如今，由于生活質量水平的提高和生活習慣的改變，飲食過剩、運動量下降、熬夜常態(tài)化等因素導致的肥胖率飆升成為一個嚴峻的社會問題。全球疾病負擔研究顯示，全世界有39%~49%的人（約28~35億人）超重或肥胖。

更重要的是，肥胖還會導致一系列的慢性疾病，例如血脂異常、Ⅱ型糖尿病和高血壓，并且有研究表明肥胖還會增加心血管疾病和癌癥的發(fā)病及死亡風險。因此，當下減肥和瘦身成為一種健康的生活理念。

但值得注意的是，減肥后體重反彈是一種十分常見的現象，而且已經成為肥胖患者治療中的一個主要問題。那么我們該如何遏制減肥后的體重反彈？

2021年5月6日，丹麥哥本哈根大學的研究人員在世界點檢醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學期刊》（NEJM）上發(fā)表了題為：Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise， Liraglutide， or Both Combined 的研究論文。

這項研究表明，將一種常見的、用于治療糖尿病的藥物——利拉魯肽（Liraglutide）與運動相結合的治療策略，比單獨任何一種治療更能改善健康和遏制減肥后的體重反彈。

利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，臨床上主要用于飲食、運動控制無效的Ⅱ型糖尿病患者。但近年來，一些研究表明利拉魯肽有助于減肥，所以一些肥胖患者也會使用利拉魯肽幫助自己減肥。

利拉魯肽治療肥胖癥的主要原理：一是抑制攝食中樞，影響患者食欲；二是能夠延緩胃排空，使食物消化吸收的速度減慢，從而達到控制飲食的目的。所以利拉魯肽注射后容易導致腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道副作用。

在這項研究中，研究團隊在一項隨機、面對面、安慰劑對照試驗中招募了沒有糖尿病的32-43歲的肥胖患者，在經過8周的低熱量飲食后，這些參與者被隨機分配到四個組中：中等到高強度的運動計劃和安慰劑（運動組）；利拉魯肽（3.0 mg/天）和常規(guī)活動治療（利拉魯肽組）；運動計劃加利拉魯肽治療（聯合組）；以及安慰劑加常規(guī)活動（安慰劑組）。

經過8周的低熱量飲食后，195名參與者的體重平均下降了13.1公斤。1年后，所有積極治療策略組比安慰劑組減輕了更多的體重：運動組多減了4.1公斤；利拉魯肽組多減了6.8公斤；聯合組則多減了9.5公斤。

四個試驗組的肥胖患者的體重變化

由此可見，運動鍛煉與利拉魯肽相結合的聯合治療策略比單純的運動減肥的運動組或單純藥物治療的利拉魯肽組效果更好。此外，聯合組肥胖患者的體脂百分比降低了3.9個百分點，大約是運動組（-1.7%）和利拉魯肽組（-1.9%）的2倍。

聯合組肥胖患者的體脂百分比下降得更多

不僅如此，聯合組肥胖患者還表現出糖化血紅蛋白水平、胰島素敏感性和心肺健康的改善，且相比于利拉魯肽組，聯合組肥胖患者的心率增加和膽石癥發(fā)生率要更低。這一發(fā)現支持了運動與利拉魯肽治療相結合的治療策略更能促進肥胖患者的健康。

試驗期間聯合組肥胖患者表現出更好的代謝健康和靜息心率

總而言之，這項研究證實運動與利拉魯肽的聯合治療策略更有利于肥胖患者的健康減肥：與安慰劑組相比，所有積極治療組肥胖患者在一年后的體重和身體脂肪百分比均有所下降。其中，聯合組降低的體重和身體脂肪百分比大約是單一治療策略的兩倍，并與額外的健康益處有關，如改善糖化血紅蛋白水平、胰島素敏感性、心肺健康、身體功能和情緒健康等。

面對越來越嚴峻的全球性肥胖問題，這項研究工作無疑是十分重要的，它提示我們——將藥物治療與運動鍛煉相結合，能最大程度地發(fā)揮藥效并規(guī)避藥物副作用，從而實現健康減肥的目的！

原始出處：

Julie R. Lundgren， et al. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise， Liraglutide， or Both Combined. N Engl J Med 2021； 384：1719-1730. DOI： 10.1056/NEJMoa2028198.

來源：“生物世界”微信號

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