主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看由“強(qiáng)國公益 基層醫(yī)療提升行動”融媒體平臺舉辦的“基層醫(yī)聲”系列視頻對話節(jié)目，我是中國江蘇網(wǎng)主持人王慧云。

“基層醫(yī)聲”節(jié)目將聚焦基層群眾所需，每期圍繞一個主題，邀請基層醫(yī)生代表、三甲醫(yī)院專家進(jìn)行對話，幫助大家了解和認(rèn)識相關(guān)問題。本期節(jié)目主題是《針灸治療在基層醫(yī)院的應(yīng)用與優(yōu)勢》，我們邀請了兩位嘉賓，一位是南京市建寧路社區(qū)醫(yī)院主治中醫(yī)師舒琳，她在基層醫(yī)院從事針灸臨床工作15年。一位是南京市中醫(yī)院針灸科主任中醫(yī)師阮志忠，他從2016年開始在基層醫(yī)院開設(shè)專家門診，常年不輟，與基層有著深厚的連接與感情。

請兩位嘉賓與觀眾打個招呼。

舒琳：大家好，我是來自南京市建寧路社區(qū)醫(yī)院的舒琳，是來自基層醫(yī)院的針灸科醫(yī)生。

阮志忠：大家好，我是來自南京市中醫(yī)院的醫(yī)生阮志忠。

主持人：中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今在醫(yī)療保健中發(fā)揮著不可替代的作用。針灸作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)藥文化的精髓之一，在現(xiàn)代醫(yī)療中發(fā)揮著重要作用。

首先，請阮主任為我們簡單介紹一下針灸治療原理及其主要功效。

阮志忠：針灸是中醫(yī)文化的一個部分，是一種傳統(tǒng)的治療方法。針灸的治療方法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑學(xué)說，通過對穴位的刺激，運(yùn)用不同的手法經(jīng)過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，從而達(dá)到平衡陰陽、調(diào)整臟腑功能，以防治疾病。針灸治療還有推拿、刮痧等很多方法。針灸的主要功效有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，扶正祛邪等。

主持人：隨著大健康理念的普及，中醫(yī)正越來越受到重視，群眾對針灸的需求也不斷增強(qiáng)，針灸理論也在不斷發(fā)展和進(jìn)步。請阮主任介紹一下，目前針灸技術(shù)的現(xiàn)狀及應(yīng)用情況？

阮志忠：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“一針、二灸、三吃藥”，說明中醫(yī)將針灸這種外治方法作為治病首選，針灸既可通過經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所，又可調(diào)整臟腑功能，簡、便、廉、驗，無不良反應(yīng)。在第72屆世界衛(wèi)生大會上審議通過的《國際疾病分類第11次修訂本》中，首次將起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中。也就是說，針灸得到了國際上廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，目前針灸已傳至世界上190多個國家，并被列人“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。

據(jù)目前統(tǒng)計，針灸可以治療的疾病已達(dá)到523種，其中260多種疾病已得到驗證，證明是有效的。針灸覆蓋了16個臨床科室，各系統(tǒng)中又以神經(jīng)系統(tǒng)、五官科、運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚科病癥數(shù)較多。針灸推拿技術(shù)也有了新的發(fā)展，如針刀、火針、浮針、腹針、穴位埋線等。

主持人：阮主任，結(jié)合您在基層醫(yī)院開設(shè)專家門診的經(jīng)驗，適合在基層醫(yī)院開展的針灸療法和治法有哪些？哪些常見病或多發(fā)病比較適合針灸治療。

阮志忠：針灸治療方法得到廣泛應(yīng)用，可以治療的疾病很多。對三甲醫(yī)院來說，主要是疑難雜癥，對基層醫(yī)院來說，以常見病和多發(fā)病為主。比如，在基層醫(yī)院經(jīng)常會遇到頸疼、腰疼、肩膀疼的病人，這種疾病還是比較多的，老百姓往往會選擇家門口的社區(qū)醫(yī)院治療。三甲醫(yī)院治療復(fù)雜的疾病比較多，比如手術(shù)之后尿潴留、二便的問題，或者是一些消化系統(tǒng)的疾病，如胃腸炎等，這些疾病相對多一些。

社區(qū)醫(yī)院除了頸肩腰腿痛以外呢，還有一些康復(fù)性的疾病，比如中風(fēng)的后遺癥，以及需要康復(fù)和長期治療的，老百姓也會選擇在社區(qū)醫(yī)院治療。所以針灸治療在社區(qū)也好、在三甲醫(yī)院也好，在各種疾病的治療方面來說還是比較多的。

主持人：感謝阮志忠主任深入淺出的介紹，讓我們對針灸治療的原理、功效、發(fā)展以及在基層醫(yī)院的應(yīng)用有了一定的了解。

國家明確要求，要推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)特色服務(wù)，如今，基層醫(yī)院普遍開設(shè)了中醫(yī)科，開展多種中醫(yī)治療，逐漸成為基層醫(yī)院的特色之一。

舒醫(yī)生，您在基層醫(yī)院從事針灸臨床治療已有15年時間，請您介紹下針灸治療在建寧路社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展情況？從您的角度看，基層醫(yī)院在開展中醫(yī)治療方面有哪些困難，以及需要解決的問題？

舒琳：近年來國家出臺的許多有利于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的優(yōu)惠政策，給基層醫(yī)院針灸治療提供了一個有利的發(fā)展平臺和契機(jī)，同時老百姓的大健康觀念和保健意識在不斷增強(qiáng)，對針灸防病治未病以及綠色自然安全的優(yōu)點也越來越了解，針灸治療在基層醫(yī)院的發(fā)展前景是不錯的，并且針灸科的隊伍也在逐步壯大。

在發(fā)展中不可避免地會存在各種各樣的問題、困難，同時也有一定的挑戰(zhàn)，那就以我們科為例：

首先是病種的局限性，大多數(shù)人可能都只知道針灸可以治療各種疼痛、中風(fēng)麻痹等，但對于其他病種，如精神心理方面的焦慮抑郁失眠、盆底功能障礙如壓力性尿失禁等方面都不太了解。這就需要我們在社區(qū)普及推廣中醫(yī)針灸理論知識，用通俗易懂、化繁為簡的語言來進(jìn)行宣教，用確切的療效案例來引導(dǎo)患者，將簡單的常識融入日常生活之中，最終的目的就是讓患者對針灸從不了解、不信任、恐懼到了解、信任和接受認(rèn)可。

其次就是針灸醫(yī)生的技術(shù)水平參差不齊，也會影響針灸治療的推廣和發(fā)展，在門診中經(jīng)常會碰到一些適合針灸的患者不愿意針灸，原因就是因為他之前接受過針灸治療，但是沒有什么明顯效果或是針灸太疼堅持不下來。這就需要我們從自身著手，苦練內(nèi)功，提升業(yè)務(wù)能力。

最后就是針灸科的生存模式，傳統(tǒng)的針灸科獨立運(yùn)營的模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前社會的需求，我們應(yīng)該打破這種固有局面，有效整合醫(yī)療服務(wù)資源，打造以患者為中心，針灸與臨床各科室緊密連接，針灸全科化、多專一體化和多元化治療的模式，靈活采用各種治療方法，使針灸治療應(yīng)用于各種優(yōu)勢疾病治療中，在有效地緩解患者痛苦的同時，也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，減少了藥物治療帶來的毒副作用。

我們建寧路社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)門診和針灸治療是一體的，而且與康復(fù)科病房及婦科已經(jīng)開展跨科室合作，根據(jù)患者實際情況，靈活掌握各種治療方法，可針可藥，可針?biāo)幗Y(jié)合，可內(nèi)治外治相結(jié)合，這樣對患者的治療是大有裨益的。

主持人：建寧路社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科近幾年發(fā)展迅速，從2個診室3名醫(yī)生，發(fā)展到12個診室7名醫(yī)生，服務(wù)種類和服務(wù)數(shù)量不斷增加。從建寧路社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展可以看出，中醫(yī)藥在基層有著深厚的群眾基礎(chǔ)，也說明針灸治療在基層有著廣泛的需求。那么，舒醫(yī)生，您覺得，基層社區(qū)醫(yī)院在開展針灸治療中有什么優(yōu)勢？

舒琳：社區(qū)醫(yī)院處于醫(yī)療服務(wù)的最基層，服務(wù)以老年人、慢性病為重點，而針灸、推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法在許多慢病、社區(qū)老年病、常見病都有著自己獨特的優(yōu)勢，它療效確切，服務(wù)成本低，使用的設(shè)備、器材也比較簡單，不需要依賴高檔的儀器設(shè)備和場地設(shè)施，操作也簡單方便。因此社區(qū)醫(yī)院和針灸服務(wù)其實是彼此成全的，社區(qū)醫(yī)院適合開展針灸服務(wù)，針灸服務(wù)也方便在社區(qū)推廣。

主持人：從舒醫(yī)生的介紹中，可以看出，基層醫(yī)院在滿足群眾中醫(yī)治療需求方面有著獨特的優(yōu)勢。那么，您覺得，還有什么中醫(yī)服務(wù)比較適合在基層醫(yī)院開展？

舒琳：除了常見的中醫(yī)服務(wù)如湯藥、針灸、推拿、拔罐、穴位貼敷、中藥熏洗等中醫(yī)適宜技術(shù)適合在基層醫(yī)院開展，近兩年我們醫(yī)院引入的中醫(yī)芳療我覺得也是比較適合在基層醫(yī)院推廣開展的。

中醫(yī)芳療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代芳香療法結(jié)合的一種綠色自然療法，包括現(xiàn)代精油刮痧、頭療、手療、小兒芳香推拿及芳香艾灸等，也都是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，符合中醫(yī)辨證論治和整體觀，而且完全契合中醫(yī)防病治未病的理念，同時中醫(yī)芳療一般帶給患者的體驗感都不錯，在享受中達(dá)到調(diào)理療愈的效果，因此很受患者歡迎和好評。

主持人：近年來，江蘇大力推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)，帶動了基層醫(yī)療水平的快速提升。阮主任，南京市中醫(yī)院針灸科在帶動基層醫(yī)院發(fā)展方面，做了哪些工作？

阮志忠：從2016年12月底，南京市中醫(yī)院與南京岱山社區(qū)服務(wù)中心簽訂了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作項目，我們一直在想如何將工作做得好、做得實，采取的方法不單是專家到基層去開展門診這種模式，而是采用全方位醫(yī)教研的合作。

在醫(yī)療方面，專家?guī)踊鶎俞t(yī)生一起進(jìn)行門診工作，我們的理念是不能讓群眾覺得這個地方有張專家、李專家、王專家，而是要突出無論在哪個社區(qū)醫(yī)院，都要讓群眾覺得有南京市中醫(yī)院的專家在。所以我們以團(tuán)隊的形式到社區(qū)醫(yī)院開展工作。在教學(xué)方面，我們根據(jù)每一個基層醫(yī)生的特點和專長，讓他們跟著專家學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗，書寫心得體會，并做好疑難雜癥的病案整理工作。在科研方面，根據(jù)社區(qū)特點，尋找它們需要解決的一些基本、基礎(chǔ)的問題。比如在岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的艾灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎、針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤突出的科研項目，得到南京市科委立項。在寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的撳針治療小兒近視眼科研項目也得到了立項。

除了醫(yī)教研方面的緊密結(jié)合外，我們還和寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了黨建共建工作。

如何把緊密型醫(yī)聯(lián)體的工作做好，這是我們未來工作的一個方向。

主持人：阮主任，您從2016年開始到基層醫(yī)院坐診，參與了多個基層醫(yī)院針灸科室的建設(shè)，帶出了一批基層針灸醫(yī)生。您覺得，基層醫(yī)院醫(yī)生在開展針灸治療方面，如何不斷提高自身水平，避免只顧埋頭趕路、無暇抬頭看路的情況？

阮志忠：社區(qū)工作比較繁忙，基層醫(yī)生除了日常工作以外，還有慢病管理、重精管理、家庭醫(yī)生簽約等工作。從這個角度來說，基層醫(yī)生需要合理安排工作時間和計劃，做好各項工作的規(guī)范性，提高專業(yè)技術(shù)水平，積極參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)中醫(yī)新技術(shù)，加強(qiáng)科研意識。

主持人：舒醫(yī)生，您覺得，作為一名基層醫(yī)院中醫(yī)師，應(yīng)該如何提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平？

舒琳：首先，作為基層醫(yī)生不能只知道埋頭苦干，這樣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要善于總結(jié)臨床上的一些經(jīng)驗和教訓(xùn)，有能力的能上升到科研的層次當(dāng)然更好，這樣才能讓自己的技術(shù)更加精專。

其次除了自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要加強(qiáng)與上級醫(yī)院的交流與合作，珍惜每次進(jìn)修機(jī)會，目前我們科每周有中大醫(yī)院、市中醫(yī)院專家門診，后續(xù)還會著手南京市名中醫(yī)傳承基層工作站的建設(shè)，這些帶幫教都有助于整個科室業(yè)務(wù)能力的提升。

最后要與時俱進(jìn)，善于吸收新知識，拓展新視野，敢于推廣新療法。

總之，基層醫(yī)生在當(dāng)前大好形勢下既要苦練內(nèi)功，又外強(qiáng)筋骨，這樣才能真正把針灸事業(yè)發(fā)揚(yáng)壯大。

主持人：我們在與基層醫(yī)院的接觸中感受到，選擇在基層醫(yī)院進(jìn)行針灸治療的患者日益增多，在目前基層醫(yī)院收費(fèi)與三級醫(yī)院相當(dāng)?shù)那闆r下，為什么越來越多的人選擇到社區(qū)治療？

舒琳：首先社區(qū)醫(yī)院是老百姓家門口的醫(yī)院，就診方便應(yīng)該是第一位的原因。其次大醫(yī)院人滿為患，到社區(qū)醫(yī)院就診可以省去排長隊的苦惱。再一個就是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生很多都擔(dān)負(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，跟患者的交流溝通機(jī)會更多，對患者的病情掌握也更加全面，因此某種程度上來說可能患者對我們的信任和依賴度也更高，所以越來越多的人會選擇到社區(qū)醫(yī)院治療。

阮志忠：很多患者選擇到社區(qū)醫(yī)院就診，我想也是因為有了醫(yī)聯(lián)體的存在，三甲醫(yī)院專家將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到各個社區(qū)醫(yī)院，患者會覺得在家門口就能得到三甲醫(yī)院專家的服務(wù)和診療。

從我們的角度來說，在社區(qū)要起到一個守門員的工作，把小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院的理念告訴大家。這樣老百姓首先會到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診療，由我們來進(jìn)行判斷，這個疾病是在社區(qū)醫(yī)院還是去大醫(yī)院治療比較合適。

患者到家門口的社區(qū)醫(yī)院看病，是對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生，也是對三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉工作的認(rèn)可。

主持人：在這次訪談節(jié)目的準(zhǔn)備過程中，我們特地通過中國江蘇網(wǎng)、新江蘇客戶端向網(wǎng)友征集問題，網(wǎng)友反映踴躍，提出了不少問題，下面我挑選幾個具有代表性的問題，請兩位嘉賓為大家解答。

第一個問題，有網(wǎng)友問，過去，我基本在大醫(yī)院進(jìn)行針灸康復(fù)治療，最近聽說自己家附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的針灸康復(fù)不錯，想去但又有點擔(dān)心醫(yī)生水平，請問，我可以放心在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療嗎？

這個問題，請舒醫(yī)生解答下？

舒琳：就我們醫(yī)院來說，這兩年門診量的不斷增長和患者的滿意度是醫(yī)院水平好不好的最好見證。我們醫(yī)院中醫(yī)針灸科目前是南京市基層特色科室，康復(fù)科是江蘇省基層特色科室。一個人生病了，都希望找一個好的醫(yī)生看病，這種愿望很容易理解，但是我們的醫(yī)療服務(wù)并不是標(biāo)準(zhǔn)化的，所以如何判斷醫(yī)生的能力水平，其實沒有絕對的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，最后可能還是需要一段時間的接觸相處才能真正了解。

主持人：第二個問題，有網(wǎng)友提問，針灸療法中各種針法、技法名目繁多，作為普通患者無法分辨，只能醫(yī)生說什么就是什么，請問這些針法、技法真有那么大的區(qū)別或講究嗎？作為普通患者該如何選擇？

這個問題，能否請阮主任解答。

阮志忠：隨著針灸技術(shù)的不斷完善，各種針灸技法也得到了發(fā)展。社區(qū)醫(yī)院各種針灸治療方法也和三甲醫(yī)院差不多。三甲醫(yī)院會把一些新技術(shù)向社區(qū)醫(yī)院傳播和推廣，那么老百姓在治療過程中如何了解自己適合哪一種針灸治療方法呢？

作為醫(yī)生，我們會根據(jù)每一個病人的病情，選擇最好的治療方法。每一種治療方法都有它的適應(yīng)癥和禁忌癥，也有它的優(yōu)勢病種，什么病適合哪一種治療方案，作為醫(yī)生基本都會按照最好的方法推薦給老百姓，所以請大家放心。

主持人：針灸治療，在養(yǎng)生保健和治療慢病方面有獨特的療效和優(yōu)勢，通過今天的節(jié)目，我們進(jìn)一步了解了這項獨具魅力的中華傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，也了解了針灸治療在基層的開展情況和應(yīng)用優(yōu)勢。

相信針灸技術(shù)在基層醫(yī)療中的應(yīng)用會越來越廣，發(fā)展之路將越走越寬，不斷為增進(jìn)人民群眾健康作出新的貢獻(xiàn)。

最后，感謝舒琳醫(yī)生、阮志忠主任參加本次節(jié)目，感謝各位觀眾收看，再見。

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