從SARS以后，上海人對(duì)健康格外關(guān)注，健康體檢市場(chǎng)也因此興旺無(wú)比。往年屬于體檢淡季的7、8兩月出現(xiàn)了旺季場(chǎng)面，體檢人數(shù)比去年同期上升50％。公立、民營(yíng)等各類醫(yī)院也紛紛開(kāi)出健康體檢中心，搶占市場(chǎng)。然而，健康體檢到底能否檢查出疾病？健康體檢市場(chǎng)自身又是否擁有“健康證明”呢？

　　沒(méi)病查出病 有病查不出

　　王芳（化名）今年30歲，在一家外資企業(yè)擔(dān)任部門(mén)主管一職。今年4月，她準(zhǔn)備購(gòu)買(mǎi)一份健康險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司請(qǐng)她去某三甲醫(yī)院做一次健康體檢。然而，王芳怎么也沒(méi)有想到，就是這次體檢給她的生活平添了無(wú)數(shù)煩惱。

　　“血尿、蛋白尿、白細(xì)胞＋＋＋”，體檢醫(yī)生拿著這樣一份檢驗(yàn)向王芳宣布了體檢結(jié)果：腎功能不全，泌尿道感染。更令王芳痛苦的是，醫(yī)生最后還口頭作出了一個(gè)判斷：“你可能患有性病?！甭?tīng)罷此言，王芳仿佛五雷轟頂。自己一向品行良好，怎么可能得性?。侩y道是丈夫有錯(cuò)？各式各樣的假設(shè)填滿了王芳的腦袋，保險(xiǎn)公司也拒絕了她購(gòu)買(mǎi)健康險(xiǎn)的申請(qǐng)，全家也因此爆發(fā)了一場(chǎng)信任危機(jī)。

　　三天后，身心疲憊的王芳走進(jìn)了另一家三甲醫(yī)院門(mén)診部，接受了進(jìn)一步檢查，然而結(jié)果再次讓她大吃一驚。她根本沒(méi)有病！所有的指數(shù)都在正常范圍內(nèi)。為了確保準(zhǔn)確，王芳第二天進(jìn)入了第三家三甲醫(yī)院，做了第三次尿常規(guī)檢查。結(jié)果：一切正常！

　　看到這兩個(gè)報(bào)告，王芳再也無(wú)法抑制心頭的怒火，向體檢醫(yī)院發(fā)出了律師信。當(dāng)律師拿著三份報(bào)告走進(jìn)醫(yī)院時(shí)，院方語(yǔ)塞，當(dāng)即表示愿意賠償，并希望不要鬧上法庭，壞了院方名聲。

　　這樣低級(jí)的錯(cuò)誤，在健康體檢市場(chǎng)屢見(jiàn)不鮮，錯(cuò)檢、漏檢更是令一些患者耽誤了治療最佳時(shí)機(jī)。本市某事業(yè)單位的王師傅年初被查出患有中晚期胃癌，并已擴(kuò)散。然而就是在半年前，王師傅還曾參加過(guò)單位組織的職工體檢，并無(wú)異樣。他怎么也想不通，健康體檢為何無(wú)法給他提個(gè)醒？當(dāng)他向主刀醫(yī)生提出這個(gè)問(wèn)題時(shí)，主刀醫(yī)生回答他：“現(xiàn)在的有些體檢根本起不到預(yù)防作用。有病查不出，沒(méi)病或許還能給你弄出點(diǎn)病來(lái)！這樣的事情我見(jiàn)多了?！?/p>

　　“入行”門(mén)檻設(shè)置太低 體檢市場(chǎng)缺乏“規(guī)矩”

　　阮德忠是一名主打醫(yī)療官司的律師。他告訴記者，體檢漏檢、錯(cuò)檢時(shí)有發(fā)生，但能提起訴訟的大多是王芳這樣的人，也就是沒(méi)病被誤查有病的，而有病漏查的卻很難用法律武器維護(hù)自己的權(quán)利，因?yàn)楦緵](méi)有這樣的法規(guī)。阮律師的說(shuō)法，記者從衛(wèi)生局一名不愿透露姓名的官員處得到了證實(shí)。他說(shuō)：“每個(gè)患者的病理進(jìn)展速度都是不相同的。因此，法律法規(guī)無(wú)法拿出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的界線來(lái)區(qū)分到底是漏診，還是患者自身的原因?！?/p>

　　那么，健康體檢還有沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義呢？“有，肯定有。”這位醫(yī)生出身的政府官員告訴記者，“這就要看醫(yī)生是否負(fù)責(zé)任，醫(yī)院對(duì)健康體檢中心的配備是否負(fù)責(zé)?！?/p>

　　據(jù)悉，上海對(duì)于開(kāi)設(shè)健康體檢中心只有兩個(gè)準(zhǔn)入條件：一、是專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二、從事健康體檢的工作人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證和行醫(yī)證。瑞金醫(yī)院體檢中心主任孫勝偉說(shuō)：“這樣的門(mén)檻太低了。體檢不同于門(mén)診檢查，來(lái)體檢的人大多數(shù)是健康人，因此體檢醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心往往起到?jīng)Q定性作用。所以健康體檢需要更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)體檢中心的場(chǎng)地、規(guī)模，醫(yī)生資格的認(rèn)定等一一規(guī)范。”

　　可惜的是，這些標(biāo)準(zhǔn)都僅僅停留在人們的期望之中，有關(guān)政府部門(mén)至今仍沒(méi)有出臺(tái)具體的條文對(duì)體檢市場(chǎng)加以規(guī)范。那位衛(wèi)生局官員向記者坦言：“上海目前對(duì)于健康體檢的投訴量已漸漸增多了，市場(chǎng)亟需規(guī)范。但即使是這樣，也仍然比國(guó)內(nèi)某些地方好一點(diǎn)。”

　　“游擊隊(duì)”乘虛而入 政府部門(mén)束手無(wú)策

　　那么，上海目前的情況到底是怎樣呢？

　　謝先生任職于某國(guó)有企業(yè)，今年8月，企業(yè)安排了一次體檢。檢查之前，謝先生想好了許多問(wèn)題，可一到體檢地他就暈了，滿眼都是人。每一個(gè)科室的門(mén)口都排著長(zhǎng)龍，進(jìn)入B超檢查室，他發(fā)現(xiàn)女同事與他只是一簾之隔，有些問(wèn)題根本不好意思問(wèn)。內(nèi)科檢查時(shí)，醫(yī)生也飛速進(jìn)行，在他身上隨便捏了一通，就結(jié)束了。他剛想提問(wèn)，醫(yī)生就喊出了：“下一位！”謝先生算了算時(shí)間，排隊(duì)一個(gè)半小時(shí)，檢查20分鐘。

　　令謝先生疑惑的是，前來(lái)為他檢查的醫(yī)生來(lái)自不同醫(yī)院，盡管都寫(xiě)著主任醫(yī)生的字樣，但他們到底是怎么聚合在一起的呢？

　　市衛(wèi)生局這位官員解釋了謝先生的疑惑。這樣的體檢服務(wù)，有些是醫(yī)院開(kāi)辦的第三產(chǎn)業(yè)。他們從各院拉來(lái)一些醫(yī)生，然后租賃部分儀器，就開(kāi)始“走南闖北”找客戶了。由于體檢市場(chǎng)利潤(rùn)很高，這些體檢單位和個(gè)別企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人的關(guān)系自然“千絲萬(wàn)縷”，職工往往只認(rèn)頭銜，把“游擊隊(duì)”誤認(rèn)為“正規(guī)軍”；還有些醫(yī)院自身資源不完全，于是就外聘醫(yī)生。這些外來(lái)“和尚”通常不熟悉該院的整體醫(yī)療水平，自然也難以給患者提出正確的后續(xù)治療的建議。

　　孫勝偉告訴記者，體檢者的主述對(duì)體檢的有效性格外重要。體檢中的B超、內(nèi)外科檢查只是對(duì)體表疾病做出診斷，而有些深層次的疾病，需要體檢者主動(dòng)提供，醫(yī)生再結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，提出進(jìn)一步檢查的建議?！斑@樣才有可能做到疾病的早發(fā)現(xiàn)和早診斷?！睂O勝偉說(shuō)，“‘游擊隊(duì)’們通常沒(méi)有時(shí)間提供這樣仔細(xì)的服務(wù)，對(duì)他們而言，商業(yè)的意義要重于客戶的利益?！?/p>

　　至于對(duì)“游擊隊(duì)”的管理，政府部門(mén)顯得束手無(wú)策。“異地行醫(yī)”是唯一能對(duì)他們進(jìn)行處罰的條款，可即使發(fā)現(xiàn)了，對(duì)他們的處罰也是很輕的。

　　健康體檢是人們?cè)谖床』虺醪r(shí)，欲了解個(gè)人身心健康的客觀真實(shí)情況，為預(yù)防疾病和改善身體機(jī)能而自覺(jué)主動(dòng)接受的預(yù)防保健性醫(yī)學(xué)檢查。然而，其中的未知性卻給某些人有機(jī)可乘。在他們眼里，充斥著金錢(qián)，卻看不見(jiàn)責(zé)任和良知。

　　正確體檢一二三

　　體檢不進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，全部屬于自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，因此該如何選擇體檢項(xiàng)目？如何正確進(jìn)行體檢呢？

　　切勿盲目從新其實(shí)，300元的體檢費(fèi)僅限于最基本的體檢服務(wù)，包括內(nèi)、外、眼、五官和婦科（女性）的體格檢查；尿常規(guī)、血常規(guī)、生化等化驗(yàn)檢查；以及胸透、心電圖和B超。

　　為了在這一市場(chǎng)上占據(jù)更大的份額，許多醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了名目繁多的檢測(cè)。在某醫(yī)院內(nèi)，記者看到了這么一份體檢價(jià)格表：在基本檢查的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)了亞健康檢查，其費(fèi)用高達(dá)每人1500元左右。服務(wù)內(nèi)容包括一滴血檢測(cè)、生物能檢測(cè)和骨質(zhì)疏松檢測(cè)以及心血管功能檢測(cè)等等。然而當(dāng)記者詢問(wèn)當(dāng)值的護(hù)士長(zhǎng)這些檢測(cè)是否能提供疾病的線索時(shí)，這位護(hù)士長(zhǎng)卻給出了一個(gè)極為模糊的回答：“僅作參考，不是檢查?！?/p>

　　瑞金醫(yī)院體檢中心主任孫勝偉表示，這些名目繁多的檢測(cè)依靠的是儀器的完整和準(zhǔn)確，“一滴血”等新技術(shù)的可靠性令人質(zhì)疑，但其商業(yè)性卻是顯而易見(jiàn)的?！绑w檢不要盲目從新，而是要根據(jù)自己身體的具體感受，增加相關(guān)的體檢項(xiàng)目?！睂O勝偉提醒體檢者。

　　仔細(xì)敘述病史病史敘述對(duì)于體檢醫(yī)生判斷受檢者的健康狀況格外重要。根據(jù)主述制定的干預(yù)措施，對(duì)疾病有非常重要的影響。孫勝偉說(shuō)：“客觀、準(zhǔn)確、沒(méi)有遺漏的病史稱述，能令醫(yī)生作出最專業(yè)的判斷?！崩鐚?duì)高血壓者進(jìn)行治療前，必須要讓醫(yī)生明白高血壓病的發(fā)病時(shí)間、治療過(guò)程、用藥情況，然后根據(jù)檢查情況提出治療意見(jiàn)，包括加減用藥劑量、調(diào)整用藥品種等。

　　建立健康檔案重大疾病通常是長(zhǎng)期積累的惡果，因此建立健康檔案格外重要。受檢者應(yīng)當(dāng)將自己歷年的檢查結(jié)果進(jìn)行存檔，在下一次檢查時(shí)，根據(jù)數(shù)據(jù)的變化，請(qǐng)醫(yī)生提出相關(guān)的針對(duì)性建議，醫(yī)生也才能給出需要增加或減少的檢查項(xiàng)目，告知潛在的健康問(wèn)題，以及治療和用藥的方向。

　　選擇醫(yī)療資源雄厚的醫(yī)院后續(xù)服務(wù)對(duì)體檢來(lái)說(shuō)也格外重要。對(duì)于一些檢查懷疑有病的受檢者，需要強(qiáng)大的醫(yī)療力量作為后盾。目前，滬上三甲醫(yī)院的體檢中心大多提供周到的后續(xù)服務(wù)，為體檢后的患者減少中間的手續(xù)和步驟，以最快時(shí)間接受進(jìn)一步檢查和住院治療。

　　圖為在瑞金醫(yī)院門(mén)診體檢中心，醫(yī)務(wù)人員熱情地向體檢者分發(fā)常見(jiàn)病的健康處方。

　　檢查儀器的可靠和病人的主述具有同樣重要的價(jià)值。

　　本欄照片均本報(bào)記者謝震霖?cái)z ?

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