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「西非漫談」多哥的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 21:08

（作者：電子科技大學(xué)西非研究中心團(tuán)隊，執(zhí)筆人：Priscilla Owusu-Ansah（電子科技大學(xué)公共管理學(xué)院、西非研究中心助理），譯者：孟雅琪（公共管理學(xué)院）【西非漫談】2021年第五期，總第三十期。整理：譚夢涵，供稿：趙蜀蓉)

醫(yī)療衛(wèi)生保健體系是指提供衛(wèi)生保健服務(wù)以滿足目標(biāo)人群的健康需求的人員、機(jī)構(gòu)及組織。與世界其他地區(qū)相比，非洲的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系仍然不容樂觀。撒哈拉以南的非洲很少有國家能夠每人每年花費(fèi)34至40美元用于基本醫(yī)療保?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織）。除此之外，該地區(qū)50％的醫(yī)療衛(wèi)生保健支出由個人自付。但是，據(jù)估計非洲的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系建設(shè)至少需要250億到300億美元（世界銀行）。多哥位于西非，目前面臨醫(yī)療衛(wèi)生保健危機(jī)。根據(jù)《非洲發(fā)展與合作》（2017），由于該國持續(xù)的高發(fā)病率和死亡率，多哥被認(rèn)為是西非衛(wèi)生系統(tǒng)最差的國家。但是，人員短缺、老舊的醫(yī)療方式和無效的金融保險資源仍然是造成多哥醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)落后的主要因素。

在多哥政府改革的千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）之下，多哥的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)取得進(jìn)步。2013年，瘧疾是所有年齡段得病的主要原因（46％），以及死亡的主要原因（12.26％）。 2010-2013年，艾滋病毒感染率從3.2％下降到2.5％，新感染人數(shù)減少了一半，而母嬰傳播率從34.9％顯著下降到14.7％。同樣，在2005年至2014年期間，結(jié)核病從每10萬人中的77例減少到58例，另一方面該國的死亡率從每10萬人中的10例死亡增加到13例死亡。2014年，結(jié)核與艾滋病毒合并感染率仍然很高，約為21％。在多哥較高的致病因素有吸煙、酗酒、肥胖、吸毒以及其他精神活性物質(zhì)。年齡從15歲到64歲，高血壓的患病率為19％，糖尿病的患病率為2.6％，此外，心血管疾病占全國醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)記錄的所有死亡病例的6％。

2010年以來，通過與國際衛(wèi)生合作組織以及其他相關(guān)計劃的合作，多哥的衛(wèi)生醫(yī)療保健體系進(jìn)行了改革。2012年5月，多哥政府及其合作伙伴通過在衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)作和中央層面進(jìn)行規(guī)劃和年度審查，支持了衛(wèi)生發(fā)展計劃的實(shí)施。此外，還構(gòu)建了2012-2015年間的監(jiān)測評價聯(lián)合框架。此外在基礎(chǔ)設(shè)施方面，多哥的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備相對完善，盡管在基本醫(yī)療保健的提供和普及性上仍然存在地理位置和經(jīng)濟(jì)水平的差距，但仍有70.9％的人口能夠使用醫(yī)療設(shè)施。此外，首都的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中分布在農(nóng)村地區(qū)。

2010年，多哥政府通過了一項衛(wèi)生計劃，該計劃反映了區(qū)域舉措（如HHA和IHP+）中應(yīng)該加強(qiáng)完善伙伴關(guān)系和對話機(jī)制。此外，多哥在2011年為2012-2015年的未來幾年起草了新的《國家衛(wèi)生政策》和《國家衛(wèi)生發(fā)展計劃》。但是國家衛(wèi)生部門的投資很低（大約5％），支出很低，而且內(nèi)部資源的調(diào)動也不多。

此外，發(fā)展伙伴通過與政府的外部合作計劃以及對基層社區(qū)，非政府組織和協(xié)會的直接資助，為衛(wèi)生部門提供了財政支持。1990年至2005年間該國的政治不穩(wěn)定，官方發(fā)展援助減少了62％，外部援助的份額從13.8％減少到3.3％。歐盟和其他國際金融機(jī)構(gòu)每年援助的總金額約為2000至2600萬美元?！妒澜缧l(wèi)生組織多哥國家合作戰(zhàn)略（2009-2013年）》通過衛(wèi)生和社區(qū)系統(tǒng)等若干戰(zhàn)略優(yōu)先事項提供支持，并確定了發(fā)展全民健康保險（UHC）的國家戰(zhàn)略。2010到2012年的衛(wèi)生保健體系中只有7.6％的人受到了財務(wù)風(fēng)險保護(hù)體系的覆蓋，只有4.4％的人口享受了公共部門工人的強(qiáng)制性健康保險，對此正在采取舉措，將保護(hù)范圍擴(kuò)大到公共部門和非公共部門的工人。多哥政府正在與國際貨幣基金組織和世界銀行合作，進(jìn)行公共財務(wù)管理改革，以減輕來自政府和外部合作伙伴的資金不定期流動而產(chǎn)生的信托風(fēng)險。此外，衛(wèi)生部還制定了MTEF以提供該行業(yè)在2010-2013年期間的融資信息。

2009-2013年出臺了《國家衛(wèi)生政策》以擴(kuò)大健康保險和互助醫(yī)療的機(jī)會，并更好地管理健康補(bǔ)貼。約有6％的人口享受到某種類型的醫(yī)療保險。多哥的社會保險計劃包括為公共和私營部門的工人提供養(yǎng)老金，為殘疾人提供保障以及家庭分配等。2011年通過了法律，建立了針對中央行政人員，地方機(jī)構(gòu)工作人員和退休部門的工作人員的國民健康保險計劃，同年取消了剖腹產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用。 2012年，國家健康保險計劃開始為其福利計劃中包含的健康服務(wù)付費(fèi)，截至2016年該計劃覆蓋了約30萬人。這項計劃的目標(biāo)是提高多哥醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量、效率和公平性，對醫(yī)療設(shè)施和成本進(jìn)行評估，以滿足對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

世界銀行是發(fā)展中國家最大的資金來源之一，它正在采取廣泛而迅速的行動，以幫助發(fā)展中國家加強(qiáng)對大流行病的應(yīng)對。在過去15個月中，已經(jīng)發(fā)放了1600億美元的財政支持，以幫助各國保護(hù)貧困弱勢群體，支持企業(yè)并促進(jìn)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，其中包括500億美元的IDA和高度優(yōu)惠的資源。世界銀行的國際開發(fā)協(xié)會（IDA）撥款810萬美元幫助多哥抗擊COVID-19（新型冠狀病毒），以及更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為了應(yīng)對大流行病設(shè)立了COVID-19緊急響應(yīng)項目，通過增強(qiáng)應(yīng)急工作人員的應(yīng)急處理能力，增加個人防護(hù)設(shè)備與醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的購置，以幫助多哥政府加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)和確診病例，與此同時多哥一線醫(yī)院的門診醫(yī)療壓力也在增大。

中心簡介：

電子科技大學(xué)西非研究中心成立于2017年4月，是由電子科技大學(xué)與加納大學(xué)、加納海岸角大學(xué)、加納行政管理學(xué)院、加納溫尼巴教育大學(xué)、加納發(fā)展大學(xué)共同籌建的特色研究中心。中心依托公共管理學(xué)院，由趙蜀蓉教授擔(dān)任中心主任。

西非研究中心的成立，是電子科技大學(xué)踐行“國家哲學(xué)社會科學(xué)走出去戰(zhàn)略”的一項重要舉措，也是電子科技大學(xué)構(gòu)建國際化跨學(xué)科研究體系、打造新型高端“智庫”的有益探索。中心將立足于電子科技大學(xué)學(xué)科與國際交流優(yōu)勢，著眼于西非國家發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題和需求，以留學(xué)生人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，搭建高水平的國際學(xué)術(shù)交流平臺，發(fā)布研究課題，開展聯(lián)合研究，為我國及西非國家提供高水平智庫服務(wù)。

中心的目標(biāo)和任務(wù)：

1.西非研究中心將聯(lián)合加納5所高校成員單位、電子科技大學(xué)西非校友會和加納中華工商總會，著力于打造集留學(xué)生人才培養(yǎng)基地、學(xué)術(shù)交流平臺、西非研究智庫為一體的“1+1+1”中非合作新模式，即：構(gòu)建一個人才培養(yǎng)基地。中心將協(xié)助拓展來華留學(xué)生的西非生源，豐富電子科技大學(xué)本科、博士、碩士多層次留學(xué)生培養(yǎng)體系;開展西非海外干部培訓(xùn)、師資培訓(xùn)、定制化ICT與工程培訓(xùn)、學(xué)生暑期實(shí)踐項目等，致力于構(gòu)建集學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐為一體的多元化、特色化的海外人才培訓(xùn)基地。

2.搭建一個學(xué)術(shù)、文化交流平臺。通過定期舉辦“西非論壇”等國際性學(xué)術(shù)會議、中非友誼·學(xué)術(shù)文化交流月，推廣文化資源3D平臺海外落地展項目、中國-西非國際產(chǎn)學(xué)研合作項目，中心將致力于搭建集學(xué)術(shù)、人文、科技等多領(lǐng)域的中非交流和合作平臺，提高我國高校、企業(yè)在非影響力，提升文化軟實(shí)力。

3.建立一個西非研究智庫。中心將結(jié)合成員單位的學(xué)科優(yōu)勢、研究特色，加強(qiáng)與加納“伊曼尼政策教育中心”(全球智庫排名113)、“統(tǒng)計、社會和經(jīng)濟(jì)研究院”(全球智庫排名164)等西非智庫組織合作，加強(qiáng)聯(lián)合研究，發(fā)布、承接研究課題，為我國政府及西非國家提供政策咨詢，并發(fā)展成為具有一定影響力的西非智庫研究中心。

中心網(wǎng)址:http://cwas.uestc.edu.cn/indexZh. html

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Center for West African Studies

The Center for West African Studies of University of Electronic Science andTechnology of China is established through the platform of Ministry ofEducation of People’s Republic of China and resources of our partnership andalumni in West Africa.

The establishment of Center for West African Studies is in line withChinese National Philosophy and Social Sciences “Going Global” Strategy withthe need to improve the image of UESTC in West African countries; toenhance China’s influence in West Africa; to strengthen China-Africacollaborations and to serve as a bridge for researchers and practitioners fromChina, West Africa and beyond to identify and meet the needs of West Africandevelopment.

Our mission and goals:

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2. Build a high-level international platform of academic & cultureexchanges, promote research work to enhance understanding in African affairsand Chinese culture in West Africa by encouraging cultural exchanges with WestAfrican universities and institutes.

3. Foster collaborative research efforts to carry out high qualitypolicy-relevant and development-oriented research and disseminate the resultsto help policy makers in West Africa, aiming to become a top rating Think Tankthat will support West African development socially and economically.

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