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手術(shù)室護(hù)理：那些你不知道的細(xì)節(jié)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月11日 17:48

手術(shù)室護(hù)理：那些你不知道的細(xì)節(jié)

手術(shù)室護(hù)理：那些你不知道的細(xì)節(jié)

黃丹丹 林州市人民醫(yī)院

一、引言

手術(shù)室，一個(gè)對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)充滿神秘色彩的地方，這里是挽救生命、治愈疾病的重要場(chǎng)所。而手術(shù)室護(hù)理則是保障手術(shù)順利進(jìn)行和患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中蘊(yùn)含著許多不為人知的細(xì)節(jié)。了解這些細(xì)節(jié)，無(wú)論是對(duì)于患者、家屬還是對(duì)醫(yī)療知識(shí)感興趣的大眾，都有著重要的意義。

二、術(shù)前準(zhǔn)備細(xì)節(jié)

（一）手術(shù)室環(huán)境的微觀調(diào)控

除了常規(guī)的溫度（22 - 25℃）和濕度（40% - 60%）控制，手術(shù)室的空氣流動(dòng)方向和速度都經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)。層流凈化系統(tǒng)會(huì)使空氣以均勻的速度從天花板向地面流動(dòng)，形成一個(gè)穩(wěn)定的潔凈空氣層，可有效過(guò)濾空氣中的塵埃顆粒和微生物，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。而且，在不同類型的手術(shù)中，環(huán)境要求也有細(xì)微差別。例如，對(duì)于關(guān)節(jié)置換等對(duì)無(wú)菌要求極高的手術(shù)，手術(shù)室的空氣潔凈度級(jí)別會(huì)更高，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)要確保層流系統(tǒng)運(yùn)行正常且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)。

（二）手術(shù)器械的精挑細(xì)選與特殊處理

在選擇手術(shù)器械時(shí)，護(hù)士不僅要根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備基本器械，還需考慮患者的個(gè)體差異。比如，對(duì)于兒童手術(shù)，器械的尺寸要更小、更精細(xì)，以適應(yīng)兒童的身體結(jié)構(gòu)。在處理一些復(fù)雜的器械時(shí)，如內(nèi)鏡，其清洗和消毒有著嚴(yán)格的步驟。內(nèi)鏡的管道細(xì)長(zhǎng)，內(nèi)部容易殘留組織和分泌物，需要使用專門(mén)的清洗刷和清洗液進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后再進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理。對(duì)于一些高精度的手術(shù)器械，如顯微外科手術(shù)器械，在消毒后還需要進(jìn)行精細(xì)的校準(zhǔn)和檢查，確保其在手術(shù)中的準(zhǔn)確性。

（三）患者術(shù)前的個(gè)性化關(guān)懷

在為患者做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，除了常規(guī)的身體準(zhǔn)備，還會(huì)關(guān)注患者的特殊需求。比如，對(duì)于有宗教信仰的患者，會(huì)尊重他們的信仰習(xí)慣，在不影響手術(shù)安全的前提下，盡量滿足其特殊要求。對(duì)于老年患者或兒童患者，會(huì)特別注意他們的心理狀態(tài)，用更溫和、耐心的方式向他們解釋手術(shù)過(guò)程，緩解他們的恐懼。同時(shí)，在術(shù)前核對(duì)患者信息時(shí)，會(huì)使用多種方式，包括詢問(wèn)患者、查看病歷和腕帶，還會(huì)與患者家屬再次確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性，避免因同名等情況導(dǎo)致的手術(shù)失誤。

三、術(shù)中護(hù)理細(xì)節(jié)

（一）患者體位的重要性和調(diào)整技巧

正確的患者體位對(duì)于手術(shù)的成功至關(guān)重要。不同的手術(shù)需要不同的體位，而且每個(gè)體位都有嚴(yán)格的要求。例如，在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)，患者需要仰臥，肩部墊高，頭后仰，使頸部充分伸展，這樣可以方便醫(yī)生暴露手術(shù)視野。但這種體位如果長(zhǎng)時(shí)間保持，可能會(huì)導(dǎo)致患者頸部不適或神經(jīng)損傷。護(hù)士在擺放體位時(shí)，會(huì)使用合適的體位墊，保護(hù)患者的關(guān)節(jié)和受壓部位，同時(shí)密切觀察患者的情況，在手術(shù)過(guò)程中適時(shí)調(diào)整，防止因體位不當(dāng)引起的并發(fā)癥。

（二）手術(shù)中的無(wú)菌操作邊界維護(hù)

在手術(shù)中，無(wú)菌操作是鐵律。護(hù)士不僅要保證自身的無(wú)菌狀態(tài)，還要防止手術(shù)區(qū)域受到污染。這包括嚴(yán)格控制手術(shù)人員的活動(dòng)范圍，避免跨越無(wú)菌區(qū)。傳遞手術(shù)器械時(shí)，有特定的傳遞方法和路徑，確保器械在傳遞過(guò)程中不被污染。對(duì)于手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌單，要時(shí)刻注意其完整性，一旦發(fā)現(xiàn)有破損或被污染的跡象，要及時(shí)更換。而且，在手術(shù)過(guò)程中，會(huì)定期對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或有較多滲出物的情況下。

（三）麻醉配合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

手術(shù)室護(hù)士與麻醉師密切配合是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。在麻醉誘導(dǎo)階段，護(hù)士要協(xié)助麻醉師固定患者的身體，防止患者在意識(shí)消失過(guò)程中發(fā)生意外受傷。同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征變化，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)向麻醉師反饋。在麻醉維持過(guò)程中，要根據(jù)麻醉師的要求調(diào)整輸液速度和藥物劑量。對(duì)于一些特殊的麻醉方式，如椎管內(nèi)麻醉，護(hù)士要幫助患者保持正確的體位，確保麻醉穿刺的順利進(jìn)行，并且在麻醉后注意觀察患者下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。

四、術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)

（一）患者蘇醒期的細(xì)致觀察

手術(shù)結(jié)束后，患者進(jìn)入蘇醒期，這是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)士要密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況和生命體征。有些患者可能會(huì)在蘇醒過(guò)程中出現(xiàn)躁動(dòng)，這可能是由于疼痛、氣管導(dǎo)管刺激或麻醉藥物殘留等原因引起的。護(hù)士要及時(shí)采取措施，如適當(dāng)約束患者、調(diào)整氣管導(dǎo)管位置或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)要保證患者的安全，防止墜床等意外發(fā)生。

（二）切口和引流管的精細(xì)化護(hù)理

對(duì)于手術(shù)切口，護(hù)士會(huì)在術(shù)后仔細(xì)觀察其有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況。在包扎切口時(shí)，要注意敷料的松緊度，既不能過(guò)緊影響血液循環(huán)，也不能過(guò)松導(dǎo)致敷料容易脫落。對(duì)于留置引流管的患者，要準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)，保持引流管通暢。在搬動(dòng)患者或?yàn)榛颊叻頃r(shí)，要注意保護(hù)引流管，防止其扭曲、受壓或脫落。而且，在更換引流裝置時(shí)，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免引起感染。

（三）術(shù)后心理疏導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)的延續(xù)

術(shù)后患者的心理狀態(tài)依然需要關(guān)注。護(hù)士會(huì)向患者解釋手術(shù)的結(jié)果和術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者了解自己的恢復(fù)情況，減輕他們的焦慮。對(duì)于一些需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者，如骨科手術(shù)患者，護(hù)士會(huì)在術(shù)后就開(kāi)始向患者和家屬介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的康復(fù)活動(dòng)，如簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉收縮練習(xí)等，為后續(xù)的康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理是一門(mén)精細(xì)而復(fù)雜的藝術(shù)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎患者的生命安全和手術(shù)的最終效果。從術(shù)前到術(shù)中再到術(shù)后，這些看似瑣碎的細(xì)節(jié)相互交織，構(gòu)成了保障患者健康的堅(jiān)實(shí)防線。希望通過(guò)本文的介紹，能讓更多的人了解手術(shù)室護(hù)理的這些不為人知的細(xì)節(jié)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)和信心。無(wú)論是醫(yī)療工作者還是普通大眾，對(duì)這些細(xì)節(jié)的重視都將有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度。

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