有一種降壓藥叫利尿劑
王醫(yī)生,我腿也不腫,為啥給我利尿呀?70歲的李先生問王醫(yī)生為什么給他開了利尿劑。
李大爺,長期高血壓,一直服用沙坦類藥物,多年效果還可以,但最近血壓較之前偏高,也沒有什么特殊原因,為了能夠給李大爺把血壓調(diào)的更平穩(wěn)一點(diǎn),王醫(yī)生加了一點(diǎn)利尿劑。
加這點(diǎn)利尿劑,是為了給您把血壓調(diào)的理想一點(diǎn),別看就一個(gè)小白片,不要小瞧它。
利尿劑都可以使血壓下降,脫水,大部分的利尿劑引起低鉀血癥,除了保鉀利尿劑。
我們先看看常用的利尿劑,有沒有您正在使用的一種呢。
噻嗪類:常用的氫氯噻嗪主要作用在腎臟的遠(yuǎn)曲小管,抑制鈉的重吸收,這樣鈉被排出去了,水也就跟著排出去了。這也是我們常常作為降壓的利尿劑。
副作用:腎損害,低鉀低鈉血癥,低血壓,血液抑制。
髓袢利尿劑:常用藥物是呋塞米在髓袢抑制鈉重吸收。引起低鈉低鉀,胃腸道不適,低血壓,血液抑制,還有個(gè)很重要的副作用,耳毒性。
保鉀利尿劑:常見的就是螺內(nèi)酯類的保鉀利尿劑,一方面是為了配合上述兩種利尿劑,防止鉀丟失更多,另一方的作用,是用于心臟的,我們回頭再說。
利尿劑的降壓作用
單用利尿劑,典型的情況是與安慰劑對(duì)照比,平均收縮壓為160/95mmHg,則通常單藥治療降低收縮壓7~13mmHg及舒張壓4~8mmHg。在臨床工作中,我們很少直接單用利尿劑來控制血壓,一方面是效果一般,副作用明顯,另一方面并沒有保護(hù)靶器官的作用。
因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在降壓的目標(biāo)是長效、平穩(wěn)、保護(hù)靶器官。但是臨床我們常常會(huì)遇到一種降壓藥不能達(dá)標(biāo)的情況,這個(gè)時(shí)候就需要聯(lián)合用藥。
現(xiàn)有6類抗高血壓藥物,任何2種或幾種聯(lián)用,血壓下降幅度大于任何一種藥物單用。聯(lián)合藥物充分增加降壓效應(yīng)約比單藥治療大2倍,此時(shí)利尿劑就會(huì)發(fā)揮較大的作用。
噻嗪類利尿劑治療高血壓,特別適用于輕中度高血壓病人,老年人單純收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者。
高血壓急癥時(shí),宜用短效利尿劑如呋塞米。高血壓因往往終身治療,常用長效利尿劑如吲達(dá)帕胺(復(fù)合制劑),副作用較少。氫氯噻嗪與鈣拮抗劑或普利合用,可用小量,每日6.25~12.5mg/日。螺內(nèi)酯常用于高血壓合并心力衰竭的病人。
利尿劑的副作用及應(yīng)對(duì)方法
利尿劑會(huì)產(chǎn)生低鉀血癥,糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、尿酸代謝異常等;有糖耐量降低或糖尿病,一般不宜應(yīng)用氫氯噻嗪;伴有高尿酸血癥或有痛風(fēng)者也不宜應(yīng)用氫氯噻嗪,否則病情惡化;腎功能不全,血肌酐大于290μmol/L者也不宜應(yīng)用氫氯噻嗪。
應(yīng)定期測(cè)定血尿酸水平,必要時(shí)加用降尿酸藥物如別嘌呤醇。糖耐量異常也是大劑量長期應(yīng)用利尿劑的不良反應(yīng)。應(yīng)盡量減少用藥劑量以避免之,對(duì)于劑量不能降低的患者,應(yīng)注意適當(dāng)減輕體重、增加活動(dòng)量。大劑量長期應(yīng)用利尿劑的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為甘油三酯和膽固醇升高,必要時(shí)采用調(diào)脂藥物治療。
使用利尿劑時(shí)要注意血鉀的情況,因?yàn)榈外浹Y容易導(dǎo)致洋地黃藥物中毒。利尿劑一般建議上午服用,不要在晚上睡覺前服用,以免影響睡眠。使用利尿劑后要注意觀察尿量。
總之,在高血壓病長期治療,利尿劑歷經(jīng)40余年的考驗(yàn),目前仍被指南推薦作為一線用藥。但治療中,應(yīng)選擇合適的病人,注意可能產(chǎn)生的副作用,更多的是小劑量聯(lián)合用藥,其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)有了聯(lián)合利尿劑的成品藥物比如:厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪,還有各種普利利尿劑,更為聯(lián)合用藥提供了方便。
利尿劑,一方面適用于老年人高血壓,另有一方面適用于難治性高血壓;但利尿劑的作用遠(yuǎn)不止此,利尿劑還是心臟病方面的重要用藥,我們明天就說說利尿劑與心臟病。
【心血管王醫(yī)生版權(quán)】
本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布,以上內(nèi)容(含文字、圖片、視頻)不代表健康界立場(chǎng)?!敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái),僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù),如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題,請(qǐng)聯(lián)系健康界(jkh@hmkx.cn)處理。
相關(guān)知識(shí)
利尿劑能減肥嗎 利尿劑減脂
【利尿劑減肥】
吃利尿劑一天瘦幾斤
利尿劑可以減肥嗎 喝利尿劑減肥小心致命
為什么利尿劑用 5 天,歇 2 天,利尿效果較好?關(guān)于利尿劑使用 10 問 10 答
打利尿劑可以減體重
利尿劑減肥須知
利尿劑減肥是否有效
利尿劑減肥原理
利尿劑減肥一天瘦幾斤?
網(wǎng)址: 有一種降壓藥叫利尿劑 http://m.u1s5d6.cn/newsview437835.html
推薦資訊
- 1發(fā)朋友圈對(duì)老公徹底失望的心情 12775
- 2BMI體重指數(shù)計(jì)算公式是什么 11235
- 3補(bǔ)腎吃什么 補(bǔ)腎最佳食物推薦 11199
- 4性生活姿勢(shì)有哪些 盤點(diǎn)夫妻性 10425
- 5BMI正常值范圍一般是多少? 10137
- 6在線基礎(chǔ)代謝率(BMR)計(jì)算 9652
- 7一邊做飯一邊躁狂怎么辦 9138
- 8從出汗看健康 出汗透露你的健 9063
- 9早上怎么喝水最健康? 8613
- 10五大原因危害女性健康 如何保 7826