十類藥隨便停用有危險

         日常生活中，有相當一部分人因為過于擔心藥物的副作用，不征得醫(yī)生的同意，就自行停用藥物。臨床實踐表明，這種做法不僅可能造成疾病的反復或進一步惡化， 而且由于某些藥物本身的作用特點，驟然停藥還會帶來其他的不良后果，有些甚至有生命危險?，F將需要逐步減量的常見10類藥物歸納在此。

　　糖皮質激素類藥

　　糖皮質激素類藥物，如常見的強的松、地塞米松等，能夠反饋性抑制大腦垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素。因而長期、大量用藥后，可引起腎上腺皮質萎縮、功能減退，使得人體自己分泌糖皮質激素減少。

　　如果突然停藥，中斷了外來的激素，此時腎上腺皮質來不及做出反應，內在的糖皮質激素分泌不夠，就會出現“腎上腺皮質功能不全”的癥狀，即“反跳現 象”。表現為惡心、嘔吐、肌力減弱、低血壓、低血糖等癥狀，并使原發(fā)病復發(fā)或惡化。因此停用糖皮質激素類藥物前，患者一定要按醫(yī)生的要求，逐漸減少每日維 持量或采用隔日減藥法。

　　β-受體阻滯劑

　　長期服用β-受體阻滯劑，如普納洛爾、美托洛爾的患者，突然停藥可引起心臟內的β-受體對兒茶酚胺的敏感性增高。這會導致患者的血壓反跳性升高，心絞 痛加劇，甚至激發(fā)心肌梗死，嚴重者可引發(fā)室性心動過速和心臟猝死。故長期服用此藥的患者，應遵醫(yī)囑逐漸減量，減量過程以2周為宜。

　　中樞神經系統(tǒng)類藥物

　　作用于中樞神經系統(tǒng)類藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥等，長期反復應用時，可產生依賴性和成癮性。如長期用安定來治療失眠時，藥物在體內形成一 定的蓄積，會導致藥物依賴。突然停用安定后，可出現“反跳現象”和“戒斷癥狀”，患者表現為失眠、焦慮、興奮、心動過速、嘔吐、出汗及震顫，甚至發(fā)生驚 厥。為防止在長期應用中樞神經系統(tǒng)類藥物的過程中產生依賴性，可采用多種藥物交替使用方法或其他的療法。

　　抗癲癇藥

　　絕大多數的癲癇病患者用藥時間長，如苯妥英鈉、氯硝西泮等，久服后應逐漸停藥。如果突然停用了，往往會導致癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　另外，在治療過程中，如果想改用其他新藥，原來的抗癲癇藥也不可驟停，要與新藥同時服用一段時間后，再逐步減量，等到病情完全控制后，方可徹底停藥?？拱d癇藥停藥非常緩慢，完全停藥往往需要1～2年。

　　抗甲亢藥

　　長期服用抗甲亢藥的患者驟然停藥，可導致甲狀腺功能亢進，使甲狀腺激素分泌增多，甚至出現甲狀腺危象——患者發(fā)生高熱、虛脫、心衰、肺水腫、水電解質紊亂，嚴重時可導致死亡。

　　如果患者甲亢癥狀緩解或血甲狀腺激素水平恢復正常，可以每2～4周減量一次。待癥狀完全消除，甲狀腺腫大、突眼等體征明顯好轉后，才能減至最小量維持治療。在完全停藥前，如有必要，還可將維持量再減半一次。

　　降糖藥

　　如果一旦血糖控制正常，就立即停用降血糖藥物，可使血糖濃度急劇上升。特別是平時應用胰島素注射治療的患者，治療顯效后如果突然停用胰島素，有發(fā)生酮癥酸中毒，乃至昏迷的危險。

　　對于2型糖尿病患者手術后需要停用胰島素時，建議可根據血糖水平，逐漸減少胰島素的量，改用口服降糖藥治療。

　　中樞降壓藥

　　中樞降壓藥如可樂定，有一部分人突然停藥后，可出現血壓反射性增高，可持續(xù)數天，同時還可以伴有心動過速、心律失常、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、焦慮等癥狀。

抗乙肝病毒藥

　　拉米夫定是當前常用的抗乙肝病毒藥物，該藥在治療過程中如果突然停服，三分之一的患者會出現肝損傷，即“拉米夫定停藥后肝炎”，表現為患者轉氨酶會上 升，可能達到正常上限的3～10倍；出現黃疸，膽紅素超過正常值2倍；乙肝病毒DNA由陰轉陽，嚴重者還可能發(fā)生肝衰竭至死亡。

　　建議當肝功能恢復正常，乙肝病毒DNA檢查為陰性，e抗原陽性轉為e抗體陽性，并且保持至少半年以上，此時才可以考慮逐漸停藥。

　　維生素C

　　長期、大劑量服用維生素C的人，血液中的維生素C含量反而比正常人低。這是因為，大劑量維生素C會改變體內調節(jié)機制，加速了維生素C的分解和排泄。當 突然停用維生素C時，機體仍保持加速分解和排泄，就會有數天或數月的停藥反應，引起反跳性維生素C缺乏病的癥狀。因此建議逐日減量至停藥。

　　長效避孕藥

　　這類藥物也不可突然停藥，突然停藥不僅可發(fā)生子宮突破性出血，還可導致避孕失敗。女性要想停藥時，應在月經周期第5日起開始服短效避孕藥，連續(xù)3個月，作為停用長效避孕藥的過渡。

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