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年輕人心臟疾病在持續(xù)加劇，如何減少心肌梗塞風險？

來源：泰然健康網時間：2024年12月13日 09:01

供應心臟的血液部分或全部阻塞，會導致心臟病發(fā)作或心肌梗塞。這幅造影圖顯示，心臟病發(fā)作后，部分心肌死亡。年輕人越來越容易罹患心臟疾病——但他們并不總把這當回事。｜SCIENCE SOURCE

越來越多證據表明，與幾十年前相比，年輕人出現心臟問題的頻率增加了，罪魁禍首是越來越差的生活習慣——即不良飲食和缺乏鍛煉。

一些研究顯示，新冠感染讓情況雪上加霜。

也許最該引人警惕的趨勢是，盡管病患中年齡更長的中老年人數量在減少，而全球范圍內青壯年人群的心臟病發(fā)生比例在增加。

許多接受美國《國家地理》采訪的醫(yī)生認為，這已構成公共緊急狀況。（這里的青壯年人群大致指年齡在20~50歲之間的群體。）

近期事件加劇了這一擔憂。

7月晚些時候，NBA球星勒布朗·詹姆斯（LeBron James）大兒子——18歲的布朗尼·詹姆斯（Bronny James）于南加里福尼亞大學（University of Southern California）進行籃球訓練時，在心臟驟停后突然倒地。（經過短暫住院治療，布朗尼已獲準出院。）

心臟驟停和心臟病發(fā)作不太一樣，但這件事及幾起類似的事件引發(fā)了有關心臟健康和年輕人群的更廣泛的疑問。

“年輕人并不對心臟驟停或心臟病發(fā)作免疫，然而仍有許多人認為只有老年人會遇到這類疾病。”伯明翰婦女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）心臟病預防資深專家、波士頓哈佛大學醫(yī)學院（Harvard Medical School in Boston）羅恩·布蘭克斯坦（Ron Blankstein）說，“但年輕人最重要的是了解心臟疾病大部分是可以預防的，只要你掌握了正確的步驟?！?/p>

青壯年病患增加????

布朗尼·詹姆斯遇到的心臟驟停由心電紊亂引起，這種情況下心臟突然停止搏動。而流入心臟的血液部分或全部阻斷則會導致心臟病發(fā)作。

心臟驟?？捎砂ㄐ募〔。ㄐ募≡龊瘢?、心力衰竭、心律失常（心跳不規(guī)律）等多種情況引起，心臟病發(fā)作也可能引起心臟驟停，這使得醫(yī)生較難研究和判斷心臟驟停是否在青壯年病患中變得更加普遍。

但研究確實顯示，心臟病發(fā)作，又稱心肌梗塞，在年輕群體中呈上升趨勢。常見癥狀包括胸痛或胸部不適，疼痛放射至下頜、頸部、背部或上肢，氣短，以及虛弱或暈厥。

一項研究調查了美國兩家醫(yī)院在2000~2016年接收的超過2000位心肌梗塞青壯年病患，發(fā)現二成年齡在40歲及以下；此外，在過去十年，40歲以下病患的比例每年上升2%。

這篇2019年發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》（American Journal of Medicine，JAMA）的研究還發(fā)現，40歲及以下有心肌梗塞病史的患者和年齡更大的人群死于心肌梗塞、中風或其他因素的概率相等。

根據3月《美國醫(yī)學會雜志網絡》（JAMA Network）發(fā)表的一篇社論，事實上2020~2021年的青壯年心臟病患者構成了的美國近年人均壽命下降中超過4%的數據。

哪類人風險最大？???????

不僅僅是美國面臨著這一問題。研究顯示，以巴基斯坦和印度為例，這兩個國家發(fā)生心肌梗塞的成年病患也有年輕化的趨勢?！靶难芗膊〔环謬纾辈继m克斯坦說，“風險因素也同樣如此?！?/p>

盡管心肌梗塞通常多發(fā)于男性，近期研究表明，年輕女性發(fā)生心肌梗塞的數量高于年輕男性，并且面臨著更加嚴重的影響。

2018年一項發(fā)表于《循環(huán)》（Circulation）雜志的一篇調查發(fā)現，因心肌梗塞住院的病患中，35~54歲人群的占比從1995~1999年的27%上升到了2010~2014年的32%。

其中最大的上漲出現在年輕女性中（從21%上升到31%），而年輕男性相較上漲更少（從30%上升到33%）。

這項調研中的年輕女性病患更多是黑色人種，其中很多有高血壓、糖尿病、慢性腎病等病史，還有些先前發(fā)生過中風。

研究發(fā)現，臨床醫(yī)生更容易忽略女性病患表現出來的癥狀，并且對一些風險因素診斷不足，也更少為她們開具幫助控制風險的藥物。

最大的隱患是什么？

研究的主體內容顯示，越來越多人（尤其是來自不同種族背景的人）在更年輕的時候埋下了心臟病隱患。

而大部分看起來健康卻發(fā)生心肌梗塞的年輕人幾乎無一例外都有至少一項潛在隱患。

最大的隱患是高血壓、糖尿病、高膽固醇和肥胖，這些因素都可能阻塞并損傷向心臟輸送富氧血液的動脈血管。

美國心臟病學會心血管疾病預防委員會（American College of Cardiology Prevention of Cardiovascular Diseases Council）的心臟病預防專家兼主席尤金·楊（Eugene Yang）說，其中一些問題可能是遺傳造成的，但更多來源于自幼年期積年累月形成的的不健康習慣——例如糟糕的飲食和缺乏鍛煉的生活方式。

另一方面，新冠病毒似乎也會對心血管健康產生直接影響。2022年發(fā)表于《醫(yī)學病毒學雜志》（Journal of Medical Virology）的研究發(fā)現，在新冠大流行開始的第一年，心肌梗塞造成的死亡上升了14%。其中25~44歲的成年病患的死亡率增長最顯著。

據了解，新冠會激發(fā)身體免疫反應，導致血液中血細胞比容增大、同時血液變得更粘稠，楊說，這些都使感染新冠的人群更易形成血栓，阻塞血管，繼而引發(fā)心肌梗塞。

但為何年輕人群面對新冠感染后的心血管并發(fā)癥更加脆弱，目前還沒有明確的解釋。

其他因素例如香煙、可卡因、大麻和酒精攝入也和年輕群體心肌梗塞風險上升有關。

年輕人對隱患缺乏意識

盡管情況嚴峻，大多數年輕人并不上心。1月俄亥俄州立大學韋克斯納醫(yī)學中心（Ohio State University Wexner Medical Center）開展的一項調查發(fā)現，45歲以下成年人中有47%不認為他們面臨心臟病風險；1/3接受調查的成年人說他們無法確切知道是否發(fā)生心肌梗塞。

與此類似，3500名有嚴重隱患的年輕人中只有一半在發(fā)生心肌梗塞前相信自身有心臟病風險；更少人報告被醫(yī)生告知過相關風險，女性報告的比例更小。

提高年輕人對心臟健康的關注是一項特別的挑戰(zhàn)，專家們說。年輕人忙于成家立業(yè)；在各年齡群體之中，他們持有醫(yī)療保險的可能性也最小。

但錯不完全在他們。醫(yī)療保障體系的設計并不能有效評估年輕人是否患有心臟病或為他們提供治療，布蘭肯斯坦說，這在臨床醫(yī)師中滋生了一種偏見，即年輕病患的心臟病風險更低。

由美國心臟協會（American Heart Association，AHA）開發(fā)的“風險計算器”使用最為廣泛，以之為例，它就只測算40~75歲人群的心臟病風險。

此外，在當前指導標準下，大部分發(fā)生心肌梗塞的年輕人在病發(fā)前都沒有機會接受高膽固醇治療；同時，盡管兩性面臨的風險因素相同，女性病患接受膽固醇治療的機會更少。

如何減少心肌梗塞風險

早期預防是關鍵。與隱患共處時間越久，發(fā)生心臟病的可能性就越大，在此后生活中要承擔的后果也更加嚴重，對病因棄置不管時更是如此。

“請好好審視你的隱患，”AHA首席科學與醫(yī)療官瑪麗埃爾·杰瑟普（Mariell Jessup）說，“然后設計一個方案，考慮你該如何應對其中的一個或更多因素?！?/p>

AHA建議遵循“生命八要素”，通過踐行這些關鍵辦法，應當能夠改善并保持心血管健康。這其中包括健康飲食，規(guī)律鍛煉，不吸煙，保證充足睡眠，良好控制體重、膽固醇、血糖和血壓。

“年輕階段是預防心血管疾病的絕佳窗口期，緊密關系到人的整體健康狀況，”西北大學范伯格醫(yī)學院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的心臟病學副教授約翰·威爾金斯（John Wilkins）說，“我們的工作做得越好，越能讓年輕人達到最佳水平，也越有可能實現他們的長壽?！?/p>

撰文：KATIE CAMERO

編譯：綠酒

編輯：框舅

版式設計：李雨嫣

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