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半月談丨醫(yī)＋養(yǎng)，聯(lián)手守護(hù)幸福晚年

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月13日 13:14

??當(dāng)問起青年人幸福是什么，回答一定是五花八門：有錢、有房、自由自在……當(dāng)老年群體面對這一提問，答案可能一致得多，那便是“有所養(yǎng)，有所醫(yī)”。

??醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近年興起于各地的新型養(yǎng)老模式。它將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，集醫(yī)療、養(yǎng)老及養(yǎng)生于一體，整合產(chǎn)品與服務(wù)，覆蓋全生命周期。

??國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口達(dá)2.67億。作為世界上老年人口最多的國家之一，健康養(yǎng)老成為整個社會的剛性需求。隨著醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的深度捆綁，養(yǎng)老方式有了更多元的選擇，更少受時空限制，養(yǎng)老服務(wù)更專業(yè)、更穩(wěn)定。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，可望聯(lián)手打造出屬于中國老人的幸福晚年。

??上篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正當(dāng)其時

??半月談記者李恒

??推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是改善養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對人口老齡化、提升老年人獲得感和滿意度的重要途徑。黨的十八大以來，我國持續(xù)健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人才體系，不斷繪制完善路線圖，多措并舉，為增強(qiáng)晚年幸福感織密保障網(wǎng)。

??融入國家戰(zhàn)略，樹立健康老齡觀

??醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)內(nèi)容已被納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》等重要規(guī)劃，并且寫入基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，為這一工作提供了基本法律依據(jù)。

??黨的十九屆五中全會提出實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

??從印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，在強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等方面提出多項(xiàng)措施，到發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，在總結(jié)近年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，直面難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系……面對不斷出現(xiàn)的新問題新挑戰(zhàn)，我國不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，推動建設(shè)老年友好型社會。

??2021年12月2日，在重慶市渝北區(qū)仙桃街道養(yǎng)老服務(wù)中心，陳佩蘭（右）在護(hù)理員陳傲的幫助下體驗(yàn)使用“智能護(hù)理床”唐奕 / 攝

??為讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合給更多老年人帶來長壽紅利，我國不斷優(yōu)化營商環(huán)境，將老年健康服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)醫(yī)院床位設(shè)置逐漸以康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)為主，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊制度，鼓勵醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

??有關(guān)部門接連出招指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南，開展老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動……

??最新發(fā)布的《中國健康老齡化發(fā)展藍(lán)皮書》指出，老齡化問題已不再是老年人及其家屬需要面對的問題，而是整個社會需要共同參與面對的問題和挑戰(zhàn)。藍(lán)皮書提出樹立積極老齡觀、健康老齡化理念，推動我國老齡化戰(zhàn)略創(chuàng)新發(fā)展。

??“實(shí)現(xiàn)健康老齡化是應(yīng)對老齡社會挑戰(zhàn)的重要策略?！敝袊茀f(xié)名譽(yù)主席、中國科學(xué)院院士韓啟德表示，我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，積極老齡觀、健康老齡化理念正融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程。

??“我國積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略，密切結(jié)合國情、社情和家庭狀況?！北本┐髮W(xué)教授王紅漫說，老齡化帶來的是多重復(fù)合型挑戰(zhàn)，不能僅靠單一政策或舉措，需要多視角、多維度、多手段全面推進(jìn)。

??化解養(yǎng)老焦慮，培養(yǎng)專業(yè)人才是關(guān)鍵

??全國人大社會建設(shè)委員會主任委員何毅亭認(rèn)為，我國推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索形成了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)家庭等4種相對成熟的服務(wù)模式。

??截至2021年底，全國共有兩證齊全（具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)6492個，較2017年底增加76.7%；機(jī)構(gòu)床位總數(shù)175萬張，較2017年底增加176.9%；全國醫(yī)養(yǎng)簽約近7.9萬對，是2017年的6.6倍。

??“老齡化帶來健康問題，伴隨出現(xiàn)的是帶病存活率高、失能風(fēng)險高，讓家庭養(yǎng)老功能弱化和社會養(yǎng)老能力不足等問題凸顯?！闭憬←愃腥嗣襻t(yī)院院長黃剛表示。

??國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和推進(jìn)老齡工作進(jìn)展情況的報告顯示，我國患有慢性病的老年人超過1.9億，失能和部分失能老年人約4000萬。很多老年人“長壽不健康”，老有所醫(yī)是其最重要的需求之一。

??今年7月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。在北京大學(xué)人口研究所所長陳功看來，人口老齡化背景下，要重點(diǎn)關(guān)注行動不便或確有困難老年人的基本服務(wù)需求，對他們更要多一份愛心和耐心，提供一些更暖心的服務(wù)。

??化解失能、部分失能老年人養(yǎng)老焦慮的關(guān)鍵在于，多渠道增加相關(guān)專業(yè)人員?！蛾P(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。同時，通過開展應(yīng)急救助和照護(hù)技能培訓(xùn)等方式，提高失能老年人家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。

??“指導(dǎo)意見提出了加強(qiáng)人才培訓(xùn)、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、壯大失能照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)?！眹倚l(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員郝曉寧表示，這是推動人才隊(duì)伍增量提質(zhì)的一攬子措施，有望吸引更多人才參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中。

??試點(diǎn)示范，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在基層落地

??在老齡化程度不斷加深的背景下，我國老年人大多選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，形成了“9073”格局——90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)……這意味著，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)該是居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。

??近年來，我國精準(zhǔn)施策，為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老老年人提供更好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。比如：實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，每年為65歲以上的老年人提供免費(fèi)健康管理和健康體檢服務(wù)；提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，努力做到慢病有管理、疾病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診；支持鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)養(yǎng)老床位……

??據(jù)國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目已經(jīng)列入全國創(chuàng)建示范活動項(xiàng)目，國家衛(wèi)生健康委支持山東省等省份創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范??；組織開展老年健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)工作，老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可以獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療等各方面服務(wù)。

??據(jù)悉，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合工業(yè)和信息化部、民政部開展的2021年智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范，確定了35家示范企業(yè)、2個示范園區(qū)、45個示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、17個示范基地。

??北京市雙橋恭和家園為園區(qū)400余位老年人打造“‘365天×24小時’緊急呼叫在床邊、基礎(chǔ)診療在身邊、三甲醫(yī)院在周邊”的三級醫(yī)療保障；南京市鼓樓區(qū)衛(wèi)健委建成33個家醫(yī)工作室，成為基層醫(yī)療工作的延伸，縮短了老年人就醫(yī)距離……近年來，各地在貫徹執(zhí)行國家政策時，結(jié)合本地實(shí)際，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)集合服務(wù)模式，并不斷向基層延伸。

??“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深受老年人歡迎。經(jīng)過積極推動和不懈努力，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、服務(wù)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、人才體系、信息體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力持續(xù)提高。”王海東說，“下一步，將繼續(xù)推動養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療資源融合，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍，建立起居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的整合型健康養(yǎng)老服務(wù)體系?！?/p>

??6月20日，在日照頤養(yǎng)公寓，醫(yī)生正在為老人針灸理療范長國 / 攝

??中篇：智慧醫(yī)養(yǎng)，無縫對接

??半月談記者黃筱

??隨著互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化、信息化逐漸融入社會生活，“E時代”的紅利也蔓延至醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等創(chuàng)新方式成為滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求的重要途徑。

??足不出村，醫(yī)療服務(wù)送到家

??出門看病、進(jìn)醫(yī)院配藥是老年人的煩心事，尤其是一些家住農(nóng)村的老年人，隔一段時間就要舟車勞頓奔赴城里醫(yī)院配藥。而在互聯(lián)網(wǎng)時代，這些老年人的基本醫(yī)療需求足不出村就可得以解決。

??每兩周的周一，家住浙江杭州市蕭山區(qū)梅林村的李大媽都會到梅林村衛(wèi)生服務(wù)站，取她的高血壓防治藥品。李大媽屬于慢病規(guī)律用藥人群，以往村站藥品品類較少，老人每周都要乘車前往區(qū)醫(yī)院配藥，往返要一個上午的時間。

??面對像李大媽一樣家住農(nóng)村老人的用藥需求，蕭山區(qū)衛(wèi)生健康局通過“健康大腦”數(shù)據(jù)賦能村級衛(wèi)生服務(wù)站，為慢病規(guī)律用藥人群推出了“慢病配藥不出村”服務(wù)。

??據(jù)悉，該應(yīng)用系統(tǒng)通過“數(shù)據(jù)+模型”，篩查慢病規(guī)律用藥人群的用藥品類及用量，從而生成藥品清單，再由“健康大腦”預(yù)測未來2至3周此部分人群的用藥需求，由醫(yī)共體總院完成批量精準(zhǔn)處方開具，藥品通過物流提前配送至村站。配藥居民可在手機(jī)端應(yīng)用和家庭醫(yī)生的提醒下前往村站取藥。

??截至今年8月底，全區(qū)270個站點(diǎn)中，完成應(yīng)用部署135個站點(diǎn)，站點(diǎn)藥品目錄新增253條，可配藥品類增加310.9%；新增基層配藥病人3168人，提供配藥服務(wù)13032人次。

??蕭山區(qū)衛(wèi)生健康局黨委副書記毛建勛表示，除了慢病配藥不出村，老人們還可以在手機(jī)上下單各類護(hù)理服務(wù)。術(shù)后、高齡、失能/半失能老人、腦中風(fēng)或腦梗死康復(fù)期患者等人群康復(fù)護(hù)理難，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)技師少，居民就醫(yī)成本高等一直是老大難問題，借助健康大腦的“康復(fù)護(hù)理不出村”服務(wù)，由村站醫(yī)護(hù)人員和區(qū)級專家組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了上門服務(wù)、居家康復(fù)等。

??一網(wǎng)共享，醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換無縫銜接

??老齡化日趨嚴(yán)重是不少老城區(qū)面臨的大問題。以杭州市上城區(qū)為例，截至2021年底，戶籍總?cè)丝?6.6萬人，80周歲及以上老年人口4.15萬，占老年人口的19.6%。其中失能半失能老人11579人，失能率為5.1%。在有限的物理空間和醫(yī)療資源條件下，優(yōu)化服務(wù)銜接顯得尤其重要。

??杭州市上城區(qū)探索 “互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”，融入未來社區(qū)健康場景，以數(shù)字化賦能升級老年健康服務(wù)。上城區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過開發(fā)區(qū)域醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺，一端連接綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，一端動態(tài)接收居家健康服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一受理、評估、派單，為居民提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，建立老人“住院治療—居家護(hù)理”服務(wù)閉環(huán)。

??在上城區(qū)彭埠街道楊柳郡社區(qū)，有一座老百姓家門口的醫(yī)院——智慧健康站。在這里有智能輔助診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診及雙向轉(zhuǎn)診平臺，社區(qū)醫(yī)生可以為老年人提供一站式系統(tǒng)服務(wù)。有了區(qū)域遠(yuǎn)程會診中心，大醫(yī)院醫(yī)生也可以遠(yuǎn)程為社區(qū)居民診斷并傳輸報告。

??“我們還將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提供一體化、連續(xù)性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同?！焙贾菔行l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示?；ヂ?lián)網(wǎng)賦能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要善于整合，打通信息堵點(diǎn)，逐步打通省市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及各部門之間的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)區(qū)域健康信息互聯(lián)互通，形成多部門、街道社區(qū)、社會力量（社會辦醫(yī)、養(yǎng)老院、志愿者）、家屬等廣泛參與的聯(lián)動機(jī)制。

??浙江臺州市玉環(huán)縣有一張“健康地圖”，通過這張地圖分析出區(qū)域病種、市外就診率較高病種后，其在市域內(nèi)設(shè)立了14個?？茖２≡\療中心、24個全（專）科特色門診，并深化與滬、杭等地三甲醫(yī)院合作，開展合作辦醫(yī)，建立?？坡?lián)盟，進(jìn)行個性化幫扶，將老年患者信息同步傳給家庭醫(yī)生，提升市域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平。

??智慧醫(yī)養(yǎng)，理順機(jī)制常態(tài)化運(yùn)行

??在偏遠(yuǎn)海島，智能可穿戴設(shè)備成為老人們的“守護(hù)者”。每天早上，家住浙江舟山市岱山縣衢山鎮(zhèn)馬足村現(xiàn)年82歲的戎正邦老人，都會拿出民政局配發(fā)的智能手環(huán)熟練地為自己檢測血壓、心率。智能手環(huán)自動將數(shù)據(jù)傳輸?shù)叫畔⒒脚_，家庭醫(yī)生、社區(qū)工作人員、老人家屬可以實(shí)時了解老人的健康數(shù)據(jù)。

??長期以來，部分老年人面對“兩慢病”（高血壓、糖尿病）自我健康管理意識不強(qiáng)，致使家庭醫(yī)生無法動態(tài)掌握患者血壓、血糖數(shù)據(jù)，也使不少“兩慢病”智能化預(yù)警服務(wù)無法形成常態(tài)管控。

??有了智能化監(jiān)測儀器和設(shè)備，可在村級衛(wèi)生服務(wù)站、活動中心、養(yǎng)老服務(wù)中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立血壓、血糖自助監(jiān)測點(diǎn)，穿戴式設(shè)備則能對老人實(shí)施周期性血壓、血糖測量并自動上傳數(shù)據(jù)，后方信息平臺歸集患者持續(xù)性動態(tài)健康數(shù)據(jù)，可提供健康風(fēng)險分析和預(yù)測預(yù)警。

??浙江嘉興市在全市范圍內(nèi)開展線上線下一體化老年人健康管理、應(yīng)急救助、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健等智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵嘉興科技企業(yè)和機(jī)構(gòu)建設(shè)科技助老平臺，研發(fā)各類智能產(chǎn)品，為老年人提供個性化服務(wù)。

??作為一項(xiàng)跨部門協(xié)同的工作，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制定和執(zhí)行涉及多個部門，一旦無法有效協(xié)同各方關(guān)系，政策實(shí)施效果便會大打折扣。

??為此，嘉興市專門成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)部門各司其職，落實(shí)責(zé)任，形成合力。嘉興市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生與老齡健康處處長秦鳳艷說：“我們對嘉興市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)實(shí)施方案中提到的6項(xiàng)重點(diǎn)工作，明確牽頭部門、配合部門、完成時限等，有力推動了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作更好落實(shí)。”

??下篇：賀蘭山下夕陽紅

??半月談記者楊穩(wěn)璽

??“最美還是夕陽紅。”金秋時節(jié)，巍峨賀蘭山上的落日，浸染天邊云霞。此時此刻，正是寧夏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老人們一天中最為愜意的時光。

??“爭取再活20年”

??“我還能再活20年！”坐在輪椅上的86歲老人鄭玉蘭一邊給半月談記者“炫耀”著手指操，一邊驕傲地說。而在兩個月前，手術(shù)后躺在家里的她，最常絮叨的一句話卻是“今天活著，明天還能活不能？”

??家人既沒精力也沒知識照顧?quán)嵱裉m康復(fù)，只能求助專業(yè)人士。談及入住銀川隆光康養(yǎng)中心這兩個月的時光，鄭玉蘭不停地稱贊：“吃藥吃飯、洗漱如廁、按摩鍛煉……啥都不用操心。我不愿意戴助聽器，人家小姑娘就拿著寫字板和我交流，一點(diǎn)都不嫌麻煩?！?/p>

??銀川隆光養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司黨支部副書記黃廷丁說：“很多來我們這里的老人是為了度過術(shù)后、病后康復(fù)這一艱難時期。我們企業(yè)也投資建設(shè)了二級醫(yī)院——隆光醫(yī)院，可以為老年人提供更加專業(yè)、便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”

??黨的十八大以來，寧夏衛(wèi)健委、民政廳等多部門聯(lián)合發(fā)力，多措并舉推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療健康服務(wù)就是措施之一?！白优习嗷虿辉谏磉叺睦先瞬『蟆⑿g(shù)后誰來照料，是讓不少家庭頭疼的問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過提供醫(yī)療健康服務(wù)，可以幫助老人更好更快康復(fù)，解決兒女們的急難愁盼問題?！睂幭拿裾d養(yǎng)老服務(wù)處副處長宋亞東說，截至2022年9月底，寧夏共有95家提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的70%。

??一些在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老人嘗到了甜頭。從2019年入住華邦美好家園（寧夏）孝慈園至今，年逾古稀的楊治國既不喜歡看電視，也不喜歡玩牌，從每天早晨6點(diǎn)起床到晚上10點(diǎn)睡覺，只要有精力，就會“纏”著康復(fù)師岳靜進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。楊治國說：“以前哪有這條件？我老伴帶我出去，都是用繩子綁住我的腿，我扶著墻，她拽一下我走一步。現(xiàn)在我要抓緊康復(fù)，好早點(diǎn)回家看娃娃?！?/p>

??2016年10月，楊治國因腦梗導(dǎo)致偏癱，在家里休養(yǎng)了近3年，不僅效果不理想，“還把老伴累得不行，自己只能發(fā)愁”。來到專業(yè)機(jī)構(gòu)后，岳靜等人為他制訂了從飲食、藥物到理療的全方位康復(fù)計劃。岳靜說，從按摩、下肢負(fù)重訓(xùn)練開始，等右腿恢復(fù)知覺后就借助器具站立、移動，狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后開始拄拐、攙扶，進(jìn)行日常訓(xùn)練?！艾F(xiàn)在楊治國老人已經(jīng)開始獨(dú)自拄拐行走，上下樓梯了?！?/p>

??“通過自設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療健康服務(wù)的同時，我們也和多家醫(yī)院簽訂了協(xié)議，老人們可以通過綠色通道迅速就醫(yī)?！比A邦美好家園（寧夏）孝慈園院長郝紅平說。

??“靠兒養(yǎng)老”不如找專業(yè)機(jī)構(gòu)

??“這里好得很，每天吃啥藥都給我分好送來?！?3歲的五保戶王國吉已打定了主意，不回家養(yǎng)老了。

??王國吉祖籍寧夏固原市西吉縣，數(shù)十年前通過易地搬遷來到銀川市西夏區(qū)鎮(zhèn)北堡鎮(zhèn)，3年前作為特困人員入住了銀川市西夏區(qū)幸福頤養(yǎng)院（西夏區(qū)敬老院）。

??頤養(yǎng)院黨支部書記王宏說，作為公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，院里目前入住的112名老人中，有30名屬于政府集中供養(yǎng)特困人員。

??無論貧富貴賤，夕陽會照在每個人臉上。對于像王國吉這樣的困難群眾，寧夏想方設(shè)法為他們提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。半月談記者從寧夏民政廳了解到，近年來寧夏不斷發(fā)力特困人員集中供養(yǎng)，確保每個縣（市、區(qū)）至少有1所以失能、部分失能特困人員專業(yè)照護(hù)為主的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）；將患有精神疾病、傳染病的特困人員安置到具備相應(yīng)治療護(hù)理能力的醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

??寧夏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還不斷延伸服務(wù)領(lǐng)域，將專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)服務(wù)提供給更多有需要的老年人。半月談記者在石嘴山市大武口區(qū)居民張福清家里看到，雖然口不能言、身不能動，但看到天頤老人之家院長魏斌一行人進(jìn)門后，張福清年近90歲的母親目光緊緊跟著人群轉(zhuǎn)動。張福清說：“別看我媽媽不能表達(dá)，心里清楚得很，知道你們來幫她了”。

??張福清的母親2011年因車禍癱瘓，十多年時間里一直靠張福清姐妹倆照顧。張福清說：“以前我們不懂，喂飯時我媽媽經(jīng)常把飯吃到肺里造成感染。自從醫(yī)生定期上門服務(wù)，給我們提供用藥、護(hù)理指導(dǎo)，這種失誤基本就沒有了?！?/p>

??張福清口中的醫(yī)生來自天頤老人之家配套醫(yī)院——康久醫(yī)院。天頤老人之家承接了大武口區(qū)民政局實(shí)施的政府購買養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，張福清所在社區(qū)就在服務(wù)范圍內(nèi)。魏斌說：“康久醫(yī)院和我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一體的。開設(shè)醫(yī)院是為了更好推進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。承接社區(qū)服務(wù)是我們一個新的發(fā)展方向，主要是將專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)送到老人身邊。”

??人財物有了保障，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路更廣

??一些地方的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一度受到“叫好不叫座”“入不敷出”“引才困難”等問題的困擾。對此，寧夏民政部門通過落實(shí)優(yōu)惠補(bǔ)貼、搭建人才舞臺、牽線校企合作等舉措，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作注入動力。

??“我們機(jī)構(gòu)入住率常年維持在55%左右，加上得益于政府部門相關(guān)優(yōu)惠政策，目前基本收支平衡。”王宏說，西夏區(qū)幸福頤養(yǎng)院作為公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，前5年免費(fèi)運(yùn)營，近期剛與政府續(xù)簽了合同，每年上交費(fèi)用為建設(shè)成本的0.5%。

??采訪中令半月談記者耳目一新的是，曾經(jīng)的“40”“50”人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“挑大梁”現(xiàn)象已不多見，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨處可見年輕人的身影。聽到記者的感嘆，一名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人笑著說：“你隨便轉(zhuǎn)、隨便聊，年輕人多著呢。”

??畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)的康曉蘭來到銀川隆光康養(yǎng)中心從事康復(fù)護(hù)理工作已有3年。談及這3年的工作感受，她頗為自豪?！昂芏酄敔斈棠叹驼J(rèn)我，那種被認(rèn)同感讓我覺得很好。比如有個爺爺喜歡喝酒，有時情緒還不好，好幾次和人家發(fā)生了激烈沖突。我去勸架，人家就說‘閨女你說我聽呢’?！?/p>

??在國家政策鼓勵下，寧夏多家醫(yī)院嘗試開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，于2020年創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式——成立老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)中心，依托三甲醫(yī)院優(yōu)勢資源，開展“醫(yī)護(hù)養(yǎng)康”四位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。照護(hù)中心護(hù)士長馬春艷說，老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)中心為老年人提供專業(yè)、便捷、科學(xué)、全面的全方位全周期服務(wù)，有效解決老年群體“病后護(hù)理難，生活無人照顧”問題。

??“十四五”期間，寧夏將支持新建或改擴(kuò)建12所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，改造提升33所敬老院，對3000戶高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造。寧夏民政廳黨組書記、廳長蔣文齡表示，力爭到2025年生活不能自理老年人集中供養(yǎng)率、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比分別達(dá)到60%，每千名老年人、每百張養(yǎng)老床位配備1名社會工作者。

??(刊于《半月談內(nèi)部版》2022年第10期）