有人仍然不當(dāng)回事。

因為肺部感染在呼吸內(nèi)科住院治療的一段時間，86歲的趙先生（化名）出院回家第二天，又被救護車送回了市立醫(yī)院西院區(qū)，經(jīng)過緊急抗過敏、抗休克等搶救，老人才終于轉(zhuǎn)危為安。而讓老人處于生命危險中的只是半杯啤酒。

“老人住院時用了頭孢類抗生素治療，回家后飲酒，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，幸好搶救及時，否則后果不堪設(shè)想?！?月8日，市立醫(yī)院西院區(qū)呼吸內(nèi)科病區(qū)主任蘭淑娟提醒，過年期間，大家應(yīng)做到“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”。

據(jù)介紹，趙先生患冠心病和房顫40多年，近兩個月因為受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并伴有胸悶、憋喘，在市立醫(yī)院西院區(qū)呼吸內(nèi)科住院治療，肺部感染得到控制，而且心肺功能得到明顯改善2019年12月20日才好轉(zhuǎn)出院。

2019年12月22日正值冬至，也是趙先生出院的第二天，他在家喝了半杯啤酒，沒想到出現(xiàn)惡心、嘔吐，而且顏面潮紅、心悸、胸悶不適。家人緊急撥打120將老人送到醫(yī)院。醫(yī)生為老人進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)老人心肌酶明顯增高，心電圖提示“異位心律、房顫”，考慮心肌損傷。

醫(yī)生了解到，因老人住院時曾應(yīng)用頭孢類抗生素治療，考慮“雙硫侖樣反應(yīng)”可能性大。因此立即讓他吸氧，進(jìn)行生命體征監(jiān)測、抗過敏、抗休克、補液等搶救，老人最終轉(zhuǎn)危為安，脫離生命危險。

蘭淑娟介紹，使用抗菌素后飲酒易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，雙硫侖樣反應(yīng)又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因為在體內(nèi)代謝的頭孢類藥物接觸酒精后，會影響酒精代謝，產(chǎn)生中毒反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)往往發(fā)生在用藥與飲酒后約15到20分鐘，持續(xù)時間一般為半小時到1小時，嚴(yán)重者可持續(xù)更長時間。

雙硫侖樣反應(yīng)危害較大，臨床表現(xiàn)有面部潮紅、眼結(jié)膜充血、搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸痛、心跳加快、血壓下降、視物模糊、呼吸困難，甚至發(fā)生吸吸抑制、心肌梗死、心力衰竭、休克、死亡。

雙硫侖樣反應(yīng)與用藥劑量和飲酒量成正比。老年人、兒童、心腦血管疾病患者、對乙醇敏感者更容易出現(xiàn)。

雙硫侖樣反應(yīng)常見藥物：

1、頭孢菌素，比如頭孢哌酮鈉、頭孢美唑鈉、拉氧頭孢二鈉、頭孢甲肟等十幾常用藥物，其中頭孢頭孢哌酮鈉最容易發(fā)生；

2、硝基米唑類，比如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等；

3、其它抗菌素，比如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物的患者，在使用上述藥物期間及停藥后7天內(nèi)，避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品（包括飲料、食物、藥物），如白酒、黃酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其心血管疾病、肝功能異常(包括脂肪肝)、腎功能不全、年老體弱的患者更應(yīng)注意。

那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？蘭淑娟說，一般認(rèn)為飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒一周以后再服藥是安全的。

此外，服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物、解熱鎮(zhèn)痛劑類、利血平、抗癌劑、異煙肼(抗結(jié)核藥)等藥物、降糖藥、抗抑郁藥、治療關(guān)節(jié)炎類藥物后，也是同樣嚴(yán)禁飲酒的。

吃藥別喝酒！別拿生命當(dāng)兒戲！

有些食物比較特別，可能會跟你在吃的藥發(fā)生反應(yīng)，降低藥效算輕的，嚴(yán)重的還會有生命危險！

吃藥的禁忌可比你想象的多，下面我們就一起了解一下！

哪些食物可能會影響藥效？

茶水

其中的鞣酸會與一些酶類藥物和抗生素結(jié)合，失去藥物活性，比如胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、四環(huán)素、阿奇霉素等。

茶水中的咖啡因、茶堿還會與抗心律失常藥物的作用拮抗，興奮中樞，加速心率。

咖啡

其中的咖啡因能興奮中樞，降低催眠藥療效，還會與鈣劑結(jié)合，長期大量飲用可能影響鈣劑療效，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

服用胃潰瘍治療藥物的患者喝咖啡會刺激胃液和胃酸分泌，加重病情。

高脂食物

脂肪會抑制胃酸的分泌，需要補鐵的患者，如果食用高脂肪食物，可降低鐵劑的吸收，影響療效。

但高脂飲食會延緩胃排空，促進(jìn)膽汁分泌，增加一些藥物的吸收，比如維生素A、D、E等脂溶性維生素和灰黃霉素。

高蛋白食物

在腸內(nèi)消化時會產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，影響療效。

富含維生素K的食物

華法林通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子而發(fā)揮抗凝作用。

因此富含維生素K的食物如甘藍(lán)、菠菜、西蘭花、卷心菜、蘆筍、西芹、豌豆等，會降低華法林的抗凝作用。服用華法林抗凝治療的患者需要格外注意。

吸煙

不算食物，也要著重說一下。吸煙會使胃幽門收縮壓下降，影響胃排空，使吸煙者食欲減退，并減緩口服藥物吸收。

胃腸潰瘍患者吸煙會影響潰瘍愈合，加重病情，間接影響藥物吸收。糖尿病患者吸煙可減少胰島素吸收，需要增加20%左右的藥量才能產(chǎn)生達(dá)到的藥物濃度。

煙草中含有大量的多環(huán)芳烴類物質(zhì)，能加快藥物代謝和滅活，使血藥濃度降低，作用減弱。吸煙還會促進(jìn)人體釋放兒茶酚胺，減少藥物吸收，影響療效。

哪些食物可能加重藥物毒性？

西柚汁

學(xué)名是葡萄柚汁，含有的呋喃香豆素成分，能明顯影響藥物代謝酶的作用，減少藥物代謝和排泄，提高藥物濃度升高，作用增強。

應(yīng)避免與降壓藥硝苯地平、非洛地平等合用，以免過度降低血壓。西柚汁也會使他汀類降脂藥物的濃度升高，增加肌肉毒性和肝毒性的風(fēng)險，還會影響胺碘酮、布地奈德、環(huán)孢素等藥物的療效，用藥期間應(yīng)避免食用。

醋

醋酸是酸性物質(zhì)，與堿性藥物合用會發(fā)生中和反應(yīng)，使藥物失效，比如碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素等。超過正常量的醋與磺胺類藥物同服會導(dǎo)致尿液偏酸性，容易形成結(jié)晶。

與氨基糖苷類抗菌藥物如慶大霉素、阿米卡星、依替米星合用，能使藥物排泄減慢，活性降低，加重毒性。

吃藥+喝酒可能有致命風(fēng)險？

飲酒最常見的危害是與頭孢類藥物發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。引起惡心嘔吐、顏面潮紅、呼吸困難、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重時會有生命危險！

另外，甲硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）、異煙肼、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類、氯磺丙脲、格列本脲等降糖藥、華法林、氯丙嗪等也能引起該反應(yīng)。

藿香正氣水、十滴水、氫化可的松注射液、中藥酒劑等含乙醇藥物食物也不能與頭孢等上述藥物合用。

此外，乙醇可使維生素A、D、B1、B2以及地高辛吸收明顯減少，療效降低。使西泮（安定）、氟西泮（氟安定）、氯氮?、奧沙西泮和三唑侖等苯二氮?類藥物和巴比妥類藥物的吸收增加，血藥濃度升高，不良反應(yīng)風(fēng)險增加。

乙醇通過影響藥物代謝還能降低華法林、普萘洛爾、安乃近等藥物的療效。增加抗抑郁藥的代謝產(chǎn)物而增加不良反應(yīng)。

總之，請牢記“酒后不用藥，用藥不喝酒”。

吃藥還有哪些必須要注意的？

很多人習(xí)慣用飲料、果汁送服藥物，這是非常不恰當(dāng)?shù)挠盟幜?xí)慣，除非藥品說明書有寫，因味道等原因可以用果汁送服，否則大部分口服藥物都是用水送服。

服藥后需要多飲水的藥：茶堿類平喘藥、利膽藥、阿侖膦酸鈉、抗痛風(fēng)藥、磺胺類、氨基糖苷類抗生素等。

服藥后需要短時間內(nèi)限制飲水的藥：胃藥硫糖鋁、果膠鉍、止咳藥、舌下片、去氨加壓素等。

不宜用熱水服用的藥：助消化藥、維生素類、活疫苗、活菌制劑等。

半島新聞綜合整理，素材來源：重慶晨報、科普中國等

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