撰文 | nagashi

編輯 | 王聰

排版 | 水成文

如今，由于生活質(zhì)量水平的提高和生活習(xí)慣的改變，飲食過剩、運(yùn)動(dòng)量下降、熬夜常態(tài)化等因素導(dǎo)致的肥胖率飆升成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問題。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，全世界有39%~49%的人 （約28~35億人） 超重或肥胖 。更重要的是，肥胖還會(huì)導(dǎo)致一系列的慢性疾病，例如血脂異常、Ⅱ型糖尿病和高血壓，并且有研究表明肥胖還會(huì)增加心血管疾病和癌癥的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)下減肥和瘦身成為一種健康的生活理念。但值得注意的是，減肥后體重反彈是一種十分常見的現(xiàn)象，而且已經(jīng)成為肥胖患者治療中的一個(gè)主要問題。那么我們該如何遏制減肥后的體重反彈？2021年5月6日，丹麥哥本哈根大學(xué)的研究人員在世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》 （NEJM） 上發(fā)表了題為： Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined  的研究論文。這項(xiàng)研究表明， 將一種常見的、用于治療糖尿病的藥物—— 利拉魯肽 （Liraglutide） 與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的治療策略， 比單獨(dú)任何一種治療更能改善健康和遏制減肥后的體重反彈。利拉魯肽 是一種人胰高糖素樣肽-1 （GLP-1） 類似物，臨床上主要用于飲食、運(yùn)動(dòng)控制無效的Ⅱ型糖尿病患者。但近年來，一些研究表明利拉魯肽有助于減肥，所以一些肥胖患者也會(huì)使用利拉魯肽幫助自己減肥。利拉魯肽治療肥胖癥的主要原理：一是抑制攝食中樞，影響患者食欲；二是能夠延緩胃排空，使食物消化吸收的速度減慢，從而達(dá)到控制飲食的目的。所以利拉魯肽注射后容易導(dǎo)致腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道副作用。在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)在一項(xiàng)隨機(jī)、面對面、安慰劑對照試驗(yàn)中招募了沒有糖尿病的32-43歲的肥胖患者，在經(jīng)過8周的低熱量飲食后，這些參與者被隨機(jī)分配到四個(gè)組中：中等到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和安慰劑 （運(yùn)動(dòng)組） ；利拉魯肽 （3.0 mg/天） 和常規(guī)活動(dòng)治療 （利拉魯肽組） ；運(yùn)動(dòng)計(jì)劃加利拉魯肽治療 （聯(lián)合組） ；以及安慰劑加常規(guī)活動(dòng) （安慰劑組） 。經(jīng)過8周的低熱量飲食后，195名參與者的體重平均下降了13.1公斤。1年后，所有積極治療策略組比安慰劑組減輕了更多的體重：運(yùn)動(dòng)組多減了4.1公斤；利拉魯肽組多減了6.8公斤；聯(lián)合組則多減了9.5公斤。四個(gè)試驗(yàn)組的肥胖患者的體重變化
由此可見，運(yùn)動(dòng)鍛煉與利拉魯肽相結(jié)合的聯(lián)合治療策略比單純的運(yùn)動(dòng)減肥的運(yùn)動(dòng)組或單純藥物治療的利拉魯肽組效果更好。此外，聯(lián)合組肥胖患者的體脂百分比降低了3.9個(gè)百分點(diǎn)，大約是運(yùn)動(dòng)組 （-1.7%） 和利拉魯肽組 （-1.9%） 的2倍。聯(lián)合組肥胖患者的體脂百分比下降得更多
不僅如此，聯(lián)合組肥胖患者還表現(xiàn)出糖化血紅蛋白水平、胰島素敏感性和心肺健康的改善，且相比于利拉魯肽組，聯(lián)合組肥胖患者的心率增加和膽石癥發(fā)生率要更低。這一發(fā)現(xiàn)支持了運(yùn)動(dòng)與利拉魯肽治療相結(jié)合的治療策略更能促進(jìn)肥胖患者的健康。試驗(yàn)期間聯(lián)合組肥胖患者表現(xiàn)出更好的代謝健康和靜息心率
總而言之，這項(xiàng)研究證實(shí) 運(yùn)動(dòng)與利拉魯肽的聯(lián)合治療策略更有利于肥胖患者的健康減肥 ：與安慰劑組相比，所有積極治療組肥胖患者在一年后的體重和身體脂肪百分比均有所下降。其中，聯(lián)合組降低的體重和身體脂肪百分比大約是單一治療策略的兩倍，并與額外的健康益處有關(guān)，如改善糖化血紅蛋白水平、胰島素敏感性、心肺健康、身體功能和情緒健康等。面對越來越嚴(yán)峻的全球性肥胖問題，這項(xiàng)研究工作無疑是十分重要的，它提示我們——將藥物治療與運(yùn)動(dòng)鍛煉相結(jié)合，能最大程度地發(fā)揮藥效并規(guī)避藥物副作用，從而實(shí)現(xiàn)健康減肥的目的！論文鏈接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028198

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