腦卒中患者手內(nèi)肌的一些訓練方法（一）

文章來源：隴中康復聯(lián)盟公眾號 作者：張苗 發(fā)布時間：2020/09/23 點擊數(shù)：433 次 字體：小 大

        隨著社會的生活節(jié)奏、環(huán)境、習慣的改變，發(fā)生腦血管意外的人群越來越趨于年輕化。發(fā)生腦血管意外的人群對手部精細動作的需求越來越高。相對于較粗大的基礎性日常生活活動訓練，針對手內(nèi)肌的、訓練手部精細動作的作業(yè)活動也應受到充分重視。

        手是人極為重要的一個器官。手部的功能主要在臂叢神經(jīng)支配前臂肌肉與手內(nèi)在肌的活動下完成。前臂肌肉主要完成力量性的動作，大部分手的精細動作由手內(nèi)肌完成。

         前臂的屈伸肌牽引指骨完成強而有力的手腕手指屈伸動作，完成鉤狀抓握等力量性強而靈活性弱的活動，多而小的手內(nèi)在肌群的各司其職的牽引，使得各個掌指骨相互滑動、屈伸、靠近分離，完成手部對掌對指等細小精確而復雜的活動，使得雙手成為一個功能繁復、不可或缺的“器官”。手內(nèi)肌是指手部的小肌肉,其起點和止點均在手部,共有19塊小肌。因部位與起止點不同，它們功能各異。

針對蚓狀肌的作業(yè)活動：

    蚓狀肌與骨間肌協(xié)同，屈曲掌指關節(jié)，伸展指間關節(jié)。可選取運用蚓狀抓握（如下圖）較多的作業(yè)活動。

1. 單手拿書：

    患手單手蚓狀抓握一本書，由書架（高處）平行取到桌面，再放回書架（高處）。訓練過程中盡量采取蚓狀抓握，避免指間 關節(jié)屈曲。改變書本厚度、封面材質(zhì)、重量、書 架高度等可改變訓練難度。也可雙手蚓狀抓握將書向相反方向出力牽拉。

2.拉桌子： 

    患手單手手心朝上，蚓狀抓握住桌子邊緣，向身體后方做抽抽屜的動作，反復重復若干次。訓練過程中盡量采取蚓狀抓握，避免指間關節(jié)屈曲。改變桌面厚度、表面材質(zhì)、重量等可改變訓練難度。

3.日常休閑活動：

打臺球（圖中支撐手勢）。大拇指外展伸直位，余四指指間關節(jié)伸展，掌指關節(jié)屈曲 90°，與伸展的大拇指形成“V”型以支撐臺球桿。

針對拇指對掌肌、小指對掌肌的作業(yè)活動：

    拇指對掌肌，向手掌牽拉第一掌骨并向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)；小指對掌肌，牽引第五掌骨向前并旋轉(zhuǎn)它與拇指對掌。對掌活動是手部功能性活動最常用的一種動作。可選用運用對掌活動的作業(yè)活動。

1. 捏夾子：

       拇指與小指將夾子從架子上取下，夾于于更高的部位，反復重復。改變夾子種類，部位高低遠近可調(diào)整難度。

 2. 包餃子：

    學習運用拇指小指捏餃子皮。將餃子皮對折后，使.    用大拇指的對掌對指動作完成餃子皮的粘合。熟練以后. 可以僅用大拇指小指的對指完成。

       接下來還有一些生活中我們可以用到的手部精細運動功能訓練的小活動，請關注我們“腦卒中患者手內(nèi)肌的一些訓練方法（二）”，我們一起分享一些生活小妙招，寓樂于生活。

       我們將為患者提供周到細致的醫(yī)療服務及個性化治療方案，幫助您制定治療方案以及訓練方法，歡迎大家前來咨詢就醫(yī)。

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