原創(chuàng) 敬存婷 錢英 精神衛(wèi)生686
案例
必須反復(fù)驗(yàn)證他深愛(ài)我
小娟進(jìn)入診室對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“醫(yī)生，我每天失眠，天天流淚不止，一想到就要失去我的男朋友，我就感覺(jué)要崩潰了，您幫幫我吧?！边M(jìn)行系列醫(yī)學(xué)評(píng)估后，小娟被確診為抑郁障礙，導(dǎo)致她這次抑郁發(fā)作的直接因素是面臨戀愛(ài)危機(jī)。
小娟是一個(gè)性格外向的小美女，在一次社團(tuán)組織的舞會(huì)上認(rèn)識(shí)了小林。
“一開(kāi)始，我們像所有情侶一樣幸福，但是隨著時(shí)間的推移，我忍不住對(duì)小林各種考驗(yàn)。比如，大雨天讓他出門給我買零食，要求他翹課陪我逛街，芝麻綠豆大的事情就吵架，要求他哄我。如果小林沒(méi)有按照我的要求做好，我便會(huì)哭到他來(lái)哄我。我知道這樣做很招人煩，但我不知道怎么樣才能停止。
昨天晚上我讓他陪我上自習(xí)，他說(shuō)社團(tuán)有事不能來(lái)。我又在電話里大哭大鬧，直到他放下手中的工作來(lái)教學(xué)樓找我，我才在他的安撫下漸漸平復(fù)了情緒。凌晨我收到他的信息，他說(shuō)，他覺(jué)得特別累，他不知道我們還要不要在一起。
我收到這條短信的時(shí)候，覺(jué)得天都要塌下來(lái)了，打電話又跟他大哭了一場(chǎng)。小林再一次退讓了。我們沒(méi)有分手，但我知道我這樣再鬧下去，總歸是要分手的……我現(xiàn)在學(xué)習(xí)也學(xué)不進(jìn)去，想緩和與小林的關(guān)系又不知從何入手，我該怎么辦？”
古往今來(lái)，描繪愛(ài)情的篇章數(shù)不勝數(shù)。從“窈窕淑女，寤寐求之”的單戀階段，到“執(zhí)子之手，與子偕老”的熱戀階段，再到“聞君有兩意，故來(lái)相拒絕”的分手階段。戀愛(ài)，是大學(xué)生成長(zhǎng)至關(guān)重要的話題。
親密關(guān)系（俗稱戀愛(ài)關(guān)系）是大學(xué)生重要的支持之一。依戀系統(tǒng)理論的創(chuàng)始人John Bowlby認(rèn)為，與依戀對(duì)象的分離、喪失或不一致是導(dǎo)致焦慮、抑郁和自殺觀念的主要因素。大學(xué)階段由于新的親密關(guān)系——戀人關(guān)系的建立，大學(xué)生逐漸將依戀對(duì)象從父母轉(zhuǎn)換成為戀人，那么在此期間與戀人之間的矛盾、分離便成為導(dǎo)致各種情緒問(wèn)題的根源之一。
研究顯示，親密關(guān)系不和諧會(huì)導(dǎo)致伴侶在討論問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)更多的負(fù)面情緒，且難以準(zhǔn)確評(píng)估自己和伴侶的情緒，導(dǎo)致日常沖突更多。對(duì)24項(xiàng)研究的系統(tǒng)回顧顯示，大學(xué)生是情緒障礙的高危人群，每10個(gè)大學(xué)生中有3人發(fā)生抑郁情緒，而研究生抑郁和焦慮情緒的發(fā)生率是一般人群的6倍。其中，出現(xiàn)親密關(guān)系困擾者，發(fā)生抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)將增高10倍。因此，大學(xué)生親密關(guān)系的質(zhì)量，將直接影響其情緒健康。
那么，關(guān)于戀愛(ài)，關(guān)于如何經(jīng)營(yíng)親密關(guān)系，我們應(yīng)該知道些什么呢？
一
什么是親密關(guān)系
根據(jù)Sternberg的愛(ài)情三要素理論，親密關(guān)系是指：
在親密要素上，彼此心靈相通、相互親近；
在激情要素上，雙方保持互相吸引；
在承諾要素上，愿意與對(duì)方相守，并做出承諾。
二
四種依戀模式
依戀是指一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人長(zhǎng)久持續(xù)的情感聯(lián)結(jié)，最初是指嬰兒與照看者之間的情感關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，愛(ài)情的出現(xiàn)使人們逐漸產(chǎn)生新的長(zhǎng)久持續(xù)的情感聯(lián)結(jié)，從而建立起新的親密關(guān)系——伴侶關(guān)系。每個(gè)人的依戀風(fēng)格是不同且穩(wěn)定的，稱之為依戀模式。
依戀模式一般分為以下四種：
1
安全型依戀
大部分人的依戀模式都是這種。兒時(shí)與母親相處融洽，分離時(shí)會(huì)不安、找尋母親，重聚時(shí)，這種悲傷和不安就會(huì)得到緩解。成年后，無(wú)論獨(dú)處還是有人陪伴時(shí)內(nèi)心都有安全感，能夠傳達(dá)和接收健康親密關(guān)系的信號(hào)，能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒，善于用交流來(lái)解決問(wèn)題。對(duì)社會(huì)關(guān)系和人際互動(dòng)的看法比較積極。
2
焦慮型依戀
兒時(shí)表現(xiàn)為，與父母分離時(shí)，出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的反抗行為，大哭大鬧，悲傷程度很高。成年后，安全感較弱，不適應(yīng)獨(dú)處，需要不斷在關(guān)系中獲得被愛(ài)和被肯定的保證，以此獲得安全感和被接受感。在理解他人意圖、言語(yǔ)和行為時(shí)，容易自動(dòng)產(chǎn)生消極想法。比如：我不值得被愛(ài)，他隨時(shí)可能拋棄我。案例中的小娟，就是焦慮型依戀。
3
回避型依戀
兒時(shí)與母親分離時(shí)，表現(xiàn)得很平淡，沒(méi)有過(guò)多情緒反應(yīng)，不哭不鬧。成年后，能夠在情感上自給自足，推開(kāi)和自己太親密的人。傾向于避免可能使自己受到傷害的親密關(guān)系，害怕承諾。同時(shí)，可能以工作等其它重點(diǎn)，來(lái)取代愛(ài)情。
4
紊亂型依戀
這類人群，在兒童期可能存在嚴(yán)重的創(chuàng)傷，例如遭受遺棄或被親人性侵等。這類孩子在與父母分離的時(shí)候，反應(yīng)是矛盾和變化不定的，他們一方面渴望與父母親密，并表現(xiàn)出想親近父母的言行；另一方面又會(huì)表現(xiàn)出警惕或回避父母的言行。在不同場(chǎng)合，他們的行為反應(yīng)常常是不可預(yù)測(cè)的。
成年后，紊亂型依戀的人充滿內(nèi)在沖突，依戀模式不穩(wěn)定?？释H密關(guān)系的同時(shí)，又恐懼在親密關(guān)系中受到傷害，與依戀對(duì)象在一起時(shí)，常常表現(xiàn)得無(wú)所適從。
三
依戀模式對(duì)親密關(guān)系的影響
擁有不同依戀模式的一對(duì)戀人，面對(duì)“戀愛(ài)中的小事”，可能有不同的想法和行為，由此產(chǎn)生各種各樣的可調(diào)和或難以調(diào)和的矛盾。讓我們進(jìn)入虛擬場(chǎng)景，看看他們的內(nèi)心。
虛擬場(chǎng)景：焦慮型的小娟給安全型的小林打電話，小林正在開(kāi)研究生組會(huì)，手機(jī)開(kāi)了靜音，沒(méi)注意到有電話打進(jìn)來(lái)。
小娟：他不接我電話，是不是不在意我了？是不是和別的女孩兒在一起？是不是想和我分手？于是連續(xù)撥打了20個(gè)電話。
小林：組會(huì)開(kāi)完，看到20個(gè)未接來(lái)電趕緊回復(fù)電話，以為有急事。
小娟：“你是不是和別人在一起了，不敢接電話？”
小林：不明白究竟發(fā)生了什么，對(duì)方怎么會(huì)有這種猜測(cè)。
如果，小林是一個(gè)回避型。
小娟：他不接我電話，是不是不在意我了？是不是和別的女孩兒在一起？是不是想和我分手？于是連續(xù)撥打了20個(gè)電話。
回避型的小林：組會(huì)開(kāi)完，看到20個(gè)未接來(lái)電，覺(jué)得很煩，不回電話。
小娟：更甚的不安全感，各種胡思亂想。
而此時(shí)，紊亂型依戀個(gè)體還未出場(chǎng)，不然只會(huì)是以上問(wèn)題的加強(qiáng)版……
四
不同依戀模式者
如何建立健康的親密關(guān)系
借用著名的親密關(guān)系專家Susan M. Johnson的方法，將親密關(guān)系的互動(dòng)比作進(jìn)行一場(chǎng)雙人探戈。當(dāng)焦慮型依戀的小娟遇上安全型依戀的小林，他們能否互動(dòng)出新的舞步……
1
反思與還原
不同依戀模式者的探戈舞步
在治療師的引導(dǎo)下，小娟還原了昨晚吵架的經(jīng)過(guò)。很快意識(shí)到，她與小林的困境，反復(fù)出現(xiàn)在小娟要求小林做一些小林難以辦到的事情時(shí)。
小娟不停跳出“要求”的舞步，而安全型依戀的小林感受到要求的不合理性，因此不斷跳出“拒絕”的舞步。小娟感到悲傷，便以哭泣等激烈的方式再次要求，如果小林再次拒絕，小娟更加悲傷，便會(huì)使用更激烈的方式進(jìn)一步要求。小娟的悲傷在循環(huán)中愈演愈烈，直到小林跳出“妥協(xié)”的舞步，才能停止。
站在客觀的角度，還原當(dāng)下發(fā)生的事情，使自己慢下來(lái)思考，有利于我們探查自己是如何無(wú)意識(shí)地反復(fù)進(jìn)入一種特定的互動(dòng)模式，這樣才能在下一次進(jìn)入這種模式之前，停止它。
2
覺(jué)察與解讀舞動(dòng)雙方的情緒
這種互動(dòng)模式中，起推動(dòng)作用的似乎是小娟的悲傷情緒。那么小娟的悲傷究竟從何而來(lái)？可以參考阿諾德提出的情緒構(gòu)成五要素：觸發(fā)點(diǎn)或線索、最初的感知、身體的反應(yīng)、解讀的產(chǎn)生、行為的傾向。
在治療師的引導(dǎo)下，小娟梳理出自己的情緒構(gòu)成五要素：
觸發(fā)點(diǎn)：小林說(shuō)“不”
最初的感知：悲傷
身體反應(yīng)：鼻子發(fā)酸
對(duì)事件的解讀：小林不想和我在一起
行為反應(yīng)：哭鬧
治療師進(jìn)一步引導(dǎo)小娟探索，為什么自己會(huì)感到悲傷，這種悲傷之下是否隱藏著別的情緒？因?yàn)榧词乖谛×譀](méi)有做出拒絕行為時(shí)，小娟也會(huì)率先要求小林做一些明明很難辦到的事。
小娟思考后回答：“也許是我的不自信，需要通過(guò)小林反復(fù)地為我‘犧牲’，來(lái)確信他是愛(ài)我的?！?/p>
治療師：“如果得不到這樣的回應(yīng)你會(huì)怎么樣？”
小娟：“我會(huì)害怕、恐懼，我怕他不愛(ài)我?！?/p>
通過(guò)進(jìn)一步的梳理，我們找到了小娟隱藏在悲傷情緒之下，更深層的情緒——恐懼?？謶值膶?duì)象——“親密關(guān)系中的他人不愛(ài)我”。
3
與治療師排練新的舞步
在治療室中，治療師跟小娟討論她的成長(zhǎng)經(jīng)歷與原生家庭，理解小娟依戀模式的形成機(jī)制，欣賞小娟為改變做出的努力。
而后，創(chuàng)造卷入性接觸，為她創(chuàng)造安全感。邀請(qǐng)小娟嘗試表達(dá)自己的真實(shí)情緒和感受，想象小林就在身邊，與他分享自己的恐懼，而不是以哭鬧來(lái)進(jìn)一步要求。想象自己跳出新的舞步時(shí)，小林不一樣的回應(yīng)，也許能獲取更為安心的體驗(yàn)。
4
現(xiàn)實(shí)中演練新的探戈舞步
探戈是一場(chǎng)雙人舞，要相信你的舞步改變了，對(duì)方的舞步也會(huì)隨之改變；
如果對(duì)方的舞步暫時(shí)沒(méi)有改變，也許因?yàn)樗形醋龊脺?zhǔn)備，你需要一些耐心，等待他跟上你的舞步；
兩個(gè)人在跳出最初的新舞步時(shí)可能會(huì)有一些步調(diào)不一致，但需要知道，一場(chǎng)優(yōu)美的舞蹈的確是需要反復(fù)演練的。
小娟在治療師的帶領(lǐng)下，回顧以上四個(gè)步驟，相信她有能力將學(xué)到的內(nèi)容應(yīng)用到感情生活中。當(dāng)“他不愛(ài)我”的恐懼再次出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)用不同的方式處理情緒，并使用新的模式與對(duì)方互動(dòng)。
入學(xué)的時(shí)候覺(jué)得大學(xué)時(shí)間很長(zhǎng)，到畢業(yè)時(shí)才覺(jué)得大學(xué)時(shí)光短暫。在象牙塔中，大部分大學(xué)生會(huì)嘗試建立穩(wěn)定的戀人關(guān)系，有的人成功了，有的人失敗了。無(wú)論如何，一種新的親密關(guān)系的建立，都可能面對(duì)或多或少的壓力和挫折，可能導(dǎo)致各種各樣的情緒問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候需要找準(zhǔn)方法積極應(yīng)對(duì)，必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。
不安全依戀者并不是愛(ài)無(wú)能！相信自己，每個(gè)人都會(huì)收獲“執(zhí)子之手，與子偕老”的愛(ài)情。
參考文獻(xiàn)
[1] Emiliana Maria Grando Gaiotto , Carla Andrea Trapé, et al. Response to college students' mental health needs: a rapid review[J]. Revista de Saude Publica, 2022, 55: 114.
[2] Yang Li, Aiwen Wang, et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Mental Health of College Students: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Frontiers in Psychology, 2021, 12: 669119.
[3] Mining Liang, Qiongni Chen, et al. Mental health first aid improves mental health literacy among college students: A meta-analysis[J]. Journal of American College Health, 2021: 1-10.
[4] Junping Huang, Yeshambel T Nigatu, et al. Interventions for common mental health problems among university and college students: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Journal of Psychiatric Research, 2018, 107: 1-10.
[5] Paul S. Greenman, Susan M. Johnson. Emotionally focused therapy: Attachment, connection, and health[J]. current opinion in psychology, 2022, 43:146-150.
[6] Candice C. Beasley, Richard Ager. Emotionally Focused Couples Therapy: A
Systematic Review of Its Effectiveness over the past 19 Years[J]. Journal of Evidence-Informed Social Work, 2019, 16: 144-159.
[7] Jeanne C. Watson. Mapping patterns of change in emotion-focused
psychotherapy: Implications for theory, research, practice, and training[J]. Psychotherapy Research, 2018, 28(3): 389-405.
注：文中圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪歉。
作者：敬存婷 錢英
北京大學(xué)第六醫(yī)院
編輯||何螢螢
排版||白羽
審核||馬寧
北京大學(xué)第六醫(yī)院公事部
國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室
