今年10月，國家衛(wèi)健委正式印發(fā)了《肥胖癥診療指南(2024年版)》，其中指出，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢，成年人的肥胖癥患病率達16.4%?！胺逝质且粋€全球化的問題，中國成年人肥胖人數(shù)可能達到2億以上，而且有50%的人也是屬于超重和接近肥胖的人群?！彼拇ù髮W華西醫(yī)院胃腸外科陳億教授說：“肥胖會導致多種疾病，包括糖尿病、脂肪肝、高血壓、高脂血癥等?？刂企w重、減少肥胖，是我們重要的工作。”究竟如何判斷肥胖癥的標準？在哪種程度下需要醫(yī)學干預？減重藥物的選擇及使用又需要注意什么……

(四川大學華西醫(yī)院胃腸外科 陳億教授)

紅星健康：肥胖的判斷標準是什么？

陳億：在日常生活中，有一個比較簡單的計算方法，就是BMI體重指數(shù),BMI=體重/身高的平方(體重單位:千克;身高單位:米)。其中，正常人群的BMI在18.5 kg/m2至23.9 kg/m2，超過24.0 kg/m2為超重，超過28.0 kg/m2為肥胖，而超過50 kg/m2即為極重度肥胖。

紅星健康：肥胖人群在哪種程度下需要醫(yī)學干預？

陳億：當肥胖人群同時合并代謝綜合征等問題，比如是否合并有糖尿病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝等，就需要考慮使用藥物或手術來進行干預。但絕大部分人群是可以通過飲食和運動的方式來調(diào)整和控制自己的體重。

紅星健康：肥胖癥人群如何選擇減肥藥物？

陳億：現(xiàn)在減重的藥物得到國家認可的有兩類：一類是奧利司他；一類是司美格魯肽。今年6月，國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式批準了用于長期體重管理的司美格魯肽注射液在中國的上市申請，得到很多肥胖癥人群的關注。最近這款創(chuàng)新藥物在成都多家醫(yī)院也開出處方。需要特別提醒的是，該藥品適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎上對成人患者的長期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件的，初始BMI≥30kg/m2；或在27kg/m2-30kg/m2之間，且存在至少一種體重相關合并癥才能使用。另外，作為一款處方藥，應該在醫(yī)生的指導下經(jīng)過檢查評估制定減重方案，并且遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥。

紅星健康：肥胖癥人群能自行使用減肥藥物嗎？

陳億：現(xiàn)在確實有比較多的人群會自行使用減重藥物，甚至有的人群并不是肥胖癥，只為了追求“更瘦”。如果自行使用減重藥物，有些人群會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如說輕微的腹瀉、惡心、嘔吐等。大家切勿自行使用減重藥物，可通過內(nèi)分泌科、胃腸外科或者減重中心等科室進行詳細問診后，在醫(yī)生指導下用藥。

紅星健康：日常生活中應該怎么預防肥胖綜合征的發(fā)生？

陳億：很多人都在問到底我要怎么樣減重？要怎么樣防止肥胖帶來的各種并發(fā)癥？最重要的一點是要管住自己的嘴，邁開自己的腿，在吃方面要盡量避免高油高鹽高糖的飲食，還有注意零食、堅果的攝入。平時能夠騎車就不要坐車，能夠走路就不要坐著，通過各種方法盡量讓自己運動起來，提高自己的基礎代謝率。

紅星健康 張侖

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