慢性便秘，是老年人最常見的腸道問題，其中以功能性便秘最為常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人群慢性便秘的患病率高達(dá)22%。

生理方面，老年人年老體衰，身體的各項(xiàng)機(jī)能衰退，腸蠕動(dòng)能力下降，輔助排便的直腸肌和腹肌萎縮無力致排便困難。

中醫(yī)認(rèn)為“人是一個(gè)有機(jī)的整體”，便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

人體脾主運(yùn)化，將小腸里的食糜進(jìn)一步消化，吸收其精華物質(zhì)，并轉(zhuǎn)輸至全身，將糟粕物質(zhì)繼續(xù)向下轉(zhuǎn)運(yùn)至大腸。正常情況下“脾氣健運(yùn)”，將精微物質(zhì)順利輸送至全身，分別化為精、氣、血，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸以及筋肉皮毛，使各組織各司其職，發(fā)揮正常的生理功能。

《諸病源候論·大便病諸候》闡明了津液不足，糟粕內(nèi)結(jié)，水不能行舟，是便秘發(fā)生的主要機(jī)理。

年老之人臟腑衰減，且常伴多種慢性疾病，正氣虧虛，脾失健運(yùn)，氣血虧虛，運(yùn)行到大腸的糟粕停滯不能下行或下行緩慢，腸道傳導(dǎo)失常；血虧津少致腸道失于濡潤(rùn)，燥屎內(nèi)結(jié)；血為氣之母，津血虧虛而導(dǎo)致氣血兩虛，下焦氣機(jī)郁滯，腸道蠕動(dòng)無力，大便積存于腸內(nèi)不得排出。

“治病求本”是中醫(yī)學(xué)治療疾病的指導(dǎo)思想，因此，在治療老年便秘時(shí)，我們需要確定其便秘的證型，如：氣虛秘、血虛秘、陰虛秘等，通過調(diào)和臟腑、調(diào)理精氣血津液，從而改善便秘。

保持環(huán)境溫濕度適宜，提供舒適的排便環(huán)境，培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便的條件反射，使用自己習(xí)慣的排便姿勢(shì)，如蹲如廁或坐如廁，大便難解時(shí)可使用開塞露等潤(rùn)滑肛周，促進(jìn)排便，避免過度用力引發(fā)心腦血管疾??；適時(shí)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免久坐少動(dòng)，進(jìn)行提肛訓(xùn)練，鍛煉肛周括約肌功能。

飲食整體宜選擇清淡、富含膳食纖維的食物，在晨起空腹時(shí)可飲一杯蜂蜜水，然后再去廁所排便。對(duì)于不同證型的便秘，我們需要辨證施食：氣虛者宜用補(bǔ)氣潤(rùn)腸之品，如：糯米、黃芪湯等；陰虛者宜滋陰通便之品，如增液湯等；血虛者宜食用養(yǎng)血潤(rùn)燥之物，如：蜜棗、鯽魚、豬肚等。忌食辛辣之品，味辛、色白入肺經(jīng)、大腸經(jīng)，食辛辣之品，易加重大腸燥結(jié)。

保持心情舒暢，慢性便秘患者因病久痛苦，情緒易低落、抑郁，長(zhǎng)期抑郁、思慮過多亦可導(dǎo)致大便干結(jié)，因此保持好心情也是非常重要的，家屬需要關(guān)注老年人的情志，及時(shí)給予疏導(dǎo)，經(jīng)常陪伴老人，關(guān)注老人身體健康狀況。

使用通便藥物時(shí)，不可濫用。老年便秘者不可使用藥力峻猛之品，避免瀉下過度引起腹瀉，使氣血津液更加虧虛，而應(yīng)使用滋陰潤(rùn)腸的藥物為主。中藥湯劑宜溫服，服藥之后需要觀察大便的次數(shù)、性狀和量。

陰虛者宜服用滋陰通便藥物，可多次服用，達(dá)到潤(rùn)腸通便的目的；氣虛者宜服用補(bǔ)氣藥，如黨參茶、黃精茶等；血虛者宜服用補(bǔ)血藥，如紅棗枸杞茶等?！?/p>【供稿：廣東省中醫(yī)院，作者：陳捷晗 劉婷】

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