1、案例名稱

互聯(lián)網(wǎng)助力醫(yī)療健康創(chuàng)新的邵醫(yī)實踐

2、申報單位

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

3、案例簡介

浙江省邵逸夫醫(yī)院作為全國最早探索并實踐“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的醫(yī)院之一，以深化醫(yī)改、服務(wù)民生為目標(biāo)，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，打造了全流程移動化智慧醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和院際互聯(lián)的邵醫(yī)健康云平臺，有效地推動了分級診療政策的落地，提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力，改善了患者體驗度，提高了群眾獲得感，探索創(chuàng)新了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)的新模式、新路徑。

4、案例應(yīng)用范圍

（1）服務(wù)患者

在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的今天，邵逸夫醫(yī)院為滿足患者多層次、多元化的醫(yī)療健康需求，建設(shè)了“全流程移動化智慧醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”，患者在院外可隨時獲取醫(yī)療資源和健康支持，在院內(nèi)可實時了解就診進(jìn)程，及時掌握診療結(jié)果，極大改善患者的就醫(yī)體驗，以及醫(yī)院的環(huán)境和秩序。

（2）服務(wù)醫(yī)生

借助區(qū)域協(xié)作醫(yī)療云平臺的建設(shè)，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)各級別各?？漆t(yī)生之間跨醫(yī)院、跨專科的無縫連接和全面的業(yè)務(wù)協(xié)同，在幫助基層醫(yī)生解決實際業(yè)務(wù)問題的同時有力提升基層的醫(yī)療服務(wù)能力；另外，依托該互聯(lián)網(wǎng)平臺，可以幫助醫(yī)生隨時隨地與患者進(jìn)行互動溝通，加強(qiáng)患者管理，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患之間的粘性，提升醫(yī)生的服務(wù)效率和服務(wù)品牌，充分發(fā)揮自己的價值。

（3）服務(wù)醫(yī)院

平臺有效整合醫(yī)療資源，將醫(yī)院服務(wù)延伸到院外，在給醫(yī)院帶來業(yè)務(wù)提升契機(jī)的同時，有利于提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公共衛(wèi)生的均等性，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率與服務(wù)能力，節(jié)約成本、合理控費(fèi)。

5、案例應(yīng)用場景描述

（1）服務(wù)民生——讓患者“最多跑一次”

邵逸夫醫(yī)院于2014年提出“讓數(shù)據(jù)信息多跑路，病人少跑路”的理念后，充分利用移動互聯(lián)和云計算技術(shù)，整合醫(yī)院微信、支付寶、APP等多門類第三方服務(wù)終端，打通了咨詢、掛號、處方、支付、取藥、查報告、健康服務(wù)等移動就醫(yī)各個環(huán)節(jié)的服務(wù)，實現(xiàn)了就醫(yī)流程線上線下一體化。醫(yī)院在2016年就推出了醫(yī)療移動支付，實現(xiàn)醫(yī)保和自費(fèi)同時線上支付，成為全國第一家醫(yī)保移動支付試點醫(yī)院。

（2）建立常態(tài)化的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作體系

邵逸夫醫(yī)院在同一平臺體系下融合了遠(yuǎn)程聯(lián)合門診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程診斷等多場景遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，采用移動設(shè)備支持醫(yī)生在診室、辦公室等場景方便快捷的開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的服務(wù)半徑。尤其是通過排班預(yù)約模式實現(xiàn)常態(tài)化運(yùn)作的遠(yuǎn)程聯(lián)合云門診，使得上級專家和基層醫(yī)院醫(yī)生利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程視頻的方式實現(xiàn)了對基層患者的聯(lián)合診療。在聯(lián)合診療過程中，患者病歷的可視化共享，使專家資源的服務(wù)效率和輻射范圍得到了提升與擴(kuò)大，使老百姓在家門口就能享受大專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，使看病不再“難”。

（3）助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，當(dāng)好健康守門人

云平臺為家庭醫(yī)生提供了有效的信息化服務(wù)工具，依托家庭醫(yī)生將互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)應(yīng)用延伸到基層，有利于家庭醫(yī)生對重點人群、重點病種進(jìn)行分組分類重點化管理，從而提供主動、連續(xù)、綜合的一站式簽約服務(wù)、慢病管理服務(wù)、健康評估服務(wù)以及醫(yī)患互動服務(wù)，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)技術(shù)和能力，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的作用。目前，云平臺已吸引家庭醫(yī)生2100余名、簽約居民220萬余人。

同時，云平臺利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程視訊技術(shù)，為基層醫(yī)生提供多樣化的在線醫(yī)學(xué)教育、專家醫(yī)教示范和遠(yuǎn)程指導(dǎo)等服務(wù)，助力基層醫(yī)生提升診療水平。當(dāng)基層醫(yī)生遇到疑難雜癥，可以借助云平臺開展便捷的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)分級診療格局的構(gòu)建。

（4）智能化醫(yī)生輔助診斷

云平臺利用人工智能技術(shù)，整合邵逸夫醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療大數(shù)據(jù)打造了智能輔助臨床決策體系。基于醫(yī)學(xué)推理，通過概率算法，引進(jìn)模糊邏輯，加上神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，將云平臺與醫(yī)院HIS系統(tǒng)做深度融合，為醫(yī)生在診療過程中的問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療等環(huán)節(jié)提供智能參考。通過實時提醒和校驗，保證問檢診治業(yè)務(wù)的規(guī)范完成，在醫(yī)生的臨床診療工作中起到了提醒和助手的作用，保證醫(yī)療質(zhì)量的同時提升了服務(wù)效率。

6、該案例解決了哪些行業(yè)痛點？

（1）緩解基層醫(yī)療能力薄弱、無序就醫(yī)的問題

目前中國醫(yī)療資源配置呈倒三角分布，難以匹配基層老百姓巨大的醫(yī)療需求。分級診療是深化醫(yī)改的核心，其關(guān)鍵是基層衛(wèi)生服務(wù)保障能力的提升。邵逸夫醫(yī)院創(chuàng)新一系列手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能：通過雙向雙明轉(zhuǎn)診實現(xiàn)精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，利用區(qū)域檢查共享醫(yī)療資源實現(xiàn)業(yè)務(wù)對接，依托遠(yuǎn)程聯(lián)合門診讓醫(yī)療資源可下沉可持續(xù)，建立互聯(lián)網(wǎng)教育學(xué)院提升基層業(yè)務(wù)水平。上述種種解決了醫(yī)療資源配置不均衡、基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱、醫(yī)患矛盾加劇等醫(yī)療行業(yè)痛點，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的普及性。

（2）為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展模式提供方向

目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”常見的模式主要分為兩種：一類是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生”模式，其僅實現(xiàn)了醫(yī)生這個單一醫(yī)療資源的社會化，盡管從表面上滿足了部分患者迫切的診療與咨詢需求，但由于脫離了醫(yī)院管理，醫(yī)療行為的可靠性和安全性受到很大影響；另一類是“互聯(lián)網(wǎng)+單一醫(yī)院”模式，雖然實現(xiàn)了診療服務(wù)流程的創(chuàng)新與優(yōu)化，但缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同配合，醫(yī)院仍然是相對獨(dú)立的“信息孤島”。

邵醫(yī)健康云平臺創(chuàng)新運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院聯(lián)盟+醫(yī)生+健康產(chǎn)業(yè)”的模式架構(gòu)，以云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為手段，將開放的醫(yī)療資源與保險、支付、養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)、保健等健康產(chǎn)業(yè)資源進(jìn)行整合和共享，打破時空限制，實現(xiàn)了醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)療與其他產(chǎn)業(yè)之間的無縫連接，以此推進(jìn)垂直分級治療，醫(yī)療資源下沉的目標(biāo)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展。

7、案例核心優(yōu)勢

（1）邵逸夫醫(yī)院打造了國內(nèi)首個全流程移動就醫(yī)平臺，將“數(shù)據(jù)信息多跑路，病人少跑路”的理念貫穿于診前、診中、診后，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民的創(chuàng)新之舉。云平臺利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行了智慧化改造，目前，除了檢查、處置等只能在線下完成，其他所有就醫(yī)流程都可以在移動端進(jìn)行。

（2）邵醫(yī)健康云平臺是國內(nèi)首個有實體醫(yī)院背景的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，將服務(wù)觸角延伸到了基層，實現(xiàn)基層病人家門口看名醫(yī)，基層醫(yī)生家門口學(xué)技術(shù)，有效提升區(qū)域醫(yī)療均等化水平，推進(jìn)區(qū)域分級診療體系的形成，有力支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層衛(wèi)生服務(wù)能力的提升，推動浙江省健康服務(wù)業(yè)走在全國前列。

（3）邵逸夫醫(yī)院積極探索醫(yī)療與AI結(jié)合，主導(dǎo)研發(fā)的全科版臨床智能輔助決策系統(tǒng)作為健康扶貧重點工程在基層推廣，幫助基層醫(yī)生進(jìn)行閉環(huán)慢病管理。目前已整理邵逸夫醫(yī)院脫敏病歷數(shù)據(jù)180萬份，建成涵蓋60萬余條本體邏輯關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)知識圖譜，基于當(dāng)前的醫(yī)學(xué)知識庫和推理模型，AI推理引擎可實現(xiàn)對患者癥狀、體征、病史以及檢查結(jié)果的推理推送，準(zhǔn)確率達(dá)90%。

8、案例實施成果及社會影響力

邵逸夫醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面進(jìn)行了很多具有探索性、創(chuàng)新性的工作，獲得業(yè)內(nèi)外的廣泛認(rèn)同和贊譽(yù)。2018年5月，浙江省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革工作現(xiàn)場會在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)舉行；2018年10月，國家衛(wèi)生健康委員會在邵逸夫醫(yī)院召開“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及便民惠民服務(wù)新聞發(fā)布會。邵逸夫醫(yī)院契合“最多跑一次”的政策理念，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)的典型經(jīng)驗通過這兩次會議向全國推廣，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的“浙江經(jīng)驗”獲全國點贊。憑借在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域開創(chuàng)性的實踐和成果，邵逸夫醫(yī)院已成為“最多跑一次”的醫(yī)療界樣本。目前，醫(yī)院患者門診就診時間從4-5個小時縮短到1.7個小時，患者就醫(yī)體驗大幅提升，滿意度達(dá)95%以上。

同時，邵醫(yī)健康云平臺的建設(shè)實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)藥和醫(yī)保間流暢且高效的業(yè)務(wù)協(xié)作，在協(xié)同推進(jìn)分級診療、醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療服務(wù)水平提高以及大眾就醫(yī)體驗提升等方面發(fā)揮了積極作用。邵醫(yī)健康云平臺自2015年4月17日上線以來，已接入國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000余家，注冊醫(yī)護(hù)人員10萬余名，核心業(yè)務(wù)突破20萬人次/月，每月服務(wù)20余萬人次。其中，浙江省內(nèi)平臺活躍醫(yī)生8600余名，覆蓋省內(nèi)11個地市82個縣（市、區(qū)）的210家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。浙江省內(nèi)轉(zhuǎn)診、會診等核心業(yè)務(wù)總量已突破 40萬單，受到了國家及浙江省各部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)、國內(nèi)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)和社會各界的廣泛贊譽(yù)，已成為“互聯(lián)網(wǎng)+”落地分級診療政策的行動典范。

9、未來規(guī)劃

下一步，邵逸夫醫(yī)院將繼續(xù)以醫(yī)改方向為指引，在應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)醫(yī)患、助力醫(yī)改的道路上邁步向前。

（1）深入研發(fā)基于人工智能的臨床診療決策支持系統(tǒng)，為基層醫(yī)生提供規(guī)范、全面的智能問診策略、鑒別檢查策略、參考診斷策略以及治療策略，以期在未來幫助更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效。

（2）不斷加強(qiáng)不同地區(qū)間醫(yī)療信息管理網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的整合，開展區(qū)域化醫(yī)療信息管理網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)研究，構(gòu)建覆蓋全國的慢病遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

（3）遵照國家衛(wèi)健委在浙江省等6地試點“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的工作要求，結(jié)合邵逸夫醫(yī)院西方護(hù)理專業(yè)化發(fā)展模式及?？谱o(hù)士資源，以資源開放為前提，以移動互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)手段，構(gòu)建線上、線下業(yè)務(wù)并重的模式，探索實現(xiàn)遠(yuǎn)程護(hù)理協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育、線下預(yù)約護(hù)理服務(wù)等 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為患者提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。

（本案例由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院提供，僅供參考）

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