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孕期健康教育對IVF

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 08:02

【摘要】　目的　探討孕期健康教育對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響。方法將126例IVF-ET的初孕產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組，對照組僅做定期檢查和常規(guī)護理，觀察組同時進行系統(tǒng)的孕期健康教育，比較兩組最終分娩方式選擇。結(jié)果觀察組自然分娩和剖宮產(chǎn)率分別為68.3 %和31.8 %，對照組分別為49.2 %和50.8 %，兩組差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論孕期健康教育對降低IVF-ET產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率有一定的意義。

健康教育是通過有計劃有組織的系統(tǒng)教育，促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而達到預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的目的[1]。隨著人類輔助生殖技術(shù)的廣泛開展與日趨成熟，通過接受體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)成功受孕分娩的孕產(chǎn)婦數(shù)量逐年遞增，作為特殊的孕產(chǎn)婦群體，圍產(chǎn)期保健日益受到關(guān)注。通過隨訪調(diào)查，IVF-ET產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于自然受孕的產(chǎn)婦。本研究前期對接受IVF-ET手術(shù)成功受孕并分娩產(chǎn)婦的分娩方式選擇及其影響因素進行了分析[2]，現(xiàn)針對相關(guān)影響因素，對接受IVF-ET助孕成功妊娠的63例初產(chǎn)婦進行了系統(tǒng)的孕產(chǎn)期健康教育，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

對象與方法

1.對象：選擇2011年3月—2012年3月在本院生殖醫(yī)學部接受IVF-ET助孕成功妊娠的初產(chǎn)婦126例，均為單胎，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組63例。兩組年齡、文化程度、不孕因素、不孕年限、孕周、胎位、產(chǎn)科條件、妊娠合并癥,差異均無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組一般資料比較

2.護理方法：兩組均接受對自然分娩與剖宮產(chǎn)各自的適應癥和利弊教育。對照組孕婦僅作定期檢查和常規(guī)護理。觀察組自孕14周起除作定期檢查和常規(guī)護理外，還進行系統(tǒng)的孕期健康教育，主要包括試管嬰兒與正常妊娠過程的分析、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)保健、自我監(jiān)護、乳房護理、母乳喂養(yǎng)技巧訓練及腿部肌肉鍛煉和呼吸鎮(zhèn)痛法訓練等。

3.統(tǒng)計學處理：采用SPSS 15.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組自然分娩和剖宮產(chǎn)率分別為68.3 %(43/63)和31.8 %(20/63)，對照組分別為49.2 %(31/63)和50.8 %(32/63)，兩組分娩方式差異有統(tǒng)計學意義。

討論

我國目前中東部地區(qū)的剖宮產(chǎn)率在30 %～50 %，明顯高于世界衛(wèi)生組織提出的水平，不應超過10 %～15 %[3]。降低無指征的剖宮產(chǎn)可降低瘢痕子宮及再次妊娠發(fā)生前置胎盤、胎盤植入等因素的剖宮產(chǎn)率[4]。本研究前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本中心IVF-ET產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達74.3 %[2]，對IVF-ET產(chǎn)婦進行適當醫(yī)學干預，降低剖宮產(chǎn)率勢在必行。

本研究通過在孕期對兩組孕產(chǎn)婦及其家屬進行自然分娩與剖宮產(chǎn)各自的適應證和利弊教育，使其掌握整個孕期及產(chǎn)前知識，正確認識到陰道分娩才是正常的分娩途徑，剖宮產(chǎn)并不能降低圍產(chǎn)兒的患病率及死亡率，且增加產(chǎn)婦的近期及遠期并發(fā)癥。消除其對自然分娩的恐懼心理及對剖宮產(chǎn)的盲目迷信心理，培養(yǎng)其健康的生育態(tài)度，以積極的姿態(tài)迎接分娩時刻的到來。本研究在對IVF-ET產(chǎn)婦的孕期健康教育中增加了對妊娠后IVF-ET胎兒與正常受孕胎兒的比較，使其充分認識到一旦妊娠，與正常妊娠無異，對降低其緊張焦慮有一定的效果，也在一定程度上降低了剖宮產(chǎn)率[5]。產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、心理因素是影響產(chǎn)婦分娩過程重要因素[6]，通過孕期合理的營養(yǎng)指導、腿部肌肉鍛煉和呼吸鎮(zhèn)痛法訓練等，對控制胎兒大小、增加產(chǎn)力有一定的作用，在一定程度上降低了剖宮產(chǎn)率。本研究兩組的剖宮產(chǎn)率均低于前期研究[2]，接近國內(nèi)報道[7]。

參考文獻

1　朱翠姣,韓春艷,李莉蘋,等．系統(tǒng)化健康教育對產(chǎn)婦分娩后的影響．右江民族醫(yī)學院學報,2006,3:497-498．

2　王薇,曹潔,皮潔,等.影響IVF-ET產(chǎn)婦分娩方式選擇因素調(diào)查分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,9:105-106.

3　范敬團,江冰,顧文莉．社會因素剖宮產(chǎn)原因分析及對策.中國臨床實用醫(yī)學雜志,2006,1:95.

4　王克,劉小霞,廖梅玲.孕期健康教育對降低社會因素剖宮產(chǎn)率的影響.中國婦幼健康研究,2013,24:28-29.

5　郭維奇,張國珍,鄢穎俐．產(chǎn)前教育對剖宮產(chǎn)率的影響.中國實用護理雜志,2010,26:45.

6　張惜陰.實用婦產(chǎn)科學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:117.

7　蔡永珍,何光耀.健商理念在孕婦產(chǎn)前健康教育中的應用效果分析.中外健康文摘,2011,8:42-44.

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