肥胖門診的人員組成:包括內(nèi)分泌科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)士, 在下面的工作中，他們將各司其職,各負(fù)其責(zé)。

　　第一步: 找出肥胖原因

　　內(nèi)分泌科醫(yī)師的首要任務(wù)是幫助每一位肥胖者找出肥胖的原因。通常情況下, 肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖是指除肥胖以外并沒有其它疾病,但是，有可能存在因肥胖所帶來的并發(fā)癥; 繼發(fā)性肥胖則是指先有一種疾病, 由這種疾病導(dǎo)致肥胖, 如：甲狀腺功能低下或以往有長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的病史。

　　肥胖的類型不同, 當(dāng)然治療的方法也就不同了!單純性肥胖首要任務(wù)就是減肥; 對(duì)繼發(fā)性肥胖者而言, 必須先查出病因, 然后針對(duì)病因進(jìn)行治療, 當(dāng)引起肥胖的病因治愈后, 體重往往可以下降，甚至恢復(fù)正常。但多數(shù)肥胖者屬于前者――單純性肥胖。

　　第二步: 評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)

　　當(dāng)醫(yī)生診斷他(她)是一位單純性肥胖者后, 護(hù)士會(huì)利用儀器和一些輔助工具對(duì)他(她)進(jìn)行脂肪測(cè)定、腰臀圍測(cè)量、計(jì)算體重指數(shù)，還要做一些相關(guān)的血液化驗(yàn)，以便幫助醫(yī)生判斷是屬于輕度、中度還是重度肥胖。同時(shí)檢查肝腎功能、血糖、血脂的高低及脂肪肝的分度等，以判斷有無肥胖的并發(fā)癥。當(dāng)然測(cè)量血壓和心率是必不可少的，這些指標(biāo)會(huì)為后面選擇治療方式提供科學(xué)的依據(jù)。

　　第三步:分析飲食結(jié)構(gòu)及攝入量

　　營(yíng)養(yǎng)師的職責(zé)是了解肥胖者的飲食狀況，分析其在日常生活中是否存在導(dǎo)致肥胖的飲食誤區(qū)，并幫助制訂合理的每日食譜。這種食譜既保證了身體基本能量的需要，又能達(dá)到減輕體重的目的。有的人之所以認(rèn)為減肥是件苦差事，問題多是出在飲食這個(gè)環(huán)節(jié)，吃多了，不能減重，吃少了，肚子餓，沒精神，更讓人苦惱的是好不容易減輕的體重在飲食恢復(fù)正常后，又立刻反彈。此時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)告訴您：“靠不吃飯進(jìn)行減肥是不行的，那種減肥方法不但容易在營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)上發(fā)生偏差，而且也堅(jiān)持不了多久。過激的減肥方式最易發(fā)生反彈，一旦減肥停止，體重馬上回升。”營(yíng)養(yǎng)師在制訂熱量攝入計(jì)劃時(shí)是有原則的，先要減少脂肪蓄積，即讓消耗熱量大于攝入熱量。在減肥的同時(shí)，還保持體力，然后為他(她)提供多種減肥食譜供其選擇，這樣的減肥沒有了餓肚子的痛苦，豈不是一件快樂的事。

　　第四步：制訂減肥目標(biāo)

　　減肥者對(duì)于減肥目標(biāo)并不陌生，每次計(jì)劃減肥前總是信誓旦旦―幾天或幾個(gè)星期之內(nèi)要減輕多少公斤。很多時(shí)候，這個(gè)計(jì)劃只是停留在嘴上，很難實(shí)現(xiàn)。就算是暫時(shí)做到了，減肥一旦停止，反彈的會(huì)比減去的更多。這到底是為什么呢?問題就出在了減肥目標(biāo)的制訂上。內(nèi)分泌科醫(yī)師為肥胖者制訂的減肥目標(biāo)為：3個(gè)月減輕體重的5％ ～10％，并且隨著體重的逐漸減輕，血壓、血糖、血脂等的指標(biāo)也逐漸好轉(zhuǎn)，直至正常。

　　醫(yī)生分析：肥胖是2型糖尿病的重要原因，當(dāng)體重減輕后，胰島素抵抗減輕，身體對(duì)胰島素的敏感性得到恢復(fù)，血糖就能達(dá)到正常水平。利用減肥來治療肥胖的2型糖尿病在國(guó)內(nèi)外已有許多成功的經(jīng)驗(yàn)。

　　第五步：指導(dǎo)服用減肥藥

　　肥胖者借助減肥藥減肥已司空見慣，但是減肥門診的處方減肥藥與在商場(chǎng)柜臺(tái)購(gòu)買減肥藥是有很大區(qū)別的。減肥門診選擇的是經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)和醫(yī)院認(rèn)可、經(jīng)過許多臨床研究證實(shí)療效和安全性的減肥藥。不同的減肥藥所適應(yīng)的人群不同，沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，盲目選擇減肥藥很難實(shí)現(xiàn)減肥目標(biāo)，并且容易帶來不良反應(yīng)。而減肥門診的醫(yī)生是要根據(jù)肥胖者不同情況，個(gè)體指導(dǎo)用藥;還要經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者服用減肥藥期間的體重，適時(shí)地調(diào)整服藥劑量和運(yùn)動(dòng)處方等。

　　相關(guān)鏈接

　　常用減肥藥的種類

　　中樞性減肥藥：這類減肥藥具有雙重作用，既能抑制食欲中樞，減輕進(jìn)食的欲望，又能使外周多余的脂肪消耗掉。藥名：西布曲明。代表藥物商品名：諾美亭、曲美、澳曲輕。禁忌：血壓不平穩(wěn)、有心悸、肝腎功能不正常的肥胖者禁用。

　　胃腸類型減肥藥：這類減肥藥是通過抑制食物中的脂肪在腸道中的吸收來達(dá)到減肥的目的。藥名：奧利司它。代表藥物商品名：賽尼可。禁忌：患有胃腸道功能障礙、胃潰瘍的肥胖者禁用。

　　第六步：建立長(zhǎng)期醫(yī)療隨診關(guān)系

　　減肥不是短期行為，不可能畢其功于一役。同時(shí)減輕體重不能過快，減重過快意味著丟失的主要是水分和蛋白質(zhì)，而不是應(yīng)該減掉的脂肪。只有慢慢減肥，才能真正燃燒脂肪，實(shí)現(xiàn)減肥后不反彈的愿望。因此，減肥者應(yīng)每個(gè)月復(fù)診1次。復(fù)診時(shí)，既可以讓醫(yī)生和你共同分享減肥的快樂，又可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步完善用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)方案，確保達(dá)到下一步的減肥目標(biāo)。

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