記者在發(fā)布會(huì)上了解到，經(jīng)過(guò)各方努力，目前全國(guó)1463個(gè)縣市已啟動(dòng)公立醫(yī)院的改革，占7成以上。其中，13省份已覆蓋全部縣市，一共有3297家縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)改革，將近8成，其中8省份已全部覆蓋，城市公立醫(yī)院的綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到100個(gè)。其中61個(gè)城市已出臺(tái)實(shí)施方案，164家城市公立醫(yī)院已啟動(dòng)改革。

在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面，3077家縣級(jí)公立醫(yī)院，446家城市公立醫(yī)院已取消全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7省份已在縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成，各級(jí)通過(guò)取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，專家政府投入以及醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本等綜合措施，來(lái)推動(dòng)構(gòu)建科學(xué)補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。比如，福建省三明市通過(guò)降低藥價(jià)趨高的費(fèi)用，來(lái)分布調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保財(cái)政投入到位，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值。實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的良性運(yùn)行，醫(yī)?；鹂梢猿惺埽罕娬w負(fù)擔(dān)不增加的效果。

在藥品耗材集中采購(gòu)方面，各地正在研究制定新一輪的藥品集中采購(gòu)方案，并且按照要求，將會(huì)在今年11月下旬統(tǒng)一實(shí)施。比如，青海省將公立醫(yī)院的全部藥品、醫(yī)用耗材納入省級(jí)集中采購(gòu)范圍，有效降低了藥品耗材的采購(gòu)價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出了空間。

在人事分配方面，各試點(diǎn)地區(qū)在推行定檔定編不固定，建立靈活的用人機(jī)制。比如，海南省允許縣級(jí)公立醫(yī)院以校園招聘的方式招聘應(yīng)屆畢業(yè)生，以考核招聘方式招聘主治醫(yī)生職稱以上的專業(yè)人員。

在醫(yī)保支付制度改革方面，各地普遍在醫(yī)?？傤~的控制基礎(chǔ)上，推進(jìn)按照病種、人頭、服務(wù)單位和床日等支付方式的改革。

在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面，各地科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并且及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體托管院辦、院管等信息，促進(jìn)醫(yī)療資源組合，強(qiáng)化基層服務(wù)能力。

在分級(jí)診療方面，各地通過(guò)提升基層水平、創(chuàng)新服務(wù)模式、基本醫(yī)保引導(dǎo)、價(jià)格杠桿調(diào)解等方式推動(dòng)落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)秩序。

據(jù)了解到，下一步，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同相關(guān)部門，全力推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。目標(biāo)任務(wù)是，今年10月底前，在全國(guó)全面開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革；12月底前，在100個(gè)試點(diǎn)城市全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院的試點(diǎn)合格，最終建立起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療的就醫(yī)格局。

二、衛(wèi)計(jì)委首次定義＂互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康＂

2015年8月6日，“2015中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)暨兩岸四地電子健康論壇”在蘇州召開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心主任、中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)孟群以“我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信息化建設(shè)——融合、創(chuàng)新、發(fā)展”為題發(fā)表了演講，在演講中首次定義了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和“醫(yī)療健康+互聯(lián)網(wǎng)”，并從頂層設(shè)計(jì)的層面闡述和規(guī)劃了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展、實(shí)施路徑及方法。

－什么是“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”？－

　　互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和中國(guó)網(wǎng)民和手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模的發(fā)展是“互聯(lián)網(wǎng)+”，特別是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的基礎(chǔ)。在這一大背景下，孟群主任對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”給出了明確的定義：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括通訊/移動(dòng)技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等）與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。
　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。在四大驅(qū)動(dòng)力之下將以更快的速度和成熟的效果進(jìn)一步發(fā)展。
　　從需求驅(qū)動(dòng)來(lái)看，人口老齡化、慢性病防控形勢(shì)嚴(yán)峻、健康管理意識(shí)增強(qiáng)，是日漸清晰的剛性內(nèi)需。
　　從政策驅(qū)動(dòng)來(lái)看，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、實(shí)施信息惠民工程、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療/分級(jí)診療、公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，每一項(xiàng)都對(duì)原有體系和習(xí)慣提出了挑戰(zhàn)，需要有更佳創(chuàng)新的模式滿足其具體要求。
　　技術(shù)驅(qū)動(dòng)是一切發(fā)展的核心基礎(chǔ)和啟動(dòng)器，云計(jì)算/大數(shù)據(jù)等新技術(shù)發(fā)展、傳感器技術(shù)使終端更智能化、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)日益普及、3D打印和基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，都將為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”帶來(lái)足以滿足需求的技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段。
　　特別要強(qiáng)調(diào)的是，“互聯(lián)網(wǎng)+”的熱潮讓更多資本進(jìn)入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，帶來(lái)了新的理念、大量的資金，以及創(chuàng)新的應(yīng)用場(chǎng)景。這其中包括：BAT、蘋果、谷歌、通訊運(yùn)營(yíng)商，甚至地產(chǎn)公司。
　　孟群主任表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)是以人為中心的閉環(huán)健康管理。通過(guò)“健康管理→自診與用藥→掛號(hào)導(dǎo)診→候診→檢查診斷→治療→繳費(fèi)取藥→慢病及康復(fù)管理”這一流程實(shí)現(xiàn)閉環(huán)。
　　面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療健康所出現(xiàn)的難點(diǎn)，諸如：就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗(yàn)、購(gòu)藥環(huán)節(jié)、康復(fù)脫節(jié)、醫(yī)保控費(fèi)等環(huán)節(jié)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將提供諸多解決辦法，并實(shí)現(xiàn)更好的流程和體驗(yàn)。
　　關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將重塑醫(yī)療健康生態(tài)圈的問(wèn)題，孟群主任從頂層設(shè)計(jì)的角度給出了發(fā)展路徑。未來(lái)將通過(guò)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，以三大數(shù)據(jù)哭，即：電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)為底層支撐，延伸出各條線的落地應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“推進(jìn)分級(jí)診療、方便就診看病、降低醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)現(xiàn)健康管理”的總目標(biāo)。
　      對(duì)于當(dāng)下的一些應(yīng)用和模式到底是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”還是“醫(yī)療健康+互聯(lián)網(wǎng)”的爭(zhēng)論一直都存在。孟群主任表示，如果從“醫(yī)療健康+互聯(lián)網(wǎng)”的角度思考，那么就要緊緊抓住“角色與訴求”的核心，要抓住“需求導(dǎo)向”這一路徑。
　　孟群主任在演講中詳細(xì)列舉了不同角色的相關(guān)訴求?；颊咴V求是：便捷就醫(yī)、健康管理、個(gè)性化診療；醫(yī)生的訴求是：提升自我、體現(xiàn)價(jià)值、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、個(gè)性化服務(wù)；醫(yī)院的訴求是：優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高效率、緩解矛盾；醫(yī)保的訴求是：信息共享、控制費(fèi)用；藥企的訴求是：藥品研發(fā)、精準(zhǔn)營(yíng)銷；政府的訴求是：市場(chǎng)準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、產(chǎn)業(yè)發(fā)展。未來(lái)將圍繞這些訴求，通過(guò)綜合管理、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育等方面綜合滿足需求，利用電子商務(wù)手段，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
　　與此同時(shí)，孟群主任還特別強(qiáng)調(diào)了“新硬件時(shí)代”即將為人類的社會(huì)生活帶來(lái)巨大變革。聚焦到醫(yī)療行業(yè)，手術(shù)機(jī)器人、智能藥丸、3D打印、健康管家等產(chǎn)品將會(huì)帶來(lái)新的體驗(yàn)與模式。
　　孟群主任最后總結(jié)道：未來(lái)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)將圍繞融合、創(chuàng)新、發(fā)展的主題快速發(fā)展。圖文來(lái)源e醫(yī)療。

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