『頭孢使用指南』之四:使用頭孢的注意事項(xiàng)匯總
頭孢使用指南”已經(jīng)到達(dá)尾聲,感謝大家的關(guān)注,今天我們要和大家聊聊最后一個(gè)問題,關(guān)于頭孢用藥時(shí)的監(jiān)護(hù)措施。
用藥監(jiān)護(hù)
用 “頭孢”前要皮試嗎?
答:用藥前必須確認(rèn)對青霉素類(即藥名中含有“***西林”)、 頭孢類(即藥名中含有“頭孢***”)藥物無過敏史并皮試合格。一旦發(fā)生過敏反應(yīng),須立即就醫(yī)治療,不可拖延。
如果對青霉素類有過嚴(yán)重過敏的(如過敏性休克),應(yīng)禁用頭孢類抗菌藥物;如果對青霉素類一般過敏(如皮疹、瘙癢),可根據(jù)病情慎重使用頭孢類抗菌藥物,一般認(rèn)為青霉素過敏者只有5%~10%對頭孢類過敏,而對頭孢菌素類過敏者大部分對青霉素過敏。
各種頭孢菌素類藥物之間也并非完全交叉過敏。頭孢菌素類引發(fā)過敏的機(jī)制除了藥物本身的結(jié)構(gòu)外,還與生產(chǎn)過程中混入的雜質(zhì)蛋白及其聚合物有關(guān)。因此,不同品種、規(guī)格以及廠家的頭孢菌素類藥物的致敏性也不完全相同,應(yīng)用具體藥物進(jìn)行皮試。
用“頭孢”時(shí),可以喝酒嗎?
答:用藥期間或之后5~7天內(nèi)禁酒。
在使用“頭孢”期間或之后5~7天內(nèi)飲酒、食用含酒精的食物以及外用乙醇,很可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部潮紅、心悸、頭痛頭暈、血壓下降、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng),這種反應(yīng)癥狀被稱作雙硫侖樣反應(yīng),其發(fā)生的嚴(yán)重程度與飲酒的量呈正比關(guān)系;且飲酒與用藥的間隔越短,反應(yīng)的發(fā)生率就越高。如一旦發(fā)生這種反應(yīng),立即就近就醫(yī)?,F(xiàn)有確定發(fā)生這種反應(yīng)的“頭孢”包括:頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢曲松。
因此,在使用“頭孢”前剛飲過酒,或者在使用上述“頭孢”期間或之后5~7天內(nèi)應(yīng)禁酒、禁食含有酒精食物以及外用乙醇,。如一旦發(fā)生反應(yīng),立即就近就醫(yī)。
這藥也太老了,能不能換新一點(diǎn)的好藥?能不能換成吊水,來的快一些?
答:嚴(yán)格照醫(yī)囑用藥,不能隨意自行換藥。
臨床選用抗菌藥物的原則:應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情,綜合考慮感染的病原體、藥物敏感實(shí)驗(yàn)和藥物的抗菌譜進(jìn)行選擇。在選用抗菌藥物時(shí)遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則,即盡量使用抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物,減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用??诜苿┠芸刂聘腥镜木筒挥脛?,肌內(nèi)注射能控制感染的就不用靜脈滴注。
你看我都吃一兩天了,也沒見好,能不能換一種藥?
答:嚴(yán)格照醫(yī)囑用藥,不能隨意自行換藥。
在使用抗菌藥物72小時(shí)后,如果效果不明顯或出現(xiàn)病情加重,也不能自行隨便換藥,應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果改用敏感的藥物,以避免產(chǎn)生耐藥菌株。
你看我都快好了,能不能不吃了或者少吃點(diǎn)?
答:嚴(yán)格照醫(yī)囑用藥,不能隨意變動(dòng)劑量、次數(shù)以及療程
要遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)按量服藥,即不能超量超時(shí)、也不能縮短時(shí)間或減量使用,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)。
總結(jié)
通過整個(gè)系列的介紹,相信大家已經(jīng)認(rèn)識到:
(1)“頭孢”類抗菌藥物只對細(xì)菌有作用,對病毒、真菌、支原體、衣原體等無效,因而對常見的病毒性感冒的治療是不適用的。 “頭孢”是將細(xì)菌殺死的一種藥物,不能對感染進(jìn)行預(yù)防,并且長期使用還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥;
(2)不同的“頭孢”有不同的治療范圍,不能隨意選擇、更換替代、聯(lián)用;
(3)使用之前一定要確保無過敏史或皮試合格;
(4)部分“頭孢”在用藥期間或之后5~7天內(nèi)禁酒、禁食含有酒精食物以及外用乙醇;
(5)用藥劑量、用藥次數(shù)以及用藥時(shí)間長短應(yīng)堅(jiān)持依照醫(yī)囑使用,不能隨意變動(dòng)。
想要正確的選擇、使用“頭孢”,并不是一件很簡單的事情。為大家介紹這么多,并不是要大家自己來選用藥物,而是希望各位務(wù)必在醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下正確使用,不能自行決定。只有信任并配合醫(yī)務(wù)工作者才能即治好疾病又減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
審稿專家:北京世紀(jì)壇醫(yī)院 袁鎖中
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