孫達(dá) 主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種腎小球疾病，腎功能不全，血液凈化和血管通路的建立與維護(hù)

提問(wèn)

尿常規(guī)酮體陽(yáng)性可能是生理性因素引起的，也可能是由于糖尿病、急性胃腸炎、膀胱炎、糖尿病酮癥酸中毒等原因引起的，需要根據(jù)不同的原因選擇合適的治療方法。

1、生理性因素

如果患者長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪分解，從而出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性的情況。通常屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要進(jìn)行特殊治療，建議患者及時(shí)進(jìn)食，補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2、糖尿病

糖尿病主要是由于遺傳、環(huán)境等因素引起的糖尿病。由于糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪分解，從而出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性的情況。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物進(jìn)行治療。飲食上，患者需要避免食用糖分含量高的食物，如巧克力、糖果等。

3、急性胃腸炎

急性胃腸炎主要是由于進(jìn)食衛(wèi)生不潔的食物，導(dǎo)致胃腸道黏膜受到細(xì)菌感染引起的。由于炎癥刺激胃腸道，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)尿常規(guī)酮體陽(yáng)性的情況。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等藥物進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)，患者也可以遵醫(yī)囑使用乳酸菌素片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑進(jìn)行治療。

4、膀胱炎

膀胱炎主要是由于細(xì)菌感染、結(jié)石、藥物等因素引起的膀胱炎癥。由于膀胱炎可能會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿常規(guī)酮體陽(yáng)性的情況。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋喃妥因、磷霉素等藥物進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)，患者也可以遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液，抑制尿酸結(jié)晶。

5、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者體內(nèi)酮體蓄積過(guò)多引起的代謝性中毒，可能與感染、胰島素使用不規(guī)范、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)尿常規(guī)酮體陽(yáng)性的情況。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，患者也可以遵醫(yī)囑使用生理鹽水、葡萄糖注射液等進(jìn)行補(bǔ)液治療。

在日常生活中，患者應(yīng)注意飲食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以適當(dāng)進(jìn)食清淡易消化的食物，如小米粥、面條等，患者也可以適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的蔬菜水果，如西紅柿、蘋(píng)果等，有助于補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，從而增強(qiáng)自身體質(zhì)。同時(shí)，患者還可以根據(jù)自身的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如騎車(chē)、打球、游泳等，有助于增強(qiáng)機(jī)體

王利勇 副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)頭痛，頭暈，神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)等綜合治療。

提問(wèn)

你好，根據(jù)你的描述來(lái)說(shuō)，尿中一次化驗(yàn)有酮體，一般意義不大。如果多吃檢查尿中有酮體，考慮與糖尿病，腎臟疾病有關(guān)。建議掛內(nèi)科，再次復(fù)查尿常規(guī)，明確是否 有酮體。如果還是有，及時(shí)查空腹血糖，肝腎功能，排查是否有疾患。根據(jù)結(jié)果，合理治療。平時(shí)飲食宜低脂肪食物為主。

蘇長(zhǎng)海 副主任醫(yī)師 興化市第二人民醫(yī)院

擅長(zhǎng)：熟練掌握普外科、泌尿外科常見(jiàn)病及各種腫瘤的診斷及手術(shù)治療，對(duì)膀胱、前列腺、男女生殖系統(tǒng)疾病以及性功能、排尿功能異常的診治有專門(mén)研究

提問(wèn)

你好，尿常規(guī)檢查中的酮體（丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸），它們是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。正常情況下產(chǎn)生極少，尿液是檢測(cè)不出來(lái)，當(dāng)人體由于饑餓或由于糖尿病胰島素分泌不足（引起糖代謝障礙），葡萄糖供給的能量不能滿足身體的需要時(shí)，會(huì)出現(xiàn)脂肪動(dòng)員，血液、尿液中的酮體會(huì)升高。如果酮體升高，說(shuō)明人體葡萄糖借給不足。

徐春華 主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲

提問(wèn)

你好，你的這個(gè)情況主要是因?yàn)橛心虺Ｒ?guī)的，一般這個(gè)情況都是有可能因?yàn)槟虻姥椎脑驅(qū)е碌?。根?jù)你的情況，建議你是可以注意一下的，這個(gè)都是沒(méi)有很大的問(wèn)題的，一般都是可以服用一下消炎藥物治療就可以了，還有暫時(shí)不要同房的，這個(gè)周是要注意衛(wèi)生的。

高凌宇 副主任醫(yī)師 洛陽(yáng)市吉利區(qū)人民醫(yī)院

擅長(zhǎng)：對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病，都有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。與老年人相關(guān)的高血壓病，糖尿病，痛風(fēng)，各種心臟疾病，高脂血癥等都有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

提問(wèn)

您好，歡迎咨詢。任何輔助檢查都需要與臨床結(jié)合，才有協(xié)助診斷價(jià)值。尿常規(guī)檢查中尿酮體陽(yáng)性，可見(jiàn)于糖尿病。也可見(jiàn)于饑餓狀態(tài)，劇烈的惡心嘔吐等他非病理情況。需要先排除糖尿病等情況。平時(shí)要注意良好的生活方式。如果出現(xiàn)與臨床不符的化驗(yàn)，建議擇日復(fù)查。

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