肥胖門診的人員組成:包括內(nèi)分泌科醫(yī)師、營養(yǎng)師和護士, 在下面的工作中，他們將各司其職,各負其責。

　　第一步: 找出肥胖原因

　　內(nèi)分泌科醫(yī)師的首要任務是幫助每一位肥胖者找出肥胖的原因。通常情況下, 肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖是指除肥胖以外并沒有其它疾病,但是，有可能存在因肥胖所帶來的并發(fā)癥; 繼發(fā)性肥胖則是指先有一種疾病, 由這種疾病導致肥胖, 如：甲狀腺功能低下或以往有長期服用糖皮質(zhì)激素的病史。

　　肥胖的類型不同, 當然治療的方法也就不同了!單純性肥胖首要任務就是減肥; 對繼發(fā)性肥胖者而言, 必須先查出病因, 然后針對病因進行治療, 當引起肥胖的病因治愈后, 體重往往可以下降，甚至恢復正常。但多數(shù)肥胖者屬于前者――單純性肥胖。

　　第二步: 評價相關指標

　　當醫(yī)生診斷他(她)是一位單純性肥胖者后, 護士會利用儀器和一些輔助工具對他(她)進行脂肪測定、腰臀圍測量、計算體重指數(shù)，還要做一些相關的血液化驗，以便幫助醫(yī)生判斷是屬于輕度、中度還是重度肥胖。同時檢查肝腎功能、血糖、血脂的高低及脂肪肝的分度等，以判斷有無肥胖的并發(fā)癥。當然測量血壓和心率是必不可少的，這些指標會為后面選擇治療方式提供科學的依據(jù)。

　　第三步:分析飲食結構及攝入量

　　營養(yǎng)師的職責是了解肥胖者的飲食狀況，分析其在日常生活中是否存在導致肥胖的飲食誤區(qū)，并幫助制訂合理的每日食譜。這種食譜既保證了身體基本能量的需要，又能達到減輕體重的目的。有的人之所以認為減肥是件苦差事，問題多是出在飲食這個環(huán)節(jié)，吃多了，不能減重，吃少了，肚子餓，沒精神，更讓人苦惱的是好不容易減輕的體重在飲食恢復正常后，又立刻反彈。此時，營養(yǎng)師會告訴您：“靠不吃飯進行減肥是不行的，那種減肥方法不但容易在營養(yǎng)結構上發(fā)生偏差，而且也堅持不了多久。過激的減肥方式最易發(fā)生反彈，一旦減肥停止，體重馬上回升?！睜I養(yǎng)師在制訂熱量攝入計劃時是有原則的，先要減少脂肪蓄積，即讓消耗熱量大于攝入熱量。在減肥的同時，還保持體力，然后為他(她)提供多種減肥食譜供其選擇，這樣的減肥沒有了餓肚子的痛苦，豈不是一件快樂的事。

　　第四步：制訂減肥目標

　　減肥者對于減肥目標并不陌生，每次計劃減肥前總是信誓旦旦―幾天或幾個星期之內(nèi)要減輕多少公斤。很多時候，這個計劃只是停留在嘴上，很難實現(xiàn)。就算是暫時做到了，減肥一旦停止，反彈的會比減去的更多。這到底是為什么呢?問題就出在了減肥目標的制訂上。內(nèi)分泌科醫(yī)師為肥胖者制訂的減肥目標為：3個月減輕體重的5％ ～10％，并且隨著體重的逐漸減輕，血壓、血糖、血脂等的指標也逐漸好轉(zhuǎn)，直至正常。

　　醫(yī)生分析：肥胖是2型糖尿病的重要原因，當體重減輕后，胰島素抵抗減輕，身體對胰島素的敏感性得到恢復，血糖就能達到正常水平。利用減肥來治療肥胖的2型糖尿病在國內(nèi)外已有許多成功的經(jīng)驗。

　　第五步：指導服用減肥藥

　　肥胖者借助減肥藥減肥已司空見慣，但是減肥門診的處方減肥藥與在商場柜臺購買減肥藥是有很大區(qū)別的。減肥門診選擇的是經(jīng)衛(wèi)生部門批準和醫(yī)院認可、經(jīng)過許多臨床研究證實療效和安全性的減肥藥。不同的減肥藥所適應的人群不同，沒有醫(yī)生的指導，盲目選擇減肥藥很難實現(xiàn)減肥目標，并且容易帶來不良反應。而減肥門診的醫(yī)生是要根據(jù)肥胖者不同情況，個體指導用藥;還要經(jīng)常監(jiān)測患者服用減肥藥期間的體重，適時地調(diào)整服藥劑量和運動處方等。

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　　常用減肥藥的種類

　　中樞性減肥藥：這類減肥藥具有雙重作用，既能抑制食欲中樞，減輕進食的欲望，又能使外周多余的脂肪消耗掉。藥名：西布曲明。代表藥物商品名：諾美亭、曲美、澳曲輕。禁忌：血壓不平穩(wěn)、有心悸、肝腎功能不正常的肥胖者禁用。

　　胃腸類型減肥藥：這類減肥藥是通過抑制食物中的脂肪在腸道中的吸收來達到減肥的目的。藥名：奧利司它。代表藥物商品名：賽尼可。禁忌：患有胃腸道功能障礙、胃潰瘍的肥胖者禁用。

　　第六步：建立長期醫(yī)療隨診關系

　　減肥不是短期行為，不可能畢其功于一役。同時減輕體重不能過快，減重過快意味著丟失的主要是水分和蛋白質(zhì)，而不是應該減掉的脂肪。只有慢慢減肥，才能真正燃燒脂肪，實現(xiàn)減肥后不反彈的愿望。因此，減肥者應每個月復診1次。復診時，既可以讓醫(yī)生和你共同分享減肥的快樂，又可在醫(yī)生的指導下進一步完善用藥、飲食及運動方案，確保達到下一步的減肥目標。

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