當(dāng)前，心血管疾病是威脅我國人民健康和生命的首要疾病。其中心衰發(fā)病率高，是重要的心血管疾病之一。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國成年人心衰患病率到高達0.9% ，預(yù)計患者人數(shù)超過一千萬。需要特別指出的是，心衰是所有心血管疾病的終末階段，其中高血壓和冠心病是其最主要的兩個誘因。隨著我國老齡化的日趨嚴(yán)重，高血壓、冠心病等患者數(shù)量日益增加，我國擁有著巨大的“潛在”的心衰高危人群。北京安貞醫(yī)院劉宇揚教授指出，心衰是一種長期進展性嚴(yán)重的心血管慢性疾病，只有減少高血壓、冠心病等心血管慢病的發(fā)生，才能夠延緩它們最終走向心衰。盡管目前在我國心衰治療取得了巨大的突破，但受患者經(jīng)濟能力、創(chuàng)新藥醫(yī)保覆蓋，以及有效的長期管理模式缺乏等多重因素的影響，心衰仍是尚未攻克的頑疾之一，長期管理任重道遠(yuǎn)。

　　據(jù)了解，我國成人心衰患者基數(shù)大。然而，與之形成鮮明對比的是，由于心衰普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認(rèn)知，致使很多患者錯失了最佳診療時機，約20%的心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡，約有50%心衰患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。不僅如此，由于心衰導(dǎo)致反復(fù)住院，給患者，患者家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，我國患者平均每年住院2.4次，約69%的患者都有1年內(nèi)再住院的經(jīng)歷，年均住院天數(shù)長達22天；我國心衰患者年均醫(yī)療費用近29000元，高于我國年人均可支配收入?！霸谶^去的數(shù)十年間，即使在現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療下，我國心衰患者住院頻率高，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重以及死亡率居高不降等諸多治療需求尚未獲得滿足，防治形勢嚴(yán)峻。劉宇揚指出，我國已經(jīng)成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一，心衰防控關(guān)乎民生，因此，提升慢性心衰的診療水平，重視并加強對其長期管理勢在必行。

　　盡管心衰仍是目前心血管疾病領(lǐng)域尚未被征服的“最后戰(zhàn)場”，但并不意味著不可以預(yù)防和治療。近年來，在醫(yī)學(xué)界科學(xué)家、學(xué)者和專家的共同努力下，我國心衰領(lǐng)域在規(guī)范推進及治療方法創(chuàng)新等方面取得了許多進展。2018年10月，隨著《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》（以下簡稱《指南》）的發(fā)布，為中國心衰診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化奠定堅實基礎(chǔ)，翻開我國心衰整體防控的新篇章。新版《指南》在2014版的基礎(chǔ)上，在心衰的診斷、治療、預(yù)后等方面進行了全面更新。在心衰的藥物治療方面，新版指南充分與國際接軌，已經(jīng)被納入歐美指南的創(chuàng)新藥血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）也被18版指南列為一類推薦。

　　但是，劉宇揚也表示，要滿足更多心衰患者的治療需求，仍迫切需要從國家醫(yī)保準(zhǔn)入層面給予慢性心衰治療的關(guān)注與支持。劉宇揚強調(diào)，2019年國家醫(yī)保目錄調(diào)整啟動在即，期待將慢性心衰創(chuàng)新藥納入國家醫(yī)保目錄，以造福更多患者。

　　此外，由于醫(yī)療水平的差異和專業(yè)人才的缺乏，與發(fā)達國家相比，我國心力衰竭防控仍面臨著診斷不及時、治療不標(biāo)準(zhǔn)、隨訪不規(guī)范等管理難題。心衰是一種復(fù)雜的臨床綜合征，給予患者適合的診治和長期管理需要由心臟?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生、護士、藥師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科組成的團隊，并遵循心衰指南及相關(guān)疾病指南，按照一定的流程及規(guī)范相互協(xié)作來完成。這對降低心衰患者死亡率、減少住院次數(shù)和改善生活質(zhì)量具有重要意義。劉宇揚認(rèn)為，心衰疾病管理需要社會、醫(yī)院和個人多方參與，建立慢性心衰全程管理模式。具體而言需要從以下三方面加強心衰管理建設(shè)：首先，對于已經(jīng)確診的心衰患者，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，接受標(biāo)準(zhǔn)化治療；其次，通過分級診療，建立心衰患者長期隨訪機制，聯(lián)動社區(qū)，行成“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”三層聯(lián)動的體系；最后，加強患者疾病教育，尤其關(guān)注患者長期疾病管理，授之以漁，讓患者成為自己的健康顧問。（吳東）

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