首頁資訊藥物的毒副作用，如何應(yīng)對(duì)？

藥物的毒副作用，如何應(yīng)對(duì)？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月13日 21:02

原創(chuàng) 天意公子小菌衣聯(lián)盟

1.藥物毒副作用案例

包工頭老李平日里工作繁忙，所幸年輕力壯，倒也沒覺得累。偶爾有點(diǎn)小毛病，自己到藥店買點(diǎn)藥吃，很快就好了。可是，前段時(shí)間工地上的他手被砸傷，晚上疼痛難忍。老李像平常一樣，買了1盒止痛藥，按說明書當(dāng)晚吃了1粒，第二天早上又吃了1粒。沒想到，到了中午，疼痛不僅沒好轉(zhuǎn)，全身出現(xiàn)大面積密集分布針頭至米粒大小鮮紅色斑丘疹，泛發(fā)全身，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈，同時(shí)伴有輕微的發(fā)熱等全身癥狀，腰也痛了起來，老李趕緊去了醫(yī)院。

醫(yī)生一檢查，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，腎功能也不正常。醫(yī)生立即讓他入院，診斷為藥物疹和急性腎功能衰竭。衰竭？是怎么回事呢？經(jīng)過仔細(xì)問診，醫(yī)生診斷老李吃的止痛片“闖禍”的可能性最大。經(jīng)停藥和抗炎、保腎治療，老李很快康復(fù)。從此，他再也不敢亂吃藥了。

愛美是女孩子的天性，片裝面膜清潔保濕效果明顯，深受廣大女性的歡迎。市面上那些宣稱速效美白、補(bǔ)水、嫩膚的面膜，真的有這么神奇嗎？小娟在朋友圈購買了一款價(jià)格不菲的面膜，連續(xù)使用20天后，皮膚白里透紅，人見人夸。但停用沒幾天，她的臉變得又紅又癢，結(jié)果去醫(yī)院一查竟然患上了“激素依賴性皮炎”，俗稱激素臉。神奇的面膜怎么會(huì)引發(fā)激素臉呢？

因?yàn)檫@些面膜違法添加了糖皮質(zhì)激素。要知道，糖皮質(zhì)激素在醫(yī)院的皮膚科被稱為“皮膚鴉片”，用來緩解紅、熱、癢、腫等癥狀立竿見影，短期內(nèi)還會(huì)讓皮膚變得細(xì)嫩，美白。然而，每一個(gè)有責(zé)任心的專業(yè)的皮膚科醫(yī)師都心知肚明，激素類藥物在病情能控制住的前提下，最好不要連續(xù)使用超過2周，否則就會(huì)出現(xiàn)皮膚灼熱、瘙癢、刺痛、緊繃、易敏感等不良反應(yīng)。

事實(shí)上，類似老李、小娟這樣服藥治病和濫用激素面膜，臨床上比比皆是。

俗話說，是藥三分毒。英文中，藥物一詞就有毒物的意思?？梢?，藥物是一把雙刃劍，在治療疾病的同時(shí)，常常可能造成身體的各種不良反應(yīng)，讓人既無法躲得過，更難以扛得住。

2.藥物的毒性作用和副作用

藥物治療可使人類受益(主要作用)，但也可引起人體多種器官損害，在正常劑量情況下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)稱為副作用（side effect）。一般說來，副作用比較輕微，多為可逆性機(jī)能變化，停藥后通常很快消退。副作用隨用藥目的不同而改變，不論是中成藥還是西藥,在治療的同時(shí)都有其副作用，輕者僅有人體不適感，重者可危及生命。如利尿劑可致低血鉀，激素類藥物引起柯興氏綜合征，鏈霉素可致耳鳴和耳聾……據(jù)近年來國外資料報(bào)道，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥可引起胃臟損害，其中有9.5%的患者發(fā)生腎盂癌或膀胱癌；長期服用乙烯雌酚會(huì)發(fā)生腎上腺癌；長期服氯霉素，早期可出現(xiàn)再生障礙性貧血，后期則可轉(zhuǎn)為急性白血病等等。包括上述的藥源性營養(yǎng)不良癥、以及藥物成癮等都屬于副作用之列。

說起副作用，我們不免要提一下藥物的毒性作用，通常許多人把藥物毒性作用與副作用等同起來，其實(shí)不然。藥物毒性作用是指用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長而引起的不良反應(yīng)。從藥理毒理學(xué)的角度而言，藥物的毒性作用包括以下幾種：

（一）毒性反應(yīng) （toxic reaction ）

在治療劑量下不出現(xiàn)，僅在劑量過大、用藥時(shí)間過長或體內(nèi)藥物蓄積過多時(shí)才出現(xiàn)的反應(yīng)。

（二）變態(tài)反應(yīng)（allergicreaction）

機(jī)體對(duì)藥物的不正常免疫反應(yīng)，非肽類藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合后，經(jīng)過敏化過程而發(fā)生的反應(yīng)。也稱過敏反應(yīng)（hypersensitive reaction）。

（三）特異質(zhì)反應(yīng)（idiosyncrasy）

用藥者有先天性遺傳異常，對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，出現(xiàn)的反應(yīng)性質(zhì)可能與常人不同。藥理遺傳異常所致。

（四）致癌性（carcinogenesis）

屬于長期用藥產(chǎn)生的毒性。

3.藥源性損害“信號(hào)”多樣

在臨床上，可以引起藥源性損害的藥物多種多樣，除了各種西藥以外，平時(shí)老百姓認(rèn)為毒副作用小的中藥也赫然在列。藥源性損害的臨床表現(xiàn)也五花八門。藥物副作用是最常見的藥物不良反應(yīng)，其產(chǎn)生的藥理基礎(chǔ)是藥物作用選擇性低，作用范圍廣，副作用的出現(xiàn)，也是不可避免的。但也不必“談虎色變”，甚至諱疾忌醫(yī)。因?yàn)楦弊饔檬强梢灶A(yù)知的，并且是可以設(shè)法糾正或消失的。例如，抗高血壓藥利舍平有減慢心率這一副作用，胼苯達(dá)嗪有加快心率的副作用，二者合用則降壓作用互相協(xié)同，而影響心率的副作用可以互相抵消。所以用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解副作用，用藥后出現(xiàn)副作用也不必驚慌。毒性作用的性質(zhì)各藥不同，一般在過量使用或長期用藥時(shí)出現(xiàn)，對(duì)身體造成嚴(yán)重的損害，是藥物藥理作用的延伸。常見的毒性反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)（表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等），中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、聽力下降），心血管系統(tǒng)反應(yīng)（如心律失常）等。當(dāng)然，也有的人什么感覺都沒有，只是由于偶爾的體檢，或者醫(yī)生檢查才發(fā)現(xiàn)身體出了問題。

可見，常規(guī)、定期監(jiān)測(cè)對(duì)于那些沒有不適癥狀的病人，也很重要。建議使用藥物后，如果病人出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查。

4.如何應(yīng)對(duì)藥物的毒副作用

預(yù)防藥源性損害，不僅應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防西藥可能引起的損害，對(duì)可能造成損害的中草藥、中成藥同樣嚴(yán)加防范。需要說明的是，即便采用了下述對(duì)策，有時(shí)藥物的毒副作用還是不能完全避免。因此，爭取及早發(fā)現(xiàn)并且及早治療，才能徹底降低藥物的毒副作用對(duì)人體健康的危害。

（一）找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。病人在進(jìn)行藥物治療時(shí)，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。對(duì)容易發(fā)生藥源性損害的高危人群，應(yīng)常規(guī)、定期監(jiān)測(cè)有沒有出現(xiàn)不適癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)減量甚至停藥。

（二）藥物治療，盡可能不用毒性藥物。臨床要提高合理用藥的水平，防止濫用或用藥種類過多;盡量選擇療效好、毒副作用小的藥物;對(duì)具有潛在毒副作用的藥物，要嚴(yán)格掌握用藥指征與方法、劑量、療程。

（三）嚴(yán)格按治療量服藥，做到劑量個(gè)體化，長期用藥注意藥物毒副作用，這一不良反應(yīng)是可以避免的。如：服用損害造血器官及肝、腎功能的藥物時(shí)，應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)有關(guān)血液和尿液等的生化指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)異常，即應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥的劑量和間隔時(shí)間，必要時(shí)停藥或改用其他藥物，從而避免藥物的毒副作用。

（四）學(xué)會(huì)保護(hù)自己，采取適當(dāng)防護(hù)措施。針對(duì)不同的藥物，采用適當(dāng)?shù)膸椭舛?、排毒的方法?/p>

（五）保留好相關(guān)醫(yī)療記錄，就診時(shí)告訴醫(yī)生。對(duì)曾經(jīng)發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，包括過敏或非過敏性的不良反應(yīng)，需保留記錄，以備醫(yī)生參考。

總之，藥物的毒副作用在臨床上十分常見。一般地說，在積極預(yù)防和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的前提下，必需的治療仍是可以進(jìn)行的。建議病人在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下用藥，同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)停藥、及時(shí)治療，大部分藥源性損害還是可以避免的。

本文作者: