專家簡(jiǎn)介：許瑾，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科行政副主任，整形外科副主任醫(yī)師，碩士學(xué)位。擅長(zhǎng)面部美容手術(shù)，除皺，線雕，雙眼皮，眼袋手術(shù)及鼻整形。肉毒素注射及微整形，瘢痕整形、微創(chuàng)腋臭根治術(shù)、體表腫瘤切除、各種皮膚、軟組織缺損修復(fù)、腹壁整形和女性私密整形。

腹壁整形術(shù)也被稱為腹壁皮膚和脂肪切除術(shù)，以矯正腹壁脂肪堆積、軟組織松弛、皮膚皺褶和雙側(cè)腹直肌分離等問(wèn)題。腹壁整形手術(shù)適合多數(shù)需要尋求腹壁形態(tài)改善的患者，特別是生育后和想減肥的朋友，他們希望通過(guò)腹壁整形手術(shù)恢復(fù)正常的腹壁形態(tài)。

腹壁成形術(shù)的適應(yīng)癥為：

1、想要有完美的身材，但卻被腹部有大量脂肪堆積或膨松的肚皮所困擾，而又不想節(jié)食或運(yùn)動(dòng)的男性和女性。

2、懷孕使得腹部的肌肉和皮膚過(guò)度擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腹直肌分離，臍疝；剖腹產(chǎn)使在腹部留下了難看的疤痕。而腹壁整形手術(shù)能使腹部達(dá)到恢復(fù)到產(chǎn)前形態(tài)的目的，并且可以明顯改善剖腹產(chǎn)留下的增生性疤痕。

3、腹部大量的脂肪堆積，皮膚彈性不佳，有大量的妊娠紋，簡(jiǎn)單的吸脂手術(shù)已無(wú)法糾正腹部畸形者。

腹壁成形術(shù)基本手術(shù)過(guò)程都是在腹直肌鞘表面切除包括松弛皮膚在內(nèi)的皮下組織及去除過(guò)多的脂肪組織，拉攏分離的腹直肌，緊縮松弛的腹壁腱膜。根據(jù)具體松弛情況不同，可以選擇不同術(shù)式：

1、全腹壁成形術(shù)，一般適用于全腹壁松弛較嚴(yán)者，主要包括以下步驟：

（1）切口選擇：沿下腹部恥骨聯(lián)合上方的弧線設(shè)計(jì)手術(shù)切口線，并由此向上分離皮瓣。優(yōu)點(diǎn)是瘢痕最為隱蔽，可以切除臍以下的大塊皮膚和皮下脂肪組織。根據(jù)切口線的形狀不同分為低位水平形、低位弧形、低位“W” 形、低位倒梯形幾種術(shù)式。

（2）皮膚分離：按選擇切口切開(kāi)皮膚與皮下脂肪達(dá)深筋膜淺層，沿深筋膜淺層分離直達(dá)劍突和兩側(cè)肋弓。

（3）腹壁緊縮縫合：首先間斷縫合拉緊下腹直肌前鞘，必要時(shí)再縫合上腹直肌前鞘。有時(shí)在下腹兩側(cè)需要轉(zhuǎn)移腹外斜肌筋膜瓣，兩側(cè)腹外斜肌行8字縫合，以便再次縮緊下腹。

（4）切除多余皮膚及縫合切口：患者置于屈腹位（屈曲膝關(guān)節(jié)），使腹壁松弛，向下拉緊分離的腹部皮膚瓣，切除多余皮膚，于臍孔相應(yīng)腹部切開(kāi)皮膚定位臍孔。

（5）臍孔重建。

（6）上腹脂肪抽吸：可進(jìn)一步塑形上腹。

（7）鄰近脂肪抽吸：對(duì)臨近部位輔以脂肪抽吸，使其獲得更好的塑形效果。

（8）皮瓣的修整和抽吸。

（9）放置引流并加壓包扎

2、下腹壁成形術(shù)：部分患者僅有下腹脂肪堆積，松弛及畸形，可采用全腹壁成形術(shù)切口，分離僅達(dá)臍部；也可同時(shí)進(jìn)行下腹部脂肪抽吸和下腹壁縮緊縫合，以達(dá)到腹部塑形目的。

3、上腹壁成形術(shù)：部分患者肥胖和畸形主要表現(xiàn)在上腹適合于上腹壁成形術(shù)。切口位于乳房下皺襞。分離范圍僅位于上腹，其他操作與全腹壁成形術(shù)類似。

4、皮膚脂肪淺筋膜切除術(shù)：此種術(shù)式適用于無(wú)明顯肌肉松弛而僅有皮膚松弛已形成囊袋樣改變的部位，多發(fā)生于中老年人，多數(shù)有家族史，也有肥胖患者某種原因消瘦或重力作用引起。

術(shù)后依自身情況而定，大約需要幾個(gè)星期或幾個(gè)月才能完全恢復(fù)。適當(dāng)鍛煉能夠促進(jìn)恢復(fù)，在術(shù)后應(yīng)該盡早開(kāi)始鍛煉，以盡快地消除腫脹，減少發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)和增加肌肉的力量。但是在完全康復(fù)以前，應(yīng)該避免劇烈的運(yùn)動(dòng)并建議穿著束腰。

拆線后的1-6個(gè)月，腹部的瘢痕會(huì)有增生，這是一個(gè)正常的生理過(guò)程。建議及時(shí)應(yīng)用祛疤藥物，一般需要9個(gè)月到1年的時(shí)間腹部的瘢痕才會(huì)逐漸變平和顏色有所消退。

不管是完全腹壁整形手術(shù)或是部分腹壁整形手術(shù)，都可以使有松垂的腹壁肌肉和過(guò)多的皮膚的男女取得極好的效果。如果在術(shù)后堅(jiān)持鍛煉和控制飲食，腹壁整形手術(shù)的效果就更加持久和穩(wěn)定。

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