糖尿病患者血糖控制范圍

"糖尿病患者血糖控制范圍，需要根據(jù)患者年齡、一般狀況以及基礎狀態(tài)決定。如果患者屬于青年男性和女性，一般狀況比較好，建議空腹血糖在5-6mmol/L之間，餐后兩小時血糖在6-7mmol/L之間。如果患者屬于中年男性和女性，沒有合并其它高血壓、冠心病等其他疾病，則建議空腹血糖在6-8mmol/L之間，而餐后血糖在8-10mmol/L之間。如果患者屬于老年的男性或女性，而且合并高血壓、冠心病、腦梗死等，一般情況比較差，則建議空腹血糖在8-10mmol/L之間，而餐后血量小時血糖在10-12mmol/L之間。如果患者高危人群，比方老年男性和女性長期臥床，不能生活不能自理，偏癱患者，這類患者空腹血糖一般在12mmol/L以下，而餐后兩小時血糖以不發(fā)生酮癥為原則。"

糖尿病患者血糖控制范圍

"糖尿病患者血糖控制范圍一定是個體化，比如Ⅰ型糖尿病往往是年輕的患者，他們的胰島素、胰島功能非常的差，血糖控制起來很困難，空腹血糖建議控制在7mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L以內(nèi)，糖化血紅蛋白放寬到7mmol/L左右。n如果Ⅱ型糖尿病是個年輕的患者，低血糖風險比較小，又沒有心腦血管疾病，要求比較嚴格，空腹血糖應該控制在6mmol/L左右，餐后血糖控制在8mmol/L及以下，糖化血紅蛋白應該控制在6.5mmol/L以下，這是比較好的血糖控制嚴格的標準，來預防并發(fā)癥。如果是老年患者，伴有心腦血管疾病或者有嚴重的腫瘤，預期壽命比較短，同時又有低血糖的風險，低血糖控制標準就應該放寬，比如空腹血糖控制在8mmol/L左右，餐后血糖控制在15mmol/L以下就可以，糖化血紅蛋白可以放寬到8mmol/L左右。n還有一種情況需特別強調(diào)，如果是懷孕的女性，原來就有糖尿病，她的空腹血糖，也叫餐前血糖，應該控制在3.3-5.6mmol/L之間，餐后血糖的峰值應該在5.6-7.1mmol/L之間，糖化血紅蛋白最好＜6.0mmol/L。如果是懷孕之前沒有糖尿病，發(fā)現(xiàn)的妊娠期糖尿病，空腹血糖，也叫餐前血糖應該控制在≤5.3mmol/L。特殊情況下要測定一小時血糖，一小時的血糖應該≤7.8mmol/L，餐后兩個小時血糖不能超過6.7mmol/L，同時夜間不低于3.3mmol/L，糖化血紅蛋白應該＜5.5%。"

糖尿病患者的血糖控制范圍

"糖尿病患者的血糖控制范圍是一個非常個體化的指標，要結(jié)合患者的年齡、預期壽命、是否有糖尿病的慢性并發(fā)癥等情況進行綜合評判，來決定血糖控制目標。對于大多數(shù)非妊娠的成年2型糖尿病患者，空腹血糖可以控制在4.4-7.0mmol/L之間，非空腹血糖可以控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白的控制目標是<7%。而對于病程較短，預期壽命較長，沒有慢性并發(fā)癥，不合并心血管疾病的2型糖尿病患者，為了避免慢性高血糖引起的并發(fā)癥，可以使糖化血紅蛋白控制更嚴格，比如使糖化血紅蛋白<6.5%，或盡可能接近正常人的糖化血紅蛋白，但前提是不出現(xiàn)低血糖。對于有嚴重低血糖時，預期壽命較短，有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥的糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標可以相對寬松，比如可以使糖化血紅蛋白<8.0%。"

邵瀅副主任醫(yī)師

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院三甲全國第33

糖尿病患者如何控制餐后血糖

"糖尿病的患者控制餐后血糖的辦法有三種：第一種，飲食；第二種，運動；第三種，藥物。建議三者聯(lián)合來控制餐后血糖，具體如下：n一、飲食方面，糖尿病患者限量，但不忌口，這里最重要的是限量。另外，推薦糖尿病的患者進食低GI，也就是低升糖指數(shù)的食物，同時要注意控制量，患者可以通過少食多餐的方法來控制餐后血糖，這是飲食方面。n二、運動方面，推薦如果身體能耐受，比如是較為年輕的糖尿病患者，沒有嚴重心腦血管的并發(fā)癥，這種情況可以做中等強度的運動。如果不能耐受這種運動，應該在身體能承受的范圍內(nèi)，至少做一些快走、慢跑這一類的運動，不僅可以有效降低血糖，更可以改善胰島素的抵抗。n三、降糖藥物，比如降餐后血糖的藥物，現(xiàn)在比較好。比較新的有列凈類藥物，也是SGLT-2抑制劑，這一類藥物不僅可以降糖，還可以起到保心、保腎的作用。其他的藥物，比如α-葡萄糖苷酶抑制劑，也能用來降低餐后血糖。格列奈類是非磺脲的促泌劑，也能用來降餐后血糖。還有其他的藥物，既能降空腹血糖，也能降餐后血糖，也都是要經(jīng)過個體化的安排、個體化的配伍，所以建議糖尿病的患者可以依據(jù)餐后血糖進行咨詢，進行個體化的調(diào)整。"

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