【南方都市報(bào)】下午4點(diǎn)后不再進(jìn)食，這種減肥法靠譜嗎？醫(yī)生研究證實(shí)：靠譜

時(shí)間：2022-04-23 14:57:06  來源：南方都市報(bào)   編輯：張淼  作者：?李文、凌偉明  點(diǎn)擊：505 次

通過“過午不食”或者少吃一頓的辦法來減肥，靠譜嗎？近日，廣東醫(yī)生通過一項(xiàng)臨床研究證實(shí)，這種“限時(shí)飲食”減重方式，確實(shí)是安全有效的。

不過，這種有效的原理是：限時(shí)飲食確實(shí)減少了熱量的攝入。換句話說，如果只是少吃一頓，但另兩頓吃很多、每天總的熱量攝入不減少，減重不一定會(huì)有效果。

2022年4月21日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科張惠杰團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威期刊 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（The New England Journal of Medicine, IF=91.245）上在線發(fā)表題為“Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss”（《限制熱量聯(lián)合限時(shí)飲食和單純限制熱量在減重作用的臨床研究》）的研究論文。

南方醫(yī)院張惠杰團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威期刊 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表關(guān)于限時(shí)飲食的臨床研究成果。

背景：“輕斷食”的長(zhǎng)期療效有待驗(yàn)證

該研究成果的通訊作者為南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科張惠杰教授。4月21日，在南方醫(yī)院“限時(shí)飲食與減重”科研成果新聞發(fā)布會(huì)上，張惠杰介紹，限時(shí)飲食是一種流行的輕斷食模式，它將每天的進(jìn)食時(shí)間窗限制到8至10個(gè)小時(shí)，因其簡(jiǎn)單易行且能夠有效降低體重、改善胰島素抵抗和代謝紊亂而備受關(guān)注。

然而，限時(shí)飲食長(zhǎng)期療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證，尤其限時(shí)飲食與單純能量限制相比，在減重和代謝改善方面的長(zhǎng)期臨床療效尚未得到充分評(píng)估。

因此，張惠杰團(tuán)隊(duì)發(fā)起這項(xiàng)原創(chuàng)性臨床試驗(yàn)，探究限時(shí)飲食和常規(guī)能量限制相比對(duì)肥胖患者的體重和心血管代謝危險(xiǎn)因素的影響。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科張惠杰在4月21日的發(fā)布會(huì)上。

怎樣研究？受試者熱量攝入減少四分之一

其中一組下午四點(diǎn)后不再進(jìn)食

該研究中，經(jīng)嚴(yán)格篩選的139名成年肥胖患者被隨機(jī)分為限時(shí)飲食組和常規(guī)能量限制組。這些肥胖患者都是按照BMI指數(shù)大于28的肥胖標(biāo)準(zhǔn)來限定的。

其中，限時(shí)飲食組每日進(jìn)食時(shí)間為8:00-16:00，8小時(shí)限時(shí)飲食期外只允許使用無熱量飲料，而常規(guī)能量限制組則不限制任何進(jìn)食時(shí)間。

兩組均接受相同的能量限制（約占患者在干預(yù)前每日熱量攝入量的75%），其中男性1500-1800千卡/天，女性1200-1500千卡/天，維持碳水化合物供能占比40-55%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪20-30%的均衡膳食模式，干預(yù)為期12個(gè)月。

怎樣確保受試者嚴(yán)格依照規(guī)劃方案攝入能量？研究團(tuán)隊(duì)有營(yíng)養(yǎng)師全程為肥胖患者提供飲食指導(dǎo)，包括提供食譜、食物搭配選擇指導(dǎo)等。研究團(tuán)隊(duì)利用智能手機(jī)app對(duì)肥胖患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并對(duì)所有肥胖患者進(jìn)行每月1-2次面對(duì)面隨訪，進(jìn)行體重測(cè)量、飲食依從性評(píng)估、幫助解決執(zhí)行中存在的困難等，每周1-2次電話或微信等線上隨訪，完成飲食監(jiān)督與指導(dǎo)，限時(shí)飲食組同時(shí)接受時(shí)間限制性飲食的監(jiān)督與指導(dǎo)。

干預(yù)期間，肥胖患者僅接受行為方式的指導(dǎo)咨詢，不要求其改變運(yùn)動(dòng)習(xí)慣或活動(dòng)水平。

張惠杰教授介紹研究方案。

12個(gè)月后 受試者體重平均減了十多斤

限時(shí)、不限時(shí)都能有效減重

研究發(fā)現(xiàn)，限時(shí)飲食與常規(guī)能量限制兩種飲食模式干預(yù)下，肥胖患者平均能量攝入較干預(yù)前顯著下降，兩種飲食模式均得到患者良好的依從，兩組患者的飲食達(dá)標(biāo)率均在80%以上。

“兩組都達(dá)到了顯著的減重效果，體重有6至8公斤的下降”，張惠杰介紹，干預(yù)12個(gè)月后，限時(shí)飲食組患者較基線平均體重減輕8.0 kg，常規(guī)能量限制組患者平均體重減輕6.3 kg；與干預(yù)前相比，限時(shí)飲食組的肥胖患者腰圍減少了8.6cm，常規(guī)能量限制組患者減少了7.2cm。

從上述數(shù)據(jù)來看，限時(shí)飲食是不是比常規(guī)能量限制效果更好？張惠杰介紹，從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義來看，兩組的結(jié)果沒有顯著差異，“可以說是效果相同，都同樣有效”。

研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，兩種飲食模式在改善全身脂肪含量、腹部皮下脂肪面積、肝臟脂肪含量方面，以及改善血壓、血糖和血脂水平等代謝危險(xiǎn)因素方面也同樣有效。

限時(shí)飲食組的肥胖患者在下午四點(diǎn)之后就不再攝入能量，這種“少吃一頓”的節(jié)食方式究竟安不安全？據(jù)介紹，在飲食干預(yù)的12個(gè)月中，肥胖患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件，僅部分患者報(bào)告了由于能量限制引起的輕度的乏力頭暈、或胃腸道不適等的不良反應(yīng)，患者在研究人員及以營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食后，不良反應(yīng)可改善。

張惠杰教授在發(fā)布會(huì)上。

無論飲食限不限時(shí) 關(guān)鍵在于減少熱量攝入

張惠杰介紹，團(tuán)隊(duì)歷時(shí)三年多完成的 “限時(shí)飲食與減重” 原創(chuàng)性臨床研究結(jié)果表明，限時(shí)飲食干預(yù)是體重管理的安全、有效且可替代的選擇。

“同時(shí)，這項(xiàng)成果也提醒人們，如果采用限時(shí)飲食的方法減重，還是要重視攝入的能量總量（要減少）”，張惠杰強(qiáng)調(diào)，該項(xiàng)研究成果在國(guó)際上首次明確了時(shí)間限制性節(jié)食的肥胖治療模式主要得益于能量限制，“有些研究發(fā)現(xiàn)，限時(shí)飲食會(huì)影響生物鐘、能量代謝變化，但我們這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，還是攝入能量的減少更重要”。

南方醫(yī)院院長(zhǎng)李文源在發(fā)布會(huì)上。

研究成果在國(guó)際頂級(jí)期刊發(fā)表

據(jù)介紹，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》是全球最具有影響力的醫(yī)學(xué)期刊之一，主要刊登具有推動(dòng)臨床實(shí)踐的重大醫(yī)學(xué)研究成果，代表全球臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最高水平，影響因子高達(dá)91.245。長(zhǎng)期以來鮮有我國(guó)學(xué)者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表原創(chuàng)性研究論文；近50年來，我國(guó)在該雜志發(fā)表的原創(chuàng)性論文不超過40篇。

張惠杰團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究成果是2022年我國(guó)發(fā)表在該雜志上的第一個(gè)研究成果，也是迄今為止我國(guó)代謝領(lǐng)域在該雜志發(fā)表的第一個(gè)臨床干預(yù)研究成果。

對(duì)于“限時(shí)飲食與減重”科研成果獲得國(guó)際頂級(jí)期刊的認(rèn)可，南方醫(yī)院院長(zhǎng)李文源表示祝賀。他介紹，南方醫(yī)院一直秉承“科研興院、科研強(qiáng)院”的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)醫(yī)院全面高質(zhì)量發(fā)展。近五年，醫(yī)院相關(guān)科研成果獲得國(guó)家和省級(jí)各類獎(jiǎng)項(xiàng)共計(jì)18項(xiàng)，就在剛剛召開的廣東省科技創(chuàng)新大會(huì)上，醫(yī)院共獲得5項(xiàng)廣東省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)，在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中位列第一。

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