這個(gè)問(wèn)題正說(shuō)到我的專(zhuān)業(yè)上了。一篇文章帶你全面考察紛繁復(fù)雜的醫(yī)美世界。

一、體表修復(fù)與重建：從戰(zhàn)爭(zhēng)中走來(lái)的整形外科

上學(xué)的時(shí)候我們認(rèn)知的美容主要是整形修復(fù)和重建，比如戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期遇到的槍炮傷、刀刺傷，還有一些先天性體表缺陷，大家學(xué)的也是怎么通過(guò)外科的方式盡量讓這些有生物缺陷的部分變正常。比如先天性的唇腭裂修復(fù)，小耳畸形的修復(fù)。這也是美的一部分，只不過(guò)緊迫性更強(qiáng)。

其實(shí)這部分和普通的求美者關(guān)系不大，但對(duì)患者的改變很大，因?yàn)樯眢w的一些小小的缺陷，如果通過(guò)醫(yī)生的技術(shù)能夠恢復(fù)正常，會(huì)給患者的生活帶來(lái)極大的便利。這些年在主做醫(yī)療美容為目的的醫(yī)療服務(wù)之際，我也做過(guò)很多唇腭裂兒童的修復(fù)，可以明顯感到治療過(guò)后患者在精神狀態(tài)上的改善?？梢?jiàn)生理上的疼痛、缺陷對(duì)一個(gè)人有多大影響。不過(guò)這一部分需求，在大的醫(yī)療美容市場(chǎng)上并非占多大比例，重要性、技術(shù)難度和復(fù)雜程度卻不小。

之所以把體表修復(fù)也加到醫(yī)療美容里面，畢竟即使是缺陷的修復(fù)，還是顏值的改變。大家用到的技術(shù)還都來(lái)源于整形外科。而且有沒(méi)有一種感覺(jué)，大家似乎平常見(jiàn)不到一些“殘疾人士”，只有殘奧會(huì)的時(shí)候可能會(huì)有接觸，可以說(shuō)體表缺陷修復(fù)是一種很重要的幫助這部分人群能夠恢復(fù)或部分恢復(fù)正常生活的一種手段。

唇裂繼發(fā)鼻畸形的修復(fù)

作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我們從學(xué)生時(shí)代受到的教育就是這樣“治病救人”，所以做體表修復(fù)幾乎是每一個(gè)還有醫(yī)學(xué)理想的整形醫(yī)生都會(huì)做的事情。

二、整形外科手術(shù)：醫(yī)生、技術(shù)、醫(yī)院

當(dāng)整形外科手術(shù)的目的是以“抗衰老”、“變美”的時(shí)候，就是大家所熟悉的醫(yī)療美容了。它是針對(duì)健康人群，希望自己的身材、顏值符合當(dāng)下審美觀，或者符合自己主觀審美，而主動(dòng)尋求醫(yī)療服務(wù)的延申。

整形外科包含很多項(xiàng)目，國(guó)家衛(wèi)健委把整形外科手術(shù)分為了4個(gè)等級(jí)：

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每個(gè)等級(jí)又包含了很多項(xiàng)目，值得一提的是，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)目前我們國(guó)家分為診所、門(mén)診部、醫(yī)院三個(gè)不同類(lèi)型的機(jī)構(gòu)，對(duì)應(yīng)的可以治療的手術(shù)醫(yī)美的項(xiàng)目也有所不同。比如吸脂，它是根據(jù)吸脂量多少確認(rèn)什么樣年資的醫(yī)生，什么類(lèi)型的機(jī)構(gòu)可以做多大程度的吸脂。很多女孩子為了追求瘦身的效果。只是簡(jiǎn)單的看了看醫(yī)療資質(zhì)，不注意這方面的區(qū)別，也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。雖然大部分吸脂手術(shù)現(xiàn)階段都是在診所資質(zhì)的機(jī)構(gòu)完成的，但風(fēng)險(xiǎn)也很大。每年見(jiàn)諸報(bào)端的吸脂事故也很多，這可不是一個(gè)簡(jiǎn)單的麻醉風(fēng)險(xiǎn)能遮掩過(guò)去的。

除了上面我說(shuō)的吸脂外，市場(chǎng)上很流行的下頜角手術(shù)也是一個(gè)四級(jí)手術(shù)，實(shí)際上在全國(guó)范圍內(nèi)能夠滿足4級(jí)手術(shù)條件的民營(yíng)機(jī)構(gòu)都很少，很有可能都不超過(guò)20家。一個(gè)有意思的點(diǎn)是，其實(shí)下頜角手術(shù)是歸于頜面外科而非整形外科，因此口腔頜面外科的醫(yī)生做這樣的下頜角手術(shù)反而是比較說(shuō)的通的行為。

手術(shù)整形其實(shí)這兩年并不好做，一方面是手術(shù)的固有風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)期確實(shí)存在而且不可避免，另一方面非手術(shù)的比如光電射頻治療、軟組織填充劑市場(chǎng)15年以后確實(shí)有了極大的發(fā)展。但總的來(lái)說(shuō)，從治療方式的選擇上，非手術(shù)醫(yī)美的效果在長(zhǎng)期的持久性上還是不如手術(shù)的。

而且非手術(shù)醫(yī)美這些年存在著大量的黑針、黑醫(yī)美的行為，也帶來(lái)了很大的市場(chǎng)負(fù)面效應(yīng)。特別是南方地區(qū)，很多醫(yī)美從業(yè)者，不知道在哪兒學(xué)的打針，用著非法渠道獲取的不明注射物，或者假冒偽劣的光電儀器，沒(méi)有正規(guī)的醫(yī)療美容場(chǎng)所，在家里、在酒店就敢給人打針。造成了大量的醫(yī)療事故。這方面大家還是要注意的，雖然現(xiàn)在的正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)也存在很多問(wèn)題，但至少要保證自己產(chǎn)品、醫(yī)生、機(jī)構(gòu)三正規(guī)，能夠避免很多不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

從醫(yī)療技術(shù)上說(shuō)，非手術(shù)和手術(shù)同樣都需要經(jīng)過(guò)大量、系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得了行醫(yī)資質(zhì)才有機(jī)會(huì)進(jìn)一步的去給大家提供醫(yī)療服務(wù)，為了一時(shí)的便宜，讓自己以身犯險(xiǎn)不值得。

非手術(shù)醫(yī)美這些年可以說(shuō)賺的盆滿缽滿了，如果說(shuō)在魏則西事件以后，手術(shù)醫(yī)美受到了沉重的打擊，那么非手術(shù)醫(yī)美的成長(zhǎng)在這之前就已經(jīng)跟手術(shù)醫(yī)美分庭抗禮了。現(xiàn)有的非手術(shù)醫(yī)美主流上有軟組織填充劑為主的注射醫(yī)美，主要是通過(guò)玻尿酸、膠原蛋白、肉毒素等填充劑實(shí)現(xiàn)面部塑形、除皺、抗衰的作用。

一個(gè)明顯的變化是19年，19年之前，非手術(shù)醫(yī)美的主要推動(dòng)力量還是醫(yī)生，大家更多的是“卷”技術(shù)、卷審美。19年之后，市場(chǎng)的主流聲音是醫(yī)療器械廠商推動(dòng)的市場(chǎng)變革，大家開(kāi)始卷XX玻尿酸的品牌，中國(guó)的醫(yī)美市場(chǎng)讓我們玩成了日化、消費(fèi)品。醫(yī)生成了“玻尿酸的搬運(yùn)工”。然后今年我們驚奇的發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的女性的臉上竟然添加了世界上70%的玻尿酸。玻尿酸市場(chǎng)上大大小小的醫(yī)療器械品牌也成立了一大堆，據(jù)說(shuō)光今年就有1000多家各類(lèi)填充劑廠家新成立，可見(jiàn)這個(gè)市場(chǎng)有多盈利。

而在這場(chǎng)饕餮盛宴中，求美者臉型饅化、機(jī)構(gòu)盈利能力枯竭、醫(yī)生變得無(wú)足輕重。不知道這對(duì)市場(chǎng)是一件好事還是壞事。反正最近我們門(mén)診這邊接到的因?yàn)檫^(guò)度填充導(dǎo)致的饅化問(wèn)題的求美者越來(lái)越多。更加雪上加霜的是，產(chǎn)品之間的價(jià)格戰(zhàn)已經(jīng)降到了成本線附近，甚至低于成本價(jià)銷(xiāo)售的情況。這更加刺激了過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題。

除了軟組織填充劑外，非手術(shù)醫(yī)美中光電射頻儀器的表現(xiàn)也不錯(cuò)。應(yīng)該說(shuō)排除能量過(guò)大、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足造成的燒燙傷之外，光電儀器在表現(xiàn)上還是值得肯定的。比如大家熟悉的熱瑪吉，很多求美者給我的反饋的感受就很好，但又是因?yàn)樾Ч茫贆C(jī)器、手具回沖二次利用的問(wèn)題也屢見(jiàn)不鮮。

一個(gè)有意思的點(diǎn)大家應(yīng)該了解，非手術(shù)醫(yī)美中對(duì)應(yīng)了兩個(gè)醫(yī)療科室：激光科和皮膚科。整形外科醫(yī)生可以操作、使用非手術(shù)的產(chǎn)品，但是皮膚科、激光科反過(guò)來(lái)做整形外科的項(xiàng)目則不行。#百家?guī)头鲇?jì)劃#

作為一個(gè)醫(yī)生回答這個(gè)問(wèn)題時(shí)，其實(shí)更希望大家認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療美容服務(wù)首先是醫(yī)療行為，它天然帶有一定風(fēng)險(xiǎn)和審美主觀性。如果能清晰的意識(shí)到這兩個(gè)問(wèn)題，那么對(duì)自己醫(yī)療服務(wù)的規(guī)劃你也會(huì)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，最后祝大家都能安安全全的變美。

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