安眠藥在藥理學(xué)里稱為鎮(zhèn)靜催眠藥，是能緩和激動，減輕興奮，安靜情緒，并能誘導(dǎo)和維持近似生理睡眠的一類中樞抑制藥物。早期的鎮(zhèn)靜催眠藥物有巴比妥類、水合氯醛，20世紀(jì)60年代出現(xiàn)了苯二氮?類，因其安全性和療效方面的優(yōu)勢逐漸取代前兩者，但苯二氮?類藥物的依賴成癮一直為世人關(guān)注，為此又逐漸研發(fā)上市了唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆、甲喹酮、褪黑素等。

　　在生活當(dāng)中，如果睡不好，不僅對生活和工作有影響，還會使人心情抑郁，無精打采。如果長期失眠，還可能導(dǎo)致身體免疫力下降，出現(xiàn)血壓升高、心情煩躁、疲乏，無力、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，進(jìn)而影響生活質(zhì)量和工作效率。在嘗試改變生活方式、飲食方式未果后，有些人會期待通過藥物來終結(jié)失眠。大家都知道“是藥三分毒”，想要通過藥物來改善睡眠之前，了解常見安眠藥的種類及其注意事項(xiàng)十分必要。其中，常見安眠藥的種類及特點(diǎn)如下表所示：

藥物分類

藥物

作用特點(diǎn)

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

苯二氮?類

短效類

咪達(dá)唑侖

起效迅速，代謝失活快，持續(xù)時間短，后遺作用小

入睡困難性失眠，麻醉前給藥和維持麻醉

1.常見的不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、 皮疹、過度換氣

2.少見不良反應(yīng)有視物模糊、頭痛、頭暈、手腳無力、麻刺感

3.還有心率加快、血栓性靜脈炎、皮膚紅腫、呼吸抑制

三唑侖

催眠，抗焦慮作用強(qiáng)

對焦慮性失眠癥療效好

頭暈、頭痛、嗜睡，記憶缺失

奧沙西泮

抗焦慮作用顯著，抗驚厥作用較強(qiáng)

焦慮癥，對頑固性焦慮癥效果顯著

1.常見的不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫

2.罕見的有皮疹、白細(xì)胞減少

3.個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺，停藥后，上述癥狀很快消失

4.有成癮性

5.長期應(yīng)用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁

中效類

氟硝西泮

鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)，比地西泮強(qiáng)10倍以上

各種失眠癥、誘導(dǎo)麻醉

1.在正常劑量下較輕微，會出現(xiàn)口渴、畏食、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)，有時也會出現(xiàn)皮疹、面紅等過敏反應(yīng)，有時出現(xiàn)興奮、錯亂、頭暈、頭痛等反應(yīng)

2.使用本藥進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時大多數(shù)患者有輕度呼吸抑制，還有心臟停搏的報道。大劑量連用時偶見依賴性、肝腎功能異常

3.尚有過量使用發(fā)生意識喪失的病例

氯硝西泮

抗驚厥作用比地西泮強(qiáng)5倍，肌肉松弛作用較強(qiáng)

癲癇、驚厥、精神性失眠、神經(jīng)性失眠和麻醉前用藥

1.常見的不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、行為紊亂、異常興奮、神經(jīng)過敏易激動（反常反應(yīng)）、肌力減退

2.較少發(fā)生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見）、精神錯亂、幻覺、精神抑郁；皮疹或過敏、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑或極度疲乏、乏力（血細(xì)胞減少）

硝西泮

催眠作用顯著，抗驚厥作用強(qiáng)

失眠、肌陣痙攣性癲癇、嬰兒痙攣

1. 常見嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、惡心、便秘等

2.偶見皮疹、肝損害、骨髓抑制

長效類

地西泮

抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、康驚厥、中樞性肌松

焦慮癥、失眠、癲癇持續(xù)狀態(tài)、麻醉前給藥、骨骼肌痙攣

1.常見的不良反應(yīng)，嗜睡、頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫

2. 罕見的有皮疹、白細(xì)胞減少

3.個別病人發(fā)生興奮，多語,睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失

4.長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁

氯氮?

與地西泮相似，作用強(qiáng)度為地西泮的1/10~1/5

抗焦慮、催眠、乙醇戒斷

1.常見嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、惡心、便秘等

2.偶見皮疹、中毒性肝損害、骨髓抑制

3.男性偶見陽痿

氟西泮

催眠作用強(qiáng)，對焦慮所致的失眠效果較好

失眠癥，尤適用于入睡困難，夜間屢醒及早醒患者、頑固性神經(jīng)衰弱

1.最常見的不良反應(yīng)是醒后有思睡的后遺癥狀，較常見的不良反應(yīng)是嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。此外尚有嚴(yán)重鎮(zhèn)靜、嗜睡、定向障礙、昏迷、頭痛、神經(jīng)過敏多語、易激動、胃腸不適、心悸、胸痛，肢體和關(guān)節(jié)及泌尿生殖道反應(yīng)

2.罕見的有皮疹、白細(xì)胞減少

3.個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失

4. 有成癮性，長期應(yīng)用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁

巴比妥類藥物

小劑量的巴比妥類藥物具有鎮(zhèn)靜、緩解焦慮和煩躁的作用；中劑量可以誘導(dǎo)睡眠，久用導(dǎo)致多夢和睡眠障礙

目前，此類作為鎮(zhèn)靜催眠藥物已經(jīng)很少使用，臨床上主要用于抗驚厥、抗癲癇和麻醉

1.催眠劑量使用該類藥物量：患者醒后眩暈和困倦，精細(xì)運(yùn)作不協(xié)調(diào)；

2. 中劑量使用該類藥物：抑制呼吸中樞；

3.大劑量使用：急性中毒，嚴(yán)重者昏迷、呼吸抑制、血壓下降、各種反射消失；

4. 長期服用：突然停藥容易發(fā)生反跳性夢魘、興奮、失眠、焦慮甚至驚厥等，患者被迫連續(xù)服用從而產(chǎn)生藥物依賴性

5.短期內(nèi)反復(fù)服用該類藥物易產(chǎn)生耐受性

其他類鎮(zhèn)靜催眠要

褪黑素

具有多方面的生理作用，對睡眠的調(diào)節(jié)作用尤為突出，可以影響睡眠-覺醒節(jié)律

治療睡眠節(jié)律障礙，包括時差反常、夜班作業(yè)、睡眠相位后移、年齡相關(guān)的睡眠障礙等，不適用用于兒童睡眠障礙

兒童、哺乳期婦女和備孕者、免疫系統(tǒng)疾病的人慎用

　　安眠藥在起鎮(zhèn)定催眠功能的同時，具有一定的不良反應(yīng)，患者服用時須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，只有科學(xué)合理服用安眠藥，才能對輔助治療睡眠障礙起到積極作用。具體來說，服用安眠藥時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：

　　1.遵照醫(yī)生指導(dǎo)用藥。治療前醫(yī)生、藥師應(yīng)向患者及其家屬告知藥物性質(zhì)、作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對策；治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)。長期用藥時應(yīng)定期評估治療的必要性；治療初期和長期需要定期檢測血常規(guī)、肝腎功能。

　　2.服用期間出現(xiàn)不適（包括出現(xiàn)行為異常、病情惡化或自殺傾向），請立即就診并向醫(yī)生或藥師報不良反應(yīng)。

　　3.不要與其他中樞抑制藥、止痛藥合并服用安眠藥。

　　4.服用安眠藥期間切忌飲酒。酒精和催眠藥一樣有抑制中樞神經(jīng)作用，不能同時使用，以免中樞神經(jīng)過度抑制造成傷害。

　　5.停藥時應(yīng)遵醫(yī)囑，不要自行驟然停藥，安眠藥容易產(chǎn)生停藥反跳現(xiàn)象，如焦慮、失眠等。

　　6.安眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用同一種藥。世界衛(wèi)生組織提出：安眠藥的應(yīng)用以4周為限，如果應(yīng)用一種藥物4周后仍失眠，建議換用另一種安眠藥，這樣做可以減少藥物耐受性。

　　7.服用安眠藥次日白天可引起困倦、頭暈、嗜睡等癥狀，會降低駕駛員和機(jī)械操作者的注意力，服用后應(yīng)注意避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)，以免發(fā)生事故。

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