目前，肝癌患者的治療方式已有多種，放化療、介入治療、靶向藥物治療等皆是主流治療方式。而靶向藥物治療又因其顯著的療效、較低的副作用被得以廣泛應(yīng)用，成為了許多覓友目前的治療選擇。

正所謂“是藥三分毒”，靶向藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也成為了患者的生活困擾之一，降低這些副作用逐漸成為了患者的關(guān)注焦點。因此，科普君整理出了一份靶向藥副作用處理合集，幫助覓友們科學(xué)應(yīng)對，妥善解決！

目前，已經(jīng)獲得晚期肝癌適應(yīng)癥的靶向藥有四種：索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫蘆單抗。此外，在國內(nèi)還有部分肝癌患者使用的是阿帕替尼和安羅替尼。

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皮疹是肝癌靶向藥物EGFＲ抑制劑“索拉非尼”的常見不良反應(yīng)，發(fā)生率高達79%～88%。多表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹、皮膚脫屑、皮膚干燥瘙癢等。

針對這些不良反應(yīng)，患者平時應(yīng)注意護理，避免抓撓，盡量避免日曬，預(yù)防感染。對于局部皮膚受損，癥狀輕微的患者，推薦使用皮膚外用藥，如皮質(zhì)激素、四環(huán)素和皮膚保濕劑等。

服藥兩三周后常會出現(xiàn)腹瀉的癥狀，但大多數(shù)人只是輕度腹瀉，不會對生活造成嚴重的影響，有一部分人可能會出現(xiàn)中度或重度腹瀉。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

腹瀉的嚴重程度劃分為三級：

輕度腹瀉：不成形大便不多于每日3次，相關(guān)臨床癥狀輕微。

中度腹瀉：不成形大便達到每日4-6次，可伴有全身癥狀。

重度腹瀉：不成形大便多余每日6次，或體溫38.5℃、里急后重、血便、或便中檢出膿細胞。

日常護理需從這幾方面入手：

少食多餐，多吃清淡和流質(zhì)的食物，如牛奶、粥等，并且補充足夠的水分；

常用的對癥治療藥物有易蒙停和泄特靈，一出現(xiàn)腹瀉即需對癥用藥；

腹瀉嚴重者應(yīng)當禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)和水分；

排便次數(shù)過多，需時常用溫水清潔臀部和肛門周圍，避免皮膚損害和感染；

多注意腹部的保暖，可用暖水袋熱敷；

嚴重腹瀉易導(dǎo)致脫水，可以補鹽、糖水，檢測補充電解質(zhì)，以免發(fā)生肝性腦病，危及生命。

在靶向藥治療時，藥物的毒副作用會對胃腸道產(chǎn)生很多不良營養(yǎng)，造成患者消化道的不良反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐。然而因惡心嘔吐，患者對攝入食物的欲望愈發(fā)降低，循環(huán)往復(fù)，身體機能難以正常支撐。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

出現(xiàn)此類狀況，最正確的是對癥處理，依據(jù)自身的肝功能情況適量補充高蛋白，選用高蛋白、高熱量食物，少食多餐。中度患者可以使用胃復(fù)安、地塞米松控制惡心嘔吐，也可使用甲氧氯普胺增加胃動力，嚴重時可以服用 5 - HT3受體拮抗劑進行治療。

乏力是用藥后的常見癥狀，不少使用過索拉非尼和瑞戈非尼的患者都出現(xiàn)過乏力和疲勞的全身性癥狀。與平常人的乏力疲勞不同的是，癌癥患者一旦出現(xiàn)乏力與疲勞后，更容易情緒低落，其相關(guān)性的乏力程度也更加嚴重。即使有充足的睡眠和休息也很難完全緩解，并且這種乏力感會持續(xù)很長時間。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

對于乏力的最佳處理辦法仍是需轉(zhuǎn)變自身的健康觀念，加之合理適量的運動。以健康的作息、均衡的飲食和適量的運動抵抗癌癥帶來的乏力感，如每周2-3次、每次30分鐘的散步，不要因過長時間的運動或游戲消耗自身體力，加重乏力的狀況。

部分患者會在手掌和足底出現(xiàn)紅斑、紅腫、脫皮、角化、紅腫疼痛等癥狀，甚至可能手足麻木，癥狀逐漸加重，嚴重者會出現(xiàn)潰瘍、水泡、疼痛，嚴重影響日常生活。

服用靶向藥期間需注意日常手足皮膚護理，避免用冷水洗手足，穿著寬松透氣的鞋子，可使用維生素B6防止手足癥狀發(fā)生。一旦出現(xiàn)手足綜合征，需減輕疼痛，可使用尿素軟膏和水楊酸制劑防止脫皮。

責任編輯：覓健科普君

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)

參考來源：

楊曉麗.原發(fā)性肝癌分子靶向藥物治療毒副作用護理[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2015,39（1）：77-78

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