近年來，臨床數(shù)據(jù)顯著揭示了一個(gè)不容忽視的現(xiàn)象：失語癥已成為腦卒中疾病中常見的并發(fā)癥之一。隨著腦卒中疾病發(fā)病率的上升，由該疾病導(dǎo)致的失語癥患者數(shù)量也呈現(xiàn)出日益增多的趨勢(shì)。在我國，大約20%至30%的腦卒中患者都伴隨著不同程度的言語障礙。這種失語癥不僅嚴(yán)重阻礙了患者與他人之間的正常語言交流，更對(duì)患者的家庭生活、社交活動(dòng)以及工作能力造成了深刻的影響。

一、什么是失語癥？

失語癥是一種因腦部特定區(qū)域受損而導(dǎo)致的語言功能障礙。這種損傷可能由多種原因引起，包括腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，它們會(huì)損害與人類語言交際符號(hào)系統(tǒng)相關(guān)的腦組織。失語癥的核心特征在于患者對(duì)人類交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力受損，具體體現(xiàn)在語音、詞匯、語法等語言成分的識(shí)別和運(yùn)用上。此外，患者的語言結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的意義理解也會(huì)受到影響，同時(shí)作為語言基礎(chǔ)的語言認(rèn)知過程也可能出現(xiàn)減退和損害。

這些損害在患者身上表現(xiàn)為不同程度的聽說讀寫功能障礙，從而嚴(yán)重影響了他們的日常交流和社交活動(dòng)。失語癥并不僅限于口頭語言，它還包括與符號(hào)系統(tǒng)相關(guān)的其他交流方式，比如手勢(shì)的使用。

值得注意的是，失語癥的診斷需要排除其他可能導(dǎo)致語言障礙的因素。例如，由意識(shí)障礙或普通智力減退引起的語言癥狀，以及由聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運(yùn)動(dòng)器官損害導(dǎo)致的語言、閱讀和書寫障礙，都不屬于失語癥的范疇。同樣，由于先天或幼年疾病導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，進(jìn)而造成的語言機(jī)能缺陷，也不應(yīng)被歸類為失語癥。

二、語言康復(fù)護(hù)理的重要性

語言康復(fù)護(hù)理是幫助腦卒中后失語患者恢復(fù)語言功能的重要手段。通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，患者可以逐步改善發(fā)音、提高口語表達(dá)能力、增強(qiáng)語言理解能力，從而重新融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量。此外，語言康復(fù)護(hù)理還有助于減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)其康復(fù)信心。

三、語言康復(fù)護(hù)理的具體步驟

1.評(píng)估與制定康復(fù)計(jì)劃

在開始語言康復(fù)護(hù)理之前，首先需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括語言功能、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)等方面。評(píng)估結(jié)果將為制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)?？祻?fù)計(jì)劃應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，設(shè)定明確的康復(fù)目標(biāo)和時(shí)間表，并根據(jù)患者的進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。

2.發(fā)音器官訓(xùn)練

發(fā)音器官訓(xùn)練是語言康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)。針對(duì)腦卒中后失語患者的發(fā)音困難問題，可以通過一系列的訓(xùn)練來改善。例如，指導(dǎo)患者進(jìn)行張口、伸舌、齜牙、鼓腮等動(dòng)作，以鍛煉口腔肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性。同時(shí)，還可以進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練等，以改善發(fā)音準(zhǔn)確性和清晰度。

3.發(fā)音訓(xùn)練

發(fā)音訓(xùn)練是幫助患者恢復(fù)口語表達(dá)能力的關(guān)鍵步驟。在發(fā)音器官訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，可以采用示教—模仿方法，從簡單的音節(jié)、單詞開始，逐漸過渡到句子和段落。在訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意糾正患者的發(fā)音錯(cuò)誤，并鼓勵(lì)其多進(jìn)行練習(xí)。同時(shí)，還可以利用錄音設(shè)備對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行記錄和反饋，以便患者自我糾正。

4.語言理解訓(xùn)練

除了口語表達(dá)外，語言理解也是腦卒中后失語患者需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。語言理解訓(xùn)練可以通過多種方式進(jìn)行，如聽力訓(xùn)練、閱讀理解訓(xùn)練等。在聽力訓(xùn)練中，可以通過播放錄音材料讓患者理解故事內(nèi)容、識(shí)別語音信號(hào)等；在閱讀理解訓(xùn)練中，可以選擇適合患者閱讀水平的書籍或文章進(jìn)行閱讀，并鼓勵(lì)其進(jìn)行思考和討論。

5.交流輔助工具的使用

對(duì)于一些嚴(yán)重受損的語言功能，交流輔助工具是一種有效的輔助方式。例如，可以使用圖文卡片、手勢(shì)、電子交流器等工具來幫助患者與他人進(jìn)行交流。這些工具不僅可以幫助患者表達(dá)自己的需求和想法，還可以提高他們的社交能力。

6.家庭支持與參與

在家庭環(huán)境中，家屬的支持和參與對(duì)于腦卒中后失語患者的語言康復(fù)至關(guān)重要。家屬可以與患者進(jìn)行日常對(duì)話、閱讀書籍等活動(dòng)，以鍛煉患者的語言功能。同時(shí)，家屬還應(yīng)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)和心理需求，為其提供必要的心理支持和關(guān)愛。

四、注意事項(xiàng)

1.耐心與信心：首要的是展現(xiàn)出對(duì)失語癥患者的足夠耐心和信心。理解患者學(xué)習(xí)語言的困難，不要表現(xiàn)出急躁的情緒。例如，對(duì)于日常簡單詞匯的教學(xué)，應(yīng)采取反復(fù)教學(xué)的方式，直到患者能夠理解并掌握。同時(shí)，要給予患者充分的時(shí)間來表達(dá)自己的思考或回答問題。當(dāng)患者因?yàn)闇贤ɡщy而表現(xiàn)出急躁情緒時(shí)，需要及時(shí)安撫，并教導(dǎo)他們?nèi)绾胃玫乇磉_(dá)自己的意圖。

2.多樣化的對(duì)話：與失語癥患者進(jìn)行多種對(duì)話是至關(guān)重要的。在交流過程中，要敏銳地抓住患者想要表達(dá)的時(shí)機(jī)，與之進(jìn)行互動(dòng)。選擇患者最關(guān)心或最感興趣的話題作為談話內(nèi)容，這有助于激發(fā)他們的表達(dá)欲望。通過與患者展開深入的對(duì)話，不僅可以促進(jìn)他們的語言恢復(fù)，還能增強(qiáng)他們的社交能力和自信心。

3.準(zhǔn)確理解：當(dāng)患者使用的語言難以理解時(shí)，不要輕率地點(diǎn)頭或表示同意。這可能會(huì)讓患者誤以為自己被理解，從而阻礙他們進(jìn)一步改善語言能力的努力。

4.語言的恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要逐步進(jìn)行。在訓(xùn)練過程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行交流，以幫助他們重建語言功能。然而，如果患者的恢復(fù)情況不理想，不要急于推進(jìn)更高級(jí)別的訓(xùn)練。

通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練、家庭支持和社交訓(xùn)練等多方面的努力，患者可以逐步改善語言功能、提高生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也需要認(rèn)識(shí)到語言康復(fù)護(hù)理的重要性和必要性，為更多的患者提供有效的幫助和支持。

（虞城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭紅真）

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