首頁(yè) 資訊利尿劑是什么

利尿劑是什么

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月10日 04:54

利尿劑可分為強(qiáng)效利尿劑、中效利尿劑和低效利尿劑，強(qiáng)效利尿劑主要用于水腫性疾病引起的急性癥狀，如腦水腫等；中效利尿劑主要與降壓藥合用，控制高血壓的相關(guān)癥狀；低效利尿劑主要用于水腫性疾病的輔助性治療。三種利尿劑的作用機(jī)制不同，副作用也有所區(qū)別，具體如下：一、強(qiáng)效利尿劑，也叫速效利尿劑，代表藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼等，這些藥物起效迅速，副作用主要表現(xiàn)為： 1、水、電解質(zhì)紊亂：本類藥物藥效強(qiáng)大而迅速，因此更易造成水、電解質(zhì)紊亂，尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)體位性低血壓、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥，及由此引發(fā)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等癥狀。 2、過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)患者使用本類藥物可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏性反應(yīng)，如果癥狀比較嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)和醫(yī)生溝通。 3、視覺(jué)障礙：主要表現(xiàn)為視物模糊、視物變黃等。 4、其他：部分患者在使用強(qiáng)效利尿劑后出現(xiàn)頭暈、腹痛、腹瀉、食欲減退、骨髓抑制的情況。二、中效利尿劑，以噻嗪類藥物為代表，包括氫氯噻嗪、氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。其副作用主要表現(xiàn)為： 1、水、電解質(zhì)紊亂：常見(jiàn)低血鉀癥、低氯性堿中毒、低鉀性堿中毒、低鈉血癥，常表現(xiàn)為口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和疲乏無(wú)力等。 2、高糖血癥：本類藥物可使糖耐量降低，引起患者血糖異常升高。 3、高尿酸血癥：本類藥物可干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)情況下甚至可誘發(fā)痛風(fēng)。 4、過(guò)敏反應(yīng)：有些人使用本類藥物后會(huì)出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。如果癥狀比較嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)和醫(yī)生溝通。 5、其他：極少數(shù)患者在使用中效利尿劑后，會(huì)出現(xiàn)血液系統(tǒng)異常，例如白細(xì)胞減少、血小板減少等。此外，有些患者服藥后還可出現(xiàn)膽囊炎、性功能減退、視覺(jué)障礙等。三、低效利尿劑，包括螺內(nèi)酯、阿米洛利等，此類藥物利尿作用較弱，其副作用主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)： 1、高鉀血癥：本類藥物大多為保鉀利尿藥，搭配高鉀飲食，或與含鉀藥物合用（如青霉素鉀）時(shí)易引起高鉀血癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的情況。因此應(yīng)用此類藥物期間，患者應(yīng)定期檢查血鉀、心電圖。 2、低鈉血癥：?jiǎn)为?dú)使用本品時(shí)少見(jiàn)低鈉血癥，但與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率較高。 3、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：部分低效利尿劑有一定的孕激素樣作用，男性長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性功能低下；女性可出現(xiàn)乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降等。 4、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：長(zhǎng)期或大劑量使用低效利尿劑，可引起頭痛、共濟(jì)失調(diào)。 5、其他：少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、輕度高氯性酸中毒、血肌酐升高、尿素氮升高等。上述三類利尿劑均可引起機(jī)體的水、電解質(zhì)紊亂，因此，應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)水、電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，尤其是需要長(zhǎng)期、大量用藥時(shí)，要警惕可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

張海英

主任藥師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心衰晚期利尿劑無(wú)效還能活多久，取決于許多因素，如患者的整體健康狀況、其他治療方法、護(hù)理質(zhì)量等。一般來(lái)說(shuō)，如果心衰已經(jīng)到了晚期，并且利尿劑無(wú)效，患者可能會(huì)面臨一些嚴(yán)重的健康問(wèn)題，如水腫、呼吸困難、疲勞和體力活動(dòng)受限等。這些癥狀可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和生存能力。如果患者出現(xiàn)利尿劑抵抗和嚴(yán)重的心衰癥狀，醫(yī)生可能需要采取更積極的治療措施，如使用更強(qiáng)的藥物、進(jìn)行侵入性手術(shù)或考慮心臟移植等。這些治療方法可能會(huì)幫助患者緩解癥狀并改善生活質(zhì)量，但同時(shí)也可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和副作用。總體來(lái)說(shuō)，心衰晚期利尿劑無(wú)效還能活多久是一個(gè)不確定的問(wèn)題，需要患者和醫(yī)生共同探討治療方案。此外，患者還應(yīng)該盡量保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療建議，以提高生存能力和生活質(zhì)量。

姚焰

主任醫(yī)師

北京阜外醫(yī)院

問(wèn)

使用利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米等）降壓藥要注意什么？

使用利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米等）的降壓藥要注意如下的事項(xiàng)。一、由于利尿劑（如氫氯塞嗪、呋塞米等）具有利尿、排鉀的作用，因此長(zhǎng)期使用容易引起低鉀血癥等電解質(zhì)的紊亂，所以患者在用藥期間需要定期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)體內(nèi)的電解質(zhì)水平。二、利尿劑能夠影響血尿酸的代謝，導(dǎo)致尿酸升高，因此有高尿酸血癥或者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人建議不要使用利尿劑。三、為了避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多，患者最好在每天早晨服用利尿劑。還有，利尿劑會(huì)對(duì)胃黏膜有刺激作用，腸胃不好的人群可以選擇在飯后服用。四、如氫氯噻嗪、呋塞米等藥物，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)光敏性皮炎，所以在服藥期間注意防曬，或使用防曬霜，以免對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏。