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麻醉，有時(shí)，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰?！佤敹噌t(yī)生 

手術(shù)室的沉浸式體驗(yàn)

胸科醫(yī)院每日手術(shù)量有100+臺(tái)，俗話(huà)說(shuō)：千人千面，每個(gè)人背后都是一本人生閱歷之書(shū)，今天，我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他們的故事。

1、陳大爺?shù)幕实蹓?mèng)

陳大爺握著我們隨訪(fǎng)護(hù)士的手，“護(hù)士?。槭裁次易鰤?mèng)夢(mèng)到自己變成了皇帝??！我有我的愛(ài)妃，還有宮女和太監(jiān)！”

“陳大爺??！您這可不是在做夢(mèng)?。∧挥浀迷谖覀兲K醒室發(fā)生的事了嘛！”

“我不記得了。?！?/p>

事實(shí)上這位陳大爺在蘇醒室的時(shí)候，稱(chēng)自己為皇上，護(hù)士為愛(ài)妃，衛(wèi)生員大叔為太監(jiān)。那么，在這位陳大爺身上是發(fā)生了什么呢？為什么他會(huì)覺(jué)得自己做了如此奇怪又逼真的夢(mèng)呢？

其實(shí)，是因?yàn)樗l(fā)生了術(shù)后譫妄，這是一種急性波動(dòng)性的精神狀態(tài)改變，表現(xiàn)為意識(shí)水平下降和注意力障礙。而高齡則是術(shù)后譫妄的高危因素。早期診斷是術(shù)后譫妄有效治療的關(guān)鍵，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立刻開(kāi)始病因和癥狀相關(guān)的治療。

推薦：有些病人手術(shù)后胡言亂語(yǔ)，不認(rèn)識(shí)家人是怎么回事？

2、王女士的手術(shù)室之旅

患者王女士說(shuō)“為什么我開(kāi)個(gè)刀要去那么多地方，我記得我被推進(jìn)手術(shù)室先去了一個(gè)房子等著，手上還被打了針，然后又去了一個(gè)地方，接著我就睡著了。等我醒來(lái)發(fā)現(xiàn)又換了一個(gè)地方，然后我就回病房了。你們開(kāi)刀就不能在一個(gè)地方嗎？老是把我推來(lái)推去的！”

親愛(ài)的王女士，咱們開(kāi)刀還真的不能在一個(gè)地方哈。

首先，我們能夠進(jìn)行開(kāi)刀的地方必須是有層流裝置，滿(mǎn)足條件才可以進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)。其次，開(kāi)刀前我們要進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作，穿刺定位--誘導(dǎo)室打針--手術(shù)室麻醉開(kāi)刀--復(fù)蘇室麻醉后復(fù)蘇--安返病房/ICU。在保證患者手術(shù)順利進(jìn)行的時(shí)候，提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率。

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3、一碗粥惹的禍

李大爺憤怒地指著外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)師說(shuō)“為什么不給我麻醉！為什么不給我做氣管鏡！我都要喘不過(guò)氣了！”

“李大爺，那您為什么要吃飯呀！您知道自己要做全麻手術(shù)為什么要吃飯??？吃了飯我們沒(méi)辦法給您麻醉的呀！”

“我沒(méi)吃飯，就吃了一碗粥一個(gè)蛋！怎么就不能麻醉了！” 

“李大爺，現(xiàn)在8：30分，才過(guò)了一個(gè)小時(shí)，您吃的東西都還在胃里，沒(méi)有完全消化，萬(wàn)一真給您上了麻醉藥，造成誤吸返流，阻塞氣管，那可是要命的事情??！”

“乖，咱們聽(tīng)話(huà)，先回去，過(guò)幾個(gè)小時(shí)咱們?cè)u(píng)估一下情況再來(lái)決定，咱們不能做對(duì)您身體有風(fēng)險(xiǎn)的事情啊”

經(jīng)常有患者在手術(shù)前進(jìn)食或者進(jìn)水，那么真的就一點(diǎn)東西也不能吃嗎？其實(shí)也不盡然，要看患者是何手術(shù)以及患者自身機(jī)體狀況等進(jìn)行具體分析，傳統(tǒng)觀(guān)念與ERAS理念互相佐證。

推薦：接臺(tái)手術(shù)讓我口渴難熬，怎么辦？

4、麻醉藥偷走了我的記憶

和已經(jīng)開(kāi)完刀的蘇小姐聊天?！盀槭裁次矣X(jué)得開(kāi)完刀以后記憶力越來(lái)越差呢？每次想做一件事，轉(zhuǎn)身就忘記了。所以人家說(shuō)每做一次全麻腦子就不好一次，真的是這樣的嗎？”

“這可是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的哦，你回想一下，是不是剛剛做完手術(shù)感覺(jué)口齒不清，張口忘事，但術(shù)后第二天、術(shù)后第三天感覺(jué)越來(lái)越好呢？”

“好像真的是這樣?！?/p>

“這種現(xiàn)象叫順行性遺忘，是因?yàn)槟承┞樽硭幬镒饔?，人?huì)在用藥后一段時(shí)間內(nèi)對(duì)發(fā)生的事情暫時(shí)的失去記憶，藥物代謝完后，這種癥狀就會(huì)消失，并不會(huì)對(duì)記憶力產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響?！?/p>

推薦：全身麻醉會(huì)偷走我的記憶嗎？

5、手術(shù)室的冬天

劉女士對(duì)病房的其他患者說(shuō)“手術(shù)室可真冷啊，你們到時(shí)開(kāi)刀能多穿一點(diǎn)就多穿一點(diǎn)啊。不過(guò)手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士真的好，他們說(shuō)手術(shù)室是恒溫的，需要設(shè)置合理溫度，不過(guò)給我吹了什么暖風(fēng)，不知道這是個(gè)什么東西，但真的有用啊，一下子就暖和了！不然我覺(jué)得我都要凍感冒了?！?/p>

“真的啊，那我很怕冷的，到時(shí)我也要和他們說(shuō)要吹這個(gè)！”其他患者紛紛呼喚到。

確實(shí)，手術(shù)內(nèi)的溫度是有要求的，較低的溫度可減少細(xì)菌繁殖，避免污染手術(shù)區(qū)域；但通常因?yàn)榛颊叩木o張情緒，加上患者因?yàn)樾g(shù)前禁食、腹中空空如也，不免對(duì)環(huán)境溫度更加敏感。通常我們會(huì)為每位患者進(jìn)行暖風(fēng)機(jī)加溫、液體輸液加溫、對(duì)患者除手術(shù)部位外裸露的皮膚加蓋布巾、并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的鼻溫，以便及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

推薦：手術(shù)室里為什么會(huì)這么冷？

6、甜蜜的陪伴

白女士夫婦在白女士開(kāi)了一刀以后感情更好了，因?yàn)樵诎着孔≡旱倪^(guò)程中，白女士的丈夫表現(xiàn)得非常好。

“我一直以為啊我們家那位什么事都不會(huì)干呢！沒(méi)想到這次開(kāi)刀啊他忙里忙外的，我一推出手術(shù)室就看到他了，我心里那個(gè)開(kāi)心啊，感覺(jué)身上的痛都少了好多?！?/p>

“回到病房啊，他就一直在幫我看著鹽水，眼睛都不敢閉上，還有聽(tīng)護(hù)士的囑咐看著引流管，看著那個(gè)什么血氧，可緊張了。”

“不過(guò)第二天我就煩他了，一定要讓我坐起來(lái)，讓我咳嗽什么的，也不管我身上痛不痛。”

哈哈，其實(shí)白女士的丈夫做的很棒哦！術(shù)后家屬的陪護(hù)，重在陪伴，除了手術(shù)當(dāng)日要觀(guān)察患者的生命體征、引流管、鹽水等；術(shù)后第二天第三天督促患者早日下床運(yùn)動(dòng)，幫助咳嗽等都是非常重要的！所以家屬的陪伴也很重要哦！

推薦：患者麻醉蘇醒后回病房，為什么需要家屬陪護(hù)？

“有時(shí)，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”

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