腸癌雖然總體預(yù)后相對較佳，但它的康復(fù)時間相較其他癌癥也耗時更久。在康復(fù)期里，患者將面臨各種各樣的難題，這些問題應(yīng)該如何解決?我們整理了常見的10個問題并進(jìn)行一一解答。

不過要提醒大家，治療要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，不得擅自套用建議哦。

問題1：肛門墜脹疼痛怎么辦?

治療方法可大致分為口服藥、外用藥和針灸手術(shù)等其他療法。

①口服藥：

目前臨床多從抗菌、抗感染、消腫、改善微循環(huán)、通便等方面減輕肛門墜脹疼痛癥狀。肛門及鄰近組織炎癥或血液循環(huán)較差或大便秘結(jié)引起的肛門墜脹疼痛，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥改善局部循環(huán)。

有明顯抑郁憂慮情緒者，可給予精神藥物治療。也可以考慮使用中醫(yī)藥治療。

②外用藥：

一般包括肛門局部塞藥、藥物保留灌腸及藥物熏洗坐浴，可使藥物直接作用于病灶處，相對于口服用藥，其局部吸收藥量、吸收速度、生物利用度均較高。

③手術(shù)等其他療法：

可以使用針灸、艾灸等中醫(yī)操作，或是穴位注射治療。

目前還可以借助儀器治療肛門墜脹，可采用TRM-Ⅲ型肛腸腔內(nèi)治療儀治療肛門墜脹疼痛。

對于肛門墜脹疼痛的治療，用藥治療是一方面，但日常調(diào)護(hù)的重要性也不可小覷，例如合理的飲食搭配及心理的調(diào)整。

問題2：腸癌患者都要化療嗎?

在結(jié)直腸癌的指南中，針對患者是否需要化療有明確說明：

01.對于I期的患者

不需要化療。其實(shí)指南很明確的規(guī)定，術(shù)后病理診斷明確為一期且手術(shù)成功的患者不需要進(jìn)行手術(shù)治療，但仍需要持續(xù)進(jìn)行疾病隨訪觀察。

02.對于II期的患者

需要分情況決定是否化療。

①不需要化療的類型：低危Ⅱ期患者及MSI-H(高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定)的Ⅱ期患者;

②需要化療的類型：伴有高危因素的Ⅱ期患者/伴有普危因素的Ⅱ期患者。

03.對于III期及以上的患者

化療獲益是很明確，需要化療。

圖源：結(jié)直腸癌CSCO2018治療指南

所以是否需要化療是一個專業(yè)性的問題，需要結(jié)合患者病理診斷、手術(shù)記錄以及患者個體情況等條件，才能進(jìn)行精準(zhǔn)決策，制定出有效的治療方案，所以患者們一定要在專科醫(yī)院的專家指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

問題3：造口出現(xiàn)異常怎么處理?

① 造口周邊長“肉芽”怎么辦?

造口周邊長“肉芽”即造口肉芽腫，它是皮膚與粘膜接觸處的良性組織增生，可能與縫線或底盤的刺激有關(guān)。

正確的醫(yī)療處理方式是，先間斷拆除縫線，減少縫線的刺激，并正確測量造口大小(以腸管最大徑為準(zhǔn)，不能單純測量底部)，避免底盤摩擦。處理后，部分造口會自行消退，若肉芽繼續(xù)生長則用硝酸銀點(diǎn)灼或采用電灼。

② 造口出血怎么辦?

造口出血一般會出現(xiàn)在術(shù)后3天內(nèi)，因?yàn)檫@時切口尚未長好，容易被外物(造口袋等)摩擦損傷，或因大幅度動作導(dǎo)致結(jié)扎線脫落。

醫(yī)療處理方式視出血情況而定，少量出血用棉球或紗布加壓止血，若出血較多，0.1%腎上腺素外敷或造口護(hù)膚粉外敷，若為結(jié)扎線脫落所致且不易止血，則用外科縫合結(jié)扎處理。

③ 造口(缺血壞死)顏色變黑怎么辦?

手術(shù)后2天內(nèi)，如果觀察到黏膜出現(xiàn)紫紅色或黑色并伴有異常臭味時，就要注意觀察是否有造口缺血或壞死的情況。

應(yīng)該盡快找出造口缺血的因素，如腹壁開口小或縫合過緊、術(shù)中損傷小動脈、造口底盤過緊等，并立即予以改善。改善后隨時觀察造口顏色變化。

④ 造口脫垂怎么辦?

造口脫垂指的是腸管由造口內(nèi)向外翻出來，一般可有10-20厘米，容易引起腸管的水腫、缺血、壞死等并發(fā)癥?？赡苁怯捎谀c管固定腹壁不牢，腹壁肌肉開口過大，腹壓過大或腹壁肌肉軟弱所致。

處理：選擇一件式造口袋，軟軟的護(hù)膚膠和透明的造口袋。保證準(zhǔn)確測量造口大小以及正確的粘貼，并減少換袋次數(shù)?？捎蓪I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)將脫垂部分從造口推回腹內(nèi)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動以減輕腹壓。

⑤ 造口周圍皮膚過敏怎么辦?

造口周圍皮膚瘙癢，且皮膚接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹脫皮等癥狀，范圍與造口用品形狀相同，稱之為過敏性皮炎。皮炎的部位僅限于過敏源接觸部位，皮炎的形狀通常與過敏源接觸皮膚的形狀一致(如：緊貼造口一圈的皮膚出現(xiàn)紅斑，一般是防漏膏過敏)。但過敏反應(yīng)劇烈時，身體其它部位可見皮疹、瘙癢感。

處理：

過敏性皮炎的治療原則是尋找病因，脫離接觸物，并積極對癥處理。

首先用清水清洗造口周圍皮膚，紗布吸干滲液。用滅菌醫(yī)用紗布浸透康復(fù)新液后敷于皮炎破損處，一天三次，當(dāng)創(chuàng)面逐漸縮小，可不再用紗布而直接將藥液滴于患處。

注意：

應(yīng)避免再次接觸過敏源，應(yīng)更換造口用品品牌。貼袋前可外涂類固醇藥物，每次清洗和抹干造口周圍皮膚后，涂藥20mim，再用清水洗干凈周圍皮膚，擦干后貼袋。皮損嚴(yán)重滲液多者，可使用水膠體敷料，幫助滲液管理。并常規(guī)使用防漏膏和護(hù)膚粉。過敏嚴(yán)重者、伴有身體其他部位瘙癢時，建議口服抗組胺藥。

⑥ 造口回縮怎么辦?

當(dāng)造口與周圍皮膚平齊或低于周圍皮膚水平時，就是造口回縮了。且容易伴隨滲漏，導(dǎo)致周圍皮膚損傷?？赡苁悄c造口缺血壞死、皮膚黏膜分離、腸系膜過短、周邊縫線固定不牢或者患者體重急劇增加所致。

處理：

輕度回縮，腸端的開口位于筋膜外者，注意密切觀察造口回縮的進(jìn)展情況;宜選用墊高式造口用具，如凸面底盤配合腰帶，加壓于腸造口周圍皮膚，使造口基部膨出，以利于排泄物排出;如造口位置不佳不適宜使用凸面底盤者可在局部使用補(bǔ)片或防漏條墊高;可配合造口腹帶或腰帶使用，增加造口底盤與皮膚的粘合力。注意采用有效的方法保護(hù)造口周圍皮膚，減少糞水刺激所引起的皮炎。

回縮至腹腔內(nèi)的嚴(yán)重病例應(yīng)立即施行手術(shù)，處理腹膜炎癥，重建造口;伴有造口周圍皮炎者，可用皮膚保護(hù)粉或皮膚保護(hù)膜;肥胖患者應(yīng)注意控制體重。

⑦ 造口狹窄需擴(kuò)肛要怎么做?

戴上醫(yī)用手套，小拇指(開始時先用小拇指，慢慢好轉(zhuǎn)后改用示指)涂潤滑劑輕輕進(jìn)入造口，進(jìn)入2-3cm,停留5~10分鐘，每日兩次，需要長期進(jìn)行。

降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口要留意是否有糞便阻塞造口，了解有關(guān)腸梗阻的癥狀和體征,如停止排氣排便、惡心、急性腹脹腹痛等;若發(fā)現(xiàn)這些情況應(yīng)及時診治，不要自行服用瀉藥，以免加重病情;

如情況嚴(yán)重需要外科手術(shù)治療，應(yīng)保持大便通暢，避免進(jìn)食難消化的食物，如玉米、蘑菇等以免堵塞造口。

問題4：輸液港什么時候可以拆?

根據(jù)輸液港的使用說明，19G的無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來計(jì)算，輸液港可使用19年，但由于每個人保養(yǎng)方式不同，根據(jù)臨床使用經(jīng)驗(yàn)來看，一個輸液港也可以反復(fù)使用達(dá)10余年。

輸液港拆或不拆，醫(yī)生最關(guān)注的是血栓的問題。如果治療結(jié)束，且復(fù)查多次沒有問題，可以選擇拆除，如果不拆，需要定期檢查輸液港，一旦出現(xiàn)血栓，也需要拆除。

問題5：放療期間該怎樣保護(hù)皮膚?

放療期間要特別保護(hù)照射部位的皮膚，避免用肥皂、潔膚劑、碘酒、酒精等刺激物擦洗局部皮膚。

皮膚瘙癢的時候，可以用手輕拍瘙癢部位，或者涂冰片滑石粉，但需要注意，量不能過多，以免堵塞毛孔引發(fā)毛囊炎。千萬不能用手抓撓，以免皮膚破潰感染。如果有大面積破損，要停止放療并且對癥處理，如果合并感染，就需要抗感染治療，并且需要保持局部干燥，利于愈合。

問題6：膝蓋疼、手指疼、腰疼、哪哪都疼，怎么辦?

關(guān)節(jié)痛、骨頭疼的原因有很多，缺鈣、藥物副作用、骨轉(zhuǎn)移、或者合并其他免疫系統(tǒng)疾病都會引起骨關(guān)節(jié)疼痛，所以我們要先搞清楚自己屬于哪一類，最好的方法就是排除法!

如果是內(nèi)分泌治療后才開始的骨關(guān)節(jié)痛，我們需要了解自身有沒有缺鈣，一方面抽血查25-羥維生素D，一方面查骨密度，如果有缺鈣，甚至骨質(zhì)疏松，就需要加強(qiáng)補(bǔ)鈣、維生素D，骨質(zhì)疏松可以用膦酸鹽類藥物治療。

骨頭疼的時候也有很多患友會擔(dān)心是不是轉(zhuǎn)移了，這就需要定期的復(fù)查骨ECT掃描來判斷，如果出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，也可以使用膦酸鹽類的藥物進(jìn)行治療。

另外還可以使用止痛藥來減輕疼痛，止痛藥服用需要根據(jù)具體的疼痛程度來治療，所以患友們?nèi)绻弁措y忍，建議到疼痛科進(jìn)行治療。

問題7：腸癌患者可以減肥嗎?

對于超重的腸癌患者而言，適當(dāng)?shù)臏p重對身體而言是有好處的，甚至可以提升存活率。實(shí)際上不論是否患癌，我們都應(yīng)保持健康的體重，BMI應(yīng)當(dāng)控制在18.5-23.9之間。

腸癌患者減肥需要注意的是循序漸進(jìn)，突然驟減飲食量和突然劇烈運(yùn)動都是不可取的，雖然據(jù)研究表明，適當(dāng)?shù)慕硨Π┌Y患者有好處，但是，一切都需要循序漸進(jìn)，讓身體適應(yīng)以后再慢慢調(diào)整。

問題8：肺結(jié)節(jié)怎么辦?

定期復(fù)查，是對待肺部結(jié)節(jié)最主要的處理方式，如果結(jié)節(jié)持續(xù)增大，那么一定要進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果復(fù)查多次都沒有增大，就可以適當(dāng)延長復(fù)查的頻率。

問題9：合并感冒了可以吃藥嗎?

其實(shí)病毒感冒是不需要用藥就可以自愈的，但是由于腸癌患者本身免疫力可能較低，合并感冒的時候免疫力更低，就給細(xì)菌留了一個空子。

因此，如果只有流清鼻涕，癥狀輕微，患友們可以在家觀察，如果高燒38.5℃以上、鼻涕黃膿、咳嗽帶膿痰，就需要對癥服藥，必要的時候需要使用抗生素。

問題10：患癌后還能有性生活嗎?

無論是腸癌、卵巢癌、宮頸癌、胃癌、肺癌，還是睪丸癌、乳腺癌、前列腺癌等等，只要治療過后恢復(fù)的好，都能進(jìn)行性生活。

而且還有國內(nèi)外的多項(xiàng)研究表明，對于腫瘤康復(fù)期患者來說，適當(dāng)?shù)男陨畈粌H對身體無害，還可以提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，對患者的治療、康復(fù)等預(yù)后都有積極的促進(jìn)作用。

不過癌癥的治療對性生活還是存在一定影響的，這時候就需要用科學(xué)的方式減少這些影響，恢復(fù)正常生活。

來源：腸癌互助圈

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