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二甲雙胍，作為治療糖尿病的常見藥物，幫助了無(wú)數(shù)患者控制血糖，但也有一些人發(fā)現(xiàn)自己服藥后體重直線下降。為什么會(huì)這樣？是否暗示身體出現(xiàn)了其他問題？

張大爺，退休前是一名小學(xué)教師，平時(shí)生活簡(jiǎn)單，喜歡晨練，但最近一年，身體卻接連“報(bào)警”。從發(fā)現(xiàn)血糖偏高到確診為糖尿病，再到開始服用二甲雙胍，他的健康狀況發(fā)生了許多變化，而體重的突然下降讓他和家人十分擔(dān)憂。

張大爺帶著疑問走進(jìn)了社區(qū)醫(yī)院，接待他的是李醫(yī)生，一位從醫(yī)多年的內(nèi)分泌科專家。

“李醫(yī)生，我今天是特意過(guò)來(lái)問問的，這段時(shí)間吃藥后，體重掉得有點(diǎn)快，我這是不是病情加重了？”張大爺一坐下就開門見山。

李醫(yī)生扶了扶眼鏡，遞過(guò)一杯熱水，耐心地問：“張大爺，您先別急，咱們慢慢說(shuō)。您最近體重下降得厲害嗎？具體是什么情況？”

張大爺點(diǎn)點(diǎn)頭：“厲害??！就這三個(gè)月，瘦了將近八斤，吃得也不少，飯量和以前差不多，但就是感覺整個(gè)人沒力氣，精神也差了?！?/p>

“那血糖最近怎么樣？有沒有按時(shí)測(cè)？”

“每天早晚我都測(cè)，空腹血糖基本控制在6到7之間，飯后血糖也沒超過(guò)10。指標(biāo)看著還行，但就是人瘦了?！?/p>

李醫(yī)生聽后微微皺眉，思索片刻，說(shuō)道：“從血糖控制來(lái)看，目前問題不算大，但體重下降確實(shí)需要引起注意。張大爺，咱們得從多個(gè)角度查原因。您平時(shí)除了二甲雙胍，還吃其他藥嗎？”

張大爺搖搖頭：“沒有，就二甲雙胍，早晚各一片?！?/p>

“好，那我先跟您解釋一下二甲雙胍的作用機(jī)制?！崩钺t(yī)生笑了笑，開始科普起來(lái)，“二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物之一，它的主要作用是減少肝臟葡萄糖的生成，同時(shí)提高肌肉對(duì)胰島素的敏感性，從而降低血糖。

另外，它能抑制胃腸道對(duì)糖分的吸收，所以有些人服藥后，可能會(huì)出現(xiàn)輕微的體重下降?！?/p>

張大爺聽得認(rèn)真，點(diǎn)頭附和：“那是不是說(shuō)，體重下降是正常的？”

“這得看具體情況?！崩钺t(yī)生補(bǔ)充道，“一般來(lái)說(shuō)，二甲雙胍確實(shí)可能讓體重稍微下降，但如果短時(shí)間內(nèi)瘦得厲害，尤其像您這樣，精神不好，感覺乏力，就要看看是不是其他原因?qū)е碌?/strong>。比如甲狀腺功能亢進(jìn)、腸胃吸收不良，甚至是糖尿病本身引起的某些并發(fā)癥，都需要排除?！?/p>

張大爺皺起眉頭：“并發(fā)癥？那是什么？”

“糖尿病并發(fā)癥很多，最常見的是血管和神經(jīng)的損傷。比如，長(zhǎng)期高血糖可能損害腎臟功能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)流失；或者引起糖尿病酮癥酸中毒，這也會(huì)導(dǎo)致體重下降?！崩钺t(yī)生解釋道，“當(dāng)然，我只是舉例，具體問題還得檢查后才能確定?！?/p>

“那咱們?cè)撟鍪裁礄z查？”張大爺有些緊張。

“簡(jiǎn)單，先查個(gè)全面的血液指標(biāo)，包括肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺激素水平等。另外，您最近有沒有其他癥狀，比如尿頻、口渴、皮膚瘙癢這些？”

張大爺想了想：“尿頻倒是有點(diǎn)，晚上睡覺要起兩三次，皮膚也有些干?！?/p>

李醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“這些癥狀可能和血糖控制有關(guān)，也可能是腎功能出了問題。咱們先檢查，別擔(dān)心。很多問題只要早發(fā)現(xiàn)，處理起來(lái)并不難?！?/p>

幾天后，檢查結(jié)果出來(lái)了，顯示張大爺?shù)哪I功能輕度受損，甲狀腺功能正常，但尿微量蛋白偏高，提示可能有糖尿病腎病的早期表現(xiàn)。

李醫(yī)生看著報(bào)告單，嚴(yán)肅地對(duì)張大爺說(shuō)：“張大爺，您的體重下降主要和糖尿病腎病有關(guān)。糖尿病時(shí)間長(zhǎng)了，腎臟受損會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中流失，身體無(wú)法留住營(yíng)養(yǎng)，人自然就會(huì)瘦下來(lái)?！?/p>

張大爺心里一緊：“那嚴(yán)重嗎？還能治好嗎？”

“別太緊張?！崩钺t(yī)生安撫道，“您這是早期發(fā)現(xiàn)，只要控制好血糖，配合低蛋白飲食和藥物治療，是可以延緩病情發(fā)展的。關(guān)鍵是以后得注意飲食、定期復(fù)查，不要自己亂吃藥?！?/p>

張大爺點(diǎn)了點(diǎn)頭，又問：“那二甲雙胍還能吃嗎？是不是它讓我的腎臟出問題了？”

“這倒不是?！崩钺t(yī)生解釋，“二甲雙胍本身不會(huì)損害腎臟，但如果腎功能受損嚴(yán)重，是需要調(diào)整劑量甚至停用的。您目前還不需要停，只要定期監(jiān)測(cè)腎功能就行?！?/p>

張大爺長(zhǎng)舒一口氣：“那我以后該怎么吃，怎么注意？”

“飲食上要注意少吃高鹽、高脂肪的食物，避免過(guò)多的動(dòng)物蛋白，比如豬肉、牛肉，可以多吃雞蛋清、魚肉、豆腐這些優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，蔬菜方面，可以多吃西藍(lán)花、芹菜、苦瓜，這些對(duì)血糖控制和腎臟保護(hù)都有幫助?！崩钺t(yī)生耐心叮囑。

“適量運(yùn)動(dòng)，但別太劇烈，比如散步、太極拳，每天30分鐘就可以。還有，不要熬夜，保證充足的睡眠。”

張大爺點(diǎn)點(diǎn)頭：“明白了，我以后一定注意?！?/p>

“還有一點(diǎn)很重要。”李醫(yī)生補(bǔ)充，“糖尿病患者要注意腳部護(hù)理，尤其是像您這樣的老人家，血糖高容易引起足部潰瘍，平時(shí)穿寬松的鞋子，洗腳時(shí)注意水溫，別讓自己受傷。”

張大爺感激地說(shuō)道：“李醫(yī)生，聽您這么一說(shuō)，我心里踏實(shí)多了。我以前還真不注意這些，以后一定改?！?/p>

“好，咱們定期復(fù)查，有問題隨時(shí)來(lái)找我?！崩钺t(yī)生笑了笑，送張大爺出診室。

張大爺回家后，按照李醫(yī)生的建議調(diào)整了飲食，體重也逐漸穩(wěn)定下來(lái)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。每次復(fù)查，他都會(huì)帶上一些自家種的蔬菜，感謝李醫(yī)生的耐心解答。

糖尿病患者在服用二甲雙胍時(shí)，體重輕微下降是正常的，但如果短時(shí)間內(nèi)瘦得厲害，一定要警惕是否有其他健康問題。糖尿病本身并不可怕，可怕的是忽視它的并發(fā)癥。

為了遠(yuǎn)離糖尿病的危害，大家一定要做到以下幾點(diǎn)：

飲食清淡，控制血糖。少吃高糖、高脂肪、高鹽的食物，多選擇西藍(lán)花、苦瓜、洋蔥等對(duì)血糖友好的食物。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。散步、太極都是不錯(cuò)的選擇，但要避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。

定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。尤其是腎功能和眼底檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

注意生活細(xì)節(jié)。比如腳部護(hù)理、防止受傷，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。

糖尿病是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，唯有堅(jiān)持科學(xué)的治療和健康的生活方式，才能贏得這場(chǎng)戰(zhàn)斗。希望每一位患者都能像張大爺一樣，通過(guò)努力讓自己的生活更加健康充實(shí)！

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