三叉神經(jīng)痛，俗稱“天下第一痛”，是最常見的顱神經(jīng)疾病之一。2019年初，深圳市第二人民醫(yī)院功能神經(jīng)科蔡曉東主任團隊成功開展中國首例ROSA機器人輔助經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫手術(shù)（PBC）治療三叉神經(jīng)痛。該手術(shù)不開顱，機器人精準定位后只需在臉上穿刺一針，一個針眼，術(shù)后一個創(chuàng)可貼覆蓋即可。手術(shù)快速、精確、微創(chuàng)、安全，術(shù)后2天患者即出院回家。

微球囊壓迫術(shù)

四大優(yōu)勢：

微創(chuàng)無痛、并發(fā)癥低、費用合理、迅速康復

       經(jīng)過微球囊壓迫術(shù)治療后，疼痛即刻緩解率可達95%以上，但多數(shù)患者會在原有疼痛區(qū)域遺留輕度麻木感。那么，術(shù)后有哪些注意事項呢？有什么措施可以延長癥狀緩解時間，減少復發(fā)可能呢？

1、術(shù)后進食

微球囊壓迫術(shù)后，手術(shù)一側(cè)面部的感覺、口腔對溫度的感覺都會有所減退，因此，進食時要防止燙傷，注意水和食物的溫度。同時，術(shù)后進食宜慢，避免咬傷；盡量避免啃咬過于堅硬的食物如花生、開心果等堅果。

2、飲食禁忌

一般的豬牛羊肉類和蔬菜、主食均可正常食用。但過熱、過涼、過于辛辣刺激的飲食，以及容易增加神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的食物，如：咖啡、濃茶、碳酸飲料、黑巧克力、大塊奶酪等，都建議盡量少吃。

3、口腔衛(wèi)生

術(shù)后還要注意口腔衛(wèi)生，進食后勤用漱口水漱口，避免食物殘渣遺留在口腔內(nèi)而無法覺察。護理人員應注意觀察患者惡心、嘔吐，口腔、鼻腔是否有出血、痰液分泌物等，頭偏向一側(cè)及時清理排出，防止誤吸、窒息。

4、預防咀嚼肌失能

咀嚼肌萎縮失能，會對患者進食帶來困難，影響患者日常生活。因此術(shù)后咀嚼肌功能鍛煉是咀嚼肌運動恢復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

手術(shù)側(cè)咀嚼肌鍛煉時機：術(shù)后用健側(cè)進食，術(shù)后第三天方可在術(shù)側(cè)進食進行咀嚼鍛煉。

每天做叩齒鍛煉：上下牙齒一張一合數(shù)十次

咀嚼口香糖進行鍛煉

面部按摩：緩解肌肉攣縮

▲叩齒鍛煉示意圖

5、預防術(shù)后角膜炎 

由于術(shù)后可能出現(xiàn)角膜感覺減退，患者還可能出現(xiàn)眼部摩擦感，此時可滴入0.1%的玻璃酸鈉滴眼液，起到潤滑作用。眼部摩擦感消失后即可停用。當患者眼部有異物感時，注意禁止用毛巾、手揉眼，防止異物嵌入角膜，可用0.1%玻璃酸鈉滴眼液進行沖洗。

6、術(shù)后滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹處理

患者術(shù)后可能出現(xiàn)復視、眼球外展受限、看物重影、頭暈等癥狀，不必過于擔心，2-3個月將逐漸恢復。出現(xiàn)復視期間，上下樓梯應注意安全?？次镏赜叭菀讓е碌?，戴眼罩遮擋一只眼睛即可預防。

7、卡馬西平是否停用？

卡馬西平是一種抗驚厥藥物，它的作用是降低了神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。術(shù)前長期服用卡馬西平，術(shù)后如果突然停藥容易造成神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反彈，出現(xiàn)戒斷綜合征，引起頭痛、頭暈、心慌、周身無力、身體透支感等癥狀，反應嚴重者甚至不能起床、活動受限。由于三叉神經(jīng)痛的根本原因是三叉神經(jīng)根部血管壓迫，血管壓迫區(qū)域的電活動增高是疼痛的起源點，因此微球囊壓迫術(shù)后一下停用卡馬西平容易造成疼痛的反彈。無法判斷此時的疼痛是手術(shù)治療無效，還是藥物停用所致。因此，微球囊壓迫術(shù)后疼痛即刻消失的患者，也不建議馬上停用卡馬西平，而可以減少使用劑量，逐漸停用。我們的建議是藥物減半，繼續(xù)口服兩周，再繼續(xù)減半，口服兩周后停藥。

深圳市第二人民醫(yī)院功能神經(jīng)科

   功能神經(jīng)科是2014年為承擔與國際一流的麥吉爾大學蒙特利爾神經(jīng)病學研究所/醫(yī)院（MNI/H)合作的市政府 “醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”，以多學科整合、臨床和科研緊密結(jié)合、O2O（“互聯(lián)網(wǎng)”線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展）的國際先進模式成立的，華南第一家主要收治運動障礙性疾病、癲癇、疼痛等功能性腦疾病、脊髓脊柱疾病及其他需要定向微創(chuàng)技術(shù)治療的腦神經(jīng)疾病的神經(jīng)外科亞專業(yè)科室。是華南唯一的“國家神經(jīng)調(diào)控協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟”理事單位、中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟常務理事所在單位；科室將在五年內(nèi)建成國內(nèi)一流國際知名的“麥吉爾大學蒙特利爾神經(jīng)病學研究所/醫(yī)院—深圳 功能性腦疾病中心”，為廣大病友提供一流醫(yī)療服務。

   作為深圳市疼痛質(zhì)控中心副主任所在單位，深圳市第二人民醫(yī)院功能神經(jīng)科可以開展以下的治療，包括：顯微血管減壓術(shù)（MVD）治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等；微球囊壓迫術(shù)（PBC）治療三叉神經(jīng)痛；脊髓脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療頸肩痛、腰腿痛；運動皮層電刺激（MCS）治療丘腦痛等中樞性疼痛；脊髓背根入髓區(qū)切開術(shù)（DREZ）治療臂叢神經(jīng)損傷后疼痛、脊髓損傷后疼痛及幻肢痛等；脊髓電刺激（SCS）治療帶狀皰疹后遺痛、外周缺血性疼痛、糖尿病足等；鞘內(nèi)嗎啡泵治療頑固性癌痛；枕神經(jīng)電刺激（PNS）治療頸源性頭痛；腦深部電刺激（DBS）治療頑固性神經(jīng)病理性疼痛；經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療疼痛等。

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