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自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)慢性病長(zhǎng)期處方管理的通知

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月12日 21:55

桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕31號(hào)

自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于

加強(qiáng)慢性病長(zhǎng)期處方管理的通知

各市衛(wèi)生健康委，區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（醫(yī)療救治組）《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長(zhǎng)期用藥處方管理工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕267號(hào)）要求，為規(guī)范慢性病長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)分級(jí)診療，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，響應(yīng)人民群眾對(duì)慢性病長(zhǎng)期處方的需求，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高對(duì)慢性病長(zhǎng)期處方的認(rèn)識(shí)

（一）正確認(rèn)識(shí)慢性病長(zhǎng)期處方。慢性病長(zhǎng)期處方指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)由具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對(duì)符合條件的長(zhǎng)期慢性病患者開具的，處方用量適當(dāng)增加，用藥天數(shù)適當(dāng)延長(zhǎng)并經(jīng)藥師對(duì)其合法性、規(guī)范性和適宜性進(jìn)行審核通過(guò)的處方。醫(yī)師開具和藥師調(diào)劑慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)該遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

（二）適用人群。慢性病長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。

二、慢性病長(zhǎng)期處方的開具與審核調(diào)劑

（三）開具時(shí)長(zhǎng)要求。開具慢性病長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者診療需要，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下，確定處方量。慢性病長(zhǎng)期處方的處方量一般在1個(gè)月內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月，單次服用劑量為常用維持量。首次就診開具長(zhǎng)期處方的處方量不得超過(guò)1個(gè)月，再次就診經(jīng)接診醫(yī)師嚴(yán)格評(píng)估，可延長(zhǎng)至3個(gè)月以內(nèi)，同時(shí)強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄。鼓勵(lì)藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，為慢性病長(zhǎng)期處方患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。慢性病長(zhǎng)期處方開具時(shí)長(zhǎng)不受患者主觀影響。

（四）首次開具要求。首次慢性病長(zhǎng)期處方必須在患者家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地二級(jí)以上實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，由具有與疾病診療相關(guān)專業(yè)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。首次開具慢性病長(zhǎng)期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進(jìn)行全面評(píng)估，在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具慢性病長(zhǎng)期處方。首次開具慢性病長(zhǎng)期處方信息應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細(xì)記錄。

（五）再次開具要求。再次開具慢性病長(zhǎng)期處方時(shí)，可根據(jù)就近、就便可及的原則，在患者家庭醫(yī)生簽約所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病歷信息中的首次開具慢性病長(zhǎng)期處方信息和健康檔案，結(jié)合長(zhǎng)期用藥管理目標(biāo)及注意事項(xiàng)等，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為患者病情穩(wěn)定并達(dá)到長(zhǎng)期用藥管理目標(biāo)的，可以再次開具慢性病長(zhǎng)期處方；不符合條件的，終止開具慢性病長(zhǎng)期處方。終止后再次開具慢性病長(zhǎng)期處方，應(yīng)當(dāng)按照首次開具進(jìn)行管理。

出現(xiàn)以下任一情況，終止開具慢性病長(zhǎng)期處方：

1.患者用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；

2.罹患其他疾病需調(diào)整原慢性病長(zhǎng)期處方藥物治療的；

3.其他需要終止慢性病長(zhǎng)期處方的情況。

（六）慢性病長(zhǎng)期處方的審核調(diào)劑。藥師對(duì)慢性病長(zhǎng)期處方進(jìn)行審核，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和用藥教育，告知藥品保存要求。藥師在審核處方、提供咨詢服務(wù)、調(diào)劑藥品工作時(shí)，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問(wèn)題或患者存在用藥安全隱患，需要進(jìn)行慢性病長(zhǎng)期處方調(diào)整、藥物重整等干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

三、慢性病長(zhǎng)期處方的管理

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將慢性病長(zhǎng)期處方患者的診療納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌安排，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)疾病診療規(guī)范要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將慢性病長(zhǎng)期處方信息納入患者健康檔案，詳細(xì)記錄患者診療和用藥記錄。對(duì)已進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約的居民，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該提供相應(yīng)的健康管理服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪管理，對(duì)患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估，對(duì)必要的檢驗(yàn)檢查和常規(guī)復(fù)查等，可指導(dǎo)患者在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整或終止慢性病長(zhǎng)期處方。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)使用慢性病長(zhǎng)期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識(shí)，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

（八）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求。使用慢性病長(zhǎng)期處方的患者應(yīng)當(dāng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)且協(xié)議在有效期內(nèi)。開具慢性病長(zhǎng)期處方的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立患者處方信息共享和流轉(zhuǎn)機(jī)制，可以與上級(jí)醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。

四、其他要求

（九）慢性病長(zhǎng)期處方樣式、內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合處方管理的一般要求，并增加長(zhǎng)期用藥管理目標(biāo)及注意事項(xiàng)，在處方右上角標(biāo)注“長(zhǎng)期”字樣等。

（十）慢性病長(zhǎng)期處方藥品的使用不納入大處方、門診藥占比、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率、醫(yī)療服務(wù)收入占比、住院人次人頭比、門診次均費(fèi)用及增長(zhǎng)率等常規(guī)考核指標(biāo)范圍。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用慢性病長(zhǎng)期處方藥品實(shí)行單獨(dú)核算，單獨(dú)考核，另外科學(xué)設(shè)置有關(guān)考核管理指標(biāo)，規(guī)范臨床合理用藥。

（十一）各市衛(wèi)生健康委可根據(jù)本市實(shí)際情況對(duì)慢性病長(zhǎng)期處方藥品目錄進(jìn)行增減。

附件：廣西慢性病長(zhǎng)期處方藥品目錄（2020年版）

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年12月29日

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