國家衛(wèi)生健康委在線訪談:2024年“全國愛牙日”
每年的9月20日是“全國愛牙日”,為貫徹落實《健康中國行動(2019-2030年)》《健康口腔行動方案(2019-2025年)》有關要求,進一步普及口腔保健知識,增強居民口腔健康觀念,倡導“全生命周期守護 讓健康從‘齒’開始”,本期訪談特邀相關領域?qū)<医榻B口腔健康相關熱點問題。
以下為文字實錄:
主持人:大家好!這里是國家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目。歡迎您的關注!健康是人民幸福和社會發(fā)展的基礎,黨和政府高度重視人民健康,大力推進健康中國建設,我們每個人也要負起對健康的責任,做自己健康的第一責任人,樹立正確的健康觀念,踐行健康的生活方式。
今年的9月20日是第36個“全國愛牙日”。為貫徹落實《健康中國行動(2019-2030年)》《健康口腔行動方案(2019-2025年)》有關要求,進一步普及口腔保健知識,提升人民群眾的口腔健康素養(yǎng)水平,促進全人群、全生命周期口腔健康,今天我們特別邀請到了來自國家口腔醫(yī)學中心(北京大學口腔醫(yī)院)、中華口腔醫(yī)學會的三位專家,和大家一起聊一聊有關愛牙、護牙的知識技能。他們是:中華口腔醫(yī)學會會長、國家口腔醫(yī)學中心(北京大學口腔醫(yī)院)主任醫(yī)師郭傳瑸。
郭傳瑸:主持人好,觀眾朋友們好!
主持人:中華口腔醫(yī)學會副會長兼秘書長、國家口腔醫(yī)學中心主任醫(yī)師岳林。
岳林:主持人好,觀眾朋友們好!
主持人:以及中華口腔醫(yī)學會科普研究員、國家口腔醫(yī)學中心(北京大學口腔醫(yī)院)主任醫(yī)師司燕。
司燕:主持人好,各位觀眾朋友們,大家好!
主持人:歡迎三位!
根據(jù)了解,最近幾年全國愛牙日的主題都是“口腔健康 全身健康”,確定這樣一個主題的背景是什么呢?接下來我們有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。
郭傳瑸:觀眾朋友們好!
口腔是全身器官的重要組成部分,口腔疾病不僅影響口腔器官功能的發(fā)揮,也可引起或者加重全身其他器官的疾病,對全身健康造成明顯的影響,而全身系統(tǒng)性疾病也可累及口腔,在口腔出現(xiàn)多種表現(xiàn)。全國愛牙日的主題是“口腔健康 全身健康”,這個主題的目的是在強調(diào)口腔健康在整個人體健康中的重要地位,推動公眾形成良好的口腔衛(wèi)生習慣,并通過各種宣傳活動以及政府的政策支持,提高全民口腔健康水平。這一主題的確定主要有以下三個方面的考慮:
一是響應國家健康政策,也就是說,這個主題符合《健康中國行動(2019-2030年)》和《健康口腔行動方案(2019-2025年)》等政策文件的要求,推動全民健康生活方式行動,做到“三減三健”。第二是應對口腔疾病高發(fā)現(xiàn)狀。我國有著較高的口腔疾病患病率,比如齲病和牙周病,需要通過普及相關的知識和倡導養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣來降低這些疾病的發(fā)生率。第三是提高公眾口腔健康意識。通過這樣的主題宣傳,可以提升公眾對口腔健康重要性的認識,促進人們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,以促進全身健康,提高我們的生活質(zhì)量。
主持人:感謝您的解答。今年愛牙日的副主題是圍繞全生命周期口腔保健的“全生命周期守護 讓健康從‘齒’開始”。那么設置這個副主題的意義是什么?接下來有請岳林醫(yī)生為大家解答。
岳林:“口腔健康 全身健康”是愛牙日的主題,已經(jīng)設置好幾年了,今年愛牙日的副主題是“全生命周期守護健康 讓健康從‘牙齒’開始”,這個副主題目的是提升各年齡段公眾對口腔健康的重視,引導公眾形成科學、系統(tǒng)的口腔保健行為,營造良好的社會氛圍,并促進口腔健康與全身健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。重要意義具體體現(xiàn)在以下三個方面:
第一是提升公眾對口腔健康的重視程度。從全生命周期的視角來看,這一副主題強調(diào)從生命的起始到終結(jié),每一個階段都應該關注口腔健康。這種全面的視角有助于公眾認識到口腔健康并非一蹴而就,而是需要貫穿一生的持續(xù)關注和維護。從健康意識的普及角度來看,通過這一副主題的宣傳,可以提高公眾對口腔健康與全身健康關系的認識,增強自我保護意識,促使人們更加主動地參與口腔保健活動。第二方面是引導科學、系統(tǒng)的口腔保健行為。一是要加強個性化的指導。全生命周期的口腔保健要求根據(jù)不同年齡階段、不同健康狀況人群,給這些人群提供個性化的指導。比如,兒童期需要關注乳牙的健康,青少年期需要預防齲齒、牙列不齊,中老年期則需重視牙周的疾病和牙的缺損,缺損了以后是不是要修復、怎么修復,這些都是中老年人非常關心的問題。當然,另一方面要加強早期對于口腔健康予以干預。強調(diào)全生命周期的守護,這就意味著要鼓勵大眾定期進行口腔檢查,因為口腔疾病在最早期的時候自己是不能發(fā)現(xiàn)的,所以只有你到了口腔醫(yī)療機構(gòu),讓專業(yè)的醫(yī)生給你定期做口腔檢查,才能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔產(chǎn)生的疾病和早期的問題,避免這些病情惡化或引發(fā)全身性的疾病。第三是要促進口腔健康與全身健康的協(xié)調(diào)發(fā)展??谇唤】蹬c全身健康之間存在著雙向的關系,口腔疾病可能引發(fā)或者加重全身性的疾病,而某些全身性疾病也可能會影響口腔的健康。所以,強調(diào)全生命周期的口腔健康對于促進整體健康水平的提高具有非常重要的意義。
另外,健康的口腔是享受生活的基礎之一。通過全生命周期的守護,可以讓我們大眾擁有更好的咀嚼功能、更美的笑容和更高的生活質(zhì)量。
主持人:非常感謝您的解答。我們經(jīng)常能夠聽到醫(yī)生建議“不要帶著口腔疾病去懷孕”,究竟口腔健康對孕婦有著怎樣的影響呢?接下來有請司燕醫(yī)生為大家解答。
司燕:謝謝主持人提出了關于孕婦的這個話題。
確實,剛才郭會長和岳老師也提到了今年愛牙日的主題和副主題是關于“口腔健康 全身健康”,而且提到了全生命周期的口腔保健。其實,全生命周期的起始階段就是十月懷胎,孕婦自然也會成為我們關注的一個重點,今年愛牙日的宣傳科普確實是要從孕婦開始,因為孕婦的口腔健康和孕婦的全身健康是息息相關的。
我們都知道,孕婦全身的營養(yǎng)攝入、全身的健康水平其實是會影響到胎兒的生長發(fā)育。孕婦又是一個特殊的群體,在懷孕期間,她可能攝食的次數(shù)會比較多,有時候甜食、各種各樣的食物進食比較多了以后,如果口腔衛(wèi)生跟不上,也會導致孕婦容易患一些口腔疾病。再加上懷孕期間自身的激素水平也會有一些變化,這些條件和我們自身的口腔飲食、口腔衛(wèi)生的條件,都可能會導致孕婦容易患一些口腔疾病,如齲病、牙周疾病。孕婦有了牙周的炎癥,還可能會導致未來孩子早產(chǎn)或者是低出生體重兒的出現(xiàn)。如果孕婦的口腔疾病引起了孕婦的疼痛,或者影響了營養(yǎng)的攝入,可能胎兒的整個生長發(fā)育和健康都會受到一定影響。所以,我們呼吁孕婦要不帶著口腔疾病去懷孕,我們要在懷孕之前做好口腔的定期檢查,把口腔相關的疾病,比如齲病治療好了,牙周疾病也一定要控制得比較穩(wěn)定。還有可能會有一些智齒的問題,有一些智齒反復發(fā)炎,到懷孕期間用藥會受影響,治療也會受到一定的影響,很多孕婦在懷孕期間出現(xiàn)口腔疾病,她可能會去忍受一些痛苦,又不敢去打麻藥、不敢拍片子,很多治療都會受到影響,所以我們一定要在懷孕之前把這些問題解決好。
當然,如果懷孕過程中萬一出現(xiàn)了口腔急癥,我們是建議在懷孕4—6個月的時候可以接受一些簡單的口腔治療,比如一些潔治或者麻藥的注射,因為都是局部注射,其實對孕婦不會有那么大的影響,但總之會給大家?guī)硪恍┧枷胴摀?,所以還是建議大家能夠在懷孕前解決好自己口腔中的一些問題,不要帶著口腔疾病去懷孕,這樣能夠更好地助力孕婦的口腔健康,當然對于胎兒的發(fā)育也會有一定幫助的。
主持人:謝謝您的解答,可以看出口腔健康對于孕婦本身和胎兒都是有一定作用的。
兒童時期的口腔健康關系到兒童的生長發(fā)育和身體健康,常見的兒童口腔疾病有哪些?有什么危害呢?有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。
郭傳瑸:兒童口腔健康是我們十分關注的,兒童口腔健康疾病到底有哪些呢?在這里我可以給大家作個簡單介紹。
第一,首先是齲病。齲病是怎么產(chǎn)生的呢?齲病實際上是食物和細菌作用以后產(chǎn)生的酸對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)腐蝕造成的疾病。兒童都喜歡吃甜食,同時口腔清潔也不是做得很好,這樣就更容易導致細菌的滋生,產(chǎn)生酸性物質(zhì),導致齲病的發(fā)生。
第二,牙齦炎也相對比較常見。什么是牙齦炎呢?牙齦炎是指發(fā)生在牙齦的邊緣(齦緣)和齦乳頭這些部位的炎癥,牙齦炎通常和口腔衛(wèi)生情況以及長時間的口呼吸等等有關系。
第三個比較常見的兒童口腔疾病是口腔潰瘍,口腔潰瘍的發(fā)生會導致局部疼痛,影響進食。這個疾病的發(fā)生跟免疫力低下、營養(yǎng)不良以及病毒感染等因素有關。
第四個相對常見的是口角炎??诮茄装l(fā)生以后,口角容易裂開,是非常疼痛的。這個疾病和細菌感染及全身的一些因素,如營養(yǎng)不良、維生素缺乏有一定關系。
第五個相對常見的是牙外傷。多數(shù)孩子都天真活潑、愛運動,但是他們的安全意識是比較淡薄的,孩子在活動當中、在游戲當中,跑步、行走都可能發(fā)生跌倒,跌倒碰撞可以導致牙齒的外傷,包括牙齒的折斷,甚至牙齒脫位,嚴重一點的,牙槽骨會發(fā)生骨折,相應的,口腔黏膜也會受到傷害。
其他一些口腔疾病,比如牙齒錯位,也就是牙齒長得不齊、牙齒擁擠,甚至像“地包天”等情況,也叫錯頜面畸形或者牙頜面畸形也時有發(fā)生,其他相對少一點是有牙周炎的情況。當然,乳牙滯留是比較多的,到時間乳牙不脫落這種情況。還有鵝口瘡等口腔疾病。這些疾病的發(fā)生跟小孩兒的口腔衛(wèi)生習慣、飲食習慣、生長發(fā)育等因素有關系。
這些兒童口腔疾病是比較常見的,那么,兒童口腔疾病到底對兒童的口腔和全身情況有什么影響呢?
首先大家都能想到,牙不好、口腔不好,不管是疼痛還是牙缺失,首先是會影響進食,食欲也可能不好。進食不足肯定造成全身影響,首先就是營養(yǎng)不良、攝入不足。營養(yǎng)不充足就會影響孩子的健康和發(fā)育。大家都會想到,我不提,家長們也會想到。
第二個可能大家不太關注,這些口腔疾病都容易引起牙齒的疼痛、口腔黏膜不舒服,這樣一樣會影響孩子的進食,當然孩子的說話、學習、同學之間的交流也會受到影響。我剛才提到,兒童最常見的病還是齲病,齲病如果不及時治療,它的危害很大,會導致牙齒里的牙髓(牙神經(jīng))發(fā)炎,導致牙髓炎,牙髓炎是非常疼的。牙髓炎進一步發(fā)展,它會往牙根尖走,甚至走到牙槽骨,引起根尖錯位周炎癥,這樣還會影響到乳牙下面恒牙的生長、發(fā)育和萌出,所以齲病一定要重視,一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,當然最好是預防它不發(fā)生。
還有口腔感染性疾病,除了齲病以外,還有黏膜的、口腔潰瘍等等,這些也會引起全身的疾病或者加重全身疾病,比如慢性腎炎、風濕性關節(jié)炎、心內(nèi)膜炎及敗血癥等等。
錯位牙、牙齒不齊,不光是不好看,實際上咀嚼功能也會差,咀嚼的效力會差,這樣也會影響攝食以及造成營養(yǎng)不良。當然,牙齒不齊、擁擠或者“地包天”等會影響容貌,左右不對稱,這樣對大一點的孩子的心理也會有一定影響。
主持人:感謝您的解答。可以看到,兒童口腔疾病的種類真是不少,危害也不小,希望家長能夠引起重視。接下來請問岳林醫(yī)生,您認為需要從小養(yǎng)成的愛牙好習慣有哪些?家長在這個過程中又應當起到什么樣的責任呢?
岳林:這個問題特別特別好,也是每一位小朋友和他們的家長所關注的問題。
剛才郭會長介紹,孩子們可能容易得的口腔疾病那么多,這些疾病里是以齲病為代表的,而齲病是可防可治的。齲病主要是小朋友們吃了糖以后,嘴巴里的細菌也跟小朋友搶糖吃,細菌吃了糖,它也要代謝,代謝出來的產(chǎn)物就是酸,酸作用在牙齒上,它就腐蝕牙齒。我們防止齲病的發(fā)生,一個是針對細菌,一個是針對飲食,當然還有保健我們的牙齒。
從細菌來說,口腔里細菌種類最多、細菌數(shù)目最多的,在人體里是這樣的環(huán)境。怎么清除細菌,讓它不危害牙齒呢?最有效的方法就是刷牙。所以,孩子們一定要養(yǎng)成每天早晨和晚上睡覺前刷兩次牙的好習慣。早晨一起來先想著要刷牙,要不然嘴里難受。晚上刷完牙就不能再吃任何東西了,也就是喝點清水來入睡。刷完牙如果再吃甜食,就等于沒有刷牙。
刷牙要做到“面面俱到兩分鐘”,一顆牙齒有幾個面呢?有咬合面、有外面、有里面、有前面、有后面,所以一顆牙是5個面。孩子如果牙齒都萌出齊了,乳牙是20顆,到了替牙期,要被恒牙替代,恒牙全長出來是28—32顆牙,每一顆牙有5個面,每個面都要刷到,至少要兩分鐘。所以給大家一個口訣叫“面面俱到兩分鐘”。
大家馬上就要問了,我刷牙怎么刷?用什么樣的牙膏?現(xiàn)在我們建議和推薦用含氟牙膏,從娃娃開始就可以用適量的含氟牙膏,成人更得用含氟牙膏,因為微量元素氟可以加強我們牙釉質(zhì)的抗酸溶解性,所以我們要用含氟牙膏,能夠做到有效預防齲齒。
當然,牙刷的毛會用得翻毛、卷,或者里頭有污垢沉積,建議每3個月?lián)Q一次牙刷。我們平常刷完牙,不能牙刷的頭朝牙缸里頭放,要豎起來,讓它沖外面放,讓它有一個干凈、風干的狀態(tài)。建議大家用小頭牙刷,能夠刷到最后一顆牙的最后一個面。當然,有時候小朋友說,我們上學中午在學校吃飯;成人上班,中午一般在單位食堂吃飯,沒有條件刷牙,我們至少應該是飯后要漱口,把口腔里的食物殘渣漱掉,這是一方面。另外一方面,剛才講,口腔里的細菌也吃碳水化合物,吃完以后它要產(chǎn)酸,我們飯后漱口可以把低PH值的環(huán)境緩沖,讓PH值提高,這樣也是一個口腔保健的措施。
當然,對于不管是小朋友還是成人,更主要的是對小朋友,要減少甜食、減少含糖飲料、減少碳酸飲料的攝入,多吃富含纖維的食物,這樣是有助于牙齒健康和口腔健康的。
剛才也說到,口腔疾病、牙齒疾病最早期沒有感覺,所以要跟孩子們講,三個月、半年定期要去醫(yī)院看一下醫(yī)生阿姨和醫(yī)生叔叔,讓醫(yī)生們拿小鏡子給你牙齒上照一照,早期發(fā)現(xiàn)小毛病,早期處理。
當然,在兒童口腔保健的過程當中,家長是要起一個最重要的角色,因為孩子們自己還沒有自我意識和自我控制的能力,所以家長首先要引導孩子們養(yǎng)成良好的口腔習慣,比如刷牙的問題、飯后漱口的問題、合理控制飲食的問題,家長一天到晚吃零食、吃糖,孩子就跟你吃。所以對于孩子的飲食,家里要有所節(jié)制,比如你買餅干、糖果要少,碳酸飲料盡量少,鼓勵孩子們多吃健康的食品,比如水果、牛奶、雞蛋,這些都是有助于孩子們健康成長的飲食。
剛才一直在說要定期進行口腔檢查,孩子肯定是要家長帶去的,要做好孩子的心理疏導和心理健康工作。要告訴他,去口腔醫(yī)院、去口腔醫(yī)療機構(gòu),找叔叔阿姨給你牙齒照照鏡子,是不害怕的。孩子們在第一次進到口腔醫(yī)院和口腔醫(yī)療機構(gòu),他沒有疼痛感,他就會跟醫(yī)生阿姨和叔叔作朋友,他這一輩子就不會畏懼看牙,他會覺得看牙是幫助他,讓他有一口潔白的小白牙,讓他更加美麗,讓他更加健康。當然,最早發(fā)現(xiàn)孩子牙齒問題的可能仍然是我們家長,比如孩子的牙齒里出外進,“地包天”,或者張著嘴,小嘴是前凸的,或者口腔黏膜出現(xiàn)一些問題。這些可能孩子不會表達,家長要關注這些問題,及時帶孩子們?nèi)サ结t(yī)生那兒,去檢查、去治療。當然,我們作為家長要以身作則,自己要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣,為孩子做好榜樣。
主持人:感謝您的解答。真是小小牙齒,保持健康一點馬虎不能有。
說完了兒童口腔疾病,中老年人群常見的口腔疾病又有哪些呢?這些口腔疾病對他們的生活質(zhì)量有些哪些影響呢?我們有請司燕醫(yī)生和大家談一談。
司燕:謝謝主持人。
確實,剛才郭會長和岳老師談了很多關于兒童口腔保健的話題??此苾和目谇患膊∫呀?jīng)比較多了,但我們現(xiàn)在談談中老年人的口腔疾病,就會發(fā)現(xiàn)他的口腔疾病種類會更多,疾病譜也會更廣一些,除了剛才談到的常見的齲病。對于齲病來說,中老年人也有一些特殊的地方,它不僅僅在牙冠的部位會發(fā)生齲齒,老年人牙根可能會有暴露,在牙冠的下方、牙根的部位、牙頸部這一圈,都有可能會發(fā)生齲病的問題。
另外一種常見的口腔疾病——牙周病,在中老年人中的普遍性就會更高一些。第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果也顯示,對于中老年人,口腔當中剩余的牙齒組織、牙周完全健康的,牙周健康率都不足10%,也就是說,絕大部分中老年人可能會有或多或少的、各種各樣的牙周疾病問題,比如至少有牙齦出血,或者牙齒周圍的牙齦發(fā)炎以后會形成口袋式的,臟東西都會往里鉆,會形成“牙周袋”的情況。對于中老年人,牙周疾病發(fā)展得比較嚴重了,他可能會有口腔異味,牙周袋里會有溢膿的情況。逐漸的,牙齒周圍的骨頭吸收了以后,牙齒就會越來越松,松動了以后就會導致牙齒缺失的問題。對于中老年人牙體缺損的問題,比如牙齒靠近牙頸部這個地方是特別薄弱的,長期刷牙方法不對,老是橫著刷,力量過大,或者使用的牙刷毛過硬,還有的人是局部咬合力的創(chuàng)傷可能會導致局部的楔狀缺損。
中老年人口腔黏膜的問題其實也是很多見的,剛才提到孩子可能會有鵝口瘡,中老年人如果飲食上不夠均衡,缺乏一些維生素、微量元素,可能會經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍。潰瘍的種類很多,對于中老年人,最常見的復發(fā)性口腔潰瘍,定期會起,過段時間就好,這種情況大家還不用太擔心。有時候會有一個大的潰瘍,好長時間都不好,那可能就要看看是不是局部有一些殘根殘冠的磨損,或者有沒有一些不良的修復體,或者再往壞里考慮,也不排除是一些癌性潰瘍,還有口腔黏膜其他的扁平苔癬等等。各種口腔黏膜疾病對于中老年人也是多種多樣的,其實也是需要我們更多關注的。
中老年人這些口腔疾病對于他們的生活健康、生活質(zhì)量有什么影響呢?最直接的影響,我們可以想象到,對整個全身功能來說,口腔是營養(yǎng)攝入的來源,如果口腔疾病多了的話,對于中老年人,一定也會影響到他們的營養(yǎng)攝入,會導致他們的營養(yǎng)失衡。另外,口腔局部的疼痛、腫痛、牙齒的松動,對于我們的咀嚼功能、發(fā)音功能、美觀度其實都是比較大的影響。
當然還有一點不得不提的,就像郭會長最初提到的,口腔疾病和全身健康是息息相關的,很多口腔疾病可能會導致全身疾病,比如導致遠隔器官的感染,或者很多全身疾病和口腔疾病也是息息相關的。比如糖尿病,如果患有糖尿病,他的牙周炎癥就不容易控制,如果血糖特別高的話,牙周的感染也不容易控制。但如果反過來說,我們及時把牙周炎癥控制好了,也會有利于全身血糖的控制,所以說它們是特別密切相關的。我們對于中老年人的口腔健康需要更多地予以關注,助力口腔健康,才能幫助我們更好地享受我們的全身健康,更好地提升中老年朋友的生活質(zhì)量。
主持人:感謝您的解答。我們都知道,中老年人拔牙的情況是比較常見的,常見的拔牙原因有哪些?拔牙后有什么需要注意的事項?接下來有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。
郭傳瑸:當然最好是希望大家都不拔牙,但是有一些牙到了一定程度,沒辦法,不得不拔,那就是比較嚴重的牙齒本身的一些問題。我非常同意司燕老師說的,要注意預防牙齒發(fā)展到要拔的程度。下面這幾種情況是不得已,沒辦法要拔的情況。主要有三種情況:
第一種情況是牙周炎。剛才司燕老師也提到,中老年人牙周健康的比例不足10%,這是第四次流行病學調(diào)查得出的結(jié)果,就是說牙周病的發(fā)生率是很高的。當然,大部分牙周病通過治療可以穩(wěn)定,不一定非得拔牙。當牙齒特別松動,牙周圍骨質(zhì)已經(jīng)破壞得有些嚴重了,它已經(jīng)無法再行使咀嚼功能的時候,這時候不得不拔。這是第一種比較常見的中老年人要拔牙的情況。
第二種情況就是齲病引起的殘根殘冠。齲如果不重視的話,沒有定期檢查,及時進行治療,可能導致發(fā)生殘根殘冠。當然也不會說殘根殘冠都要拔,殘根殘冠發(fā)生以后,建議到醫(yī)院來看,醫(yī)生通過檢查評估,有時候還要拍片,看看牙根具體的情況,如果牙根還比較好的話,不一定非要拔除。當然,如果殘根殘冠上面的齲破壞得比較嚴重,或者殘根冠本身也有一定的松動度,這種情況我們是建議要拔除的。這是第二種中老年人拔牙比較常見的原因。
第三種情況,口腔癌癥或者口腔腫瘤的情況。口腔癌癥、口腔腫瘤,尤其是長在頜骨上的,或者離頜骨比較近的,根據(jù)腫瘤的治療原則,它是要相應的受累的,這個牙齒是要拔除的,有的是跟頜骨一塊兒進行切除。這是相對比較少見的一種情況,但是也有發(fā)生。
中老年朋友拔完牙以后到底要注意些什么呢?可能在座的不少人也拔過牙,大體有點印象,我在這里給大家強調(diào)一下。
拔完牙以后,大夫都會交代,首先,拔完牙以后,拔牙創(chuàng)要咬一個棉卷,主要是用于止血,一般是要半個小時到40分鐘,然后吐掉。拔牙以后,當天是不允許刷牙漱口,因為刷牙漱口容易把牙槽窩里的血塊破壞掉,血塊脫落的話,可能還在出血,甚至影響拔牙創(chuàng)的愈合,所以當天一般不要去刷牙,不要去使勁漱口。同時,因為拔完牙,缺了一個牙,有時候舌頭會自然地去舔,但是要盡量避免,因為舔得厲害的話,也可能會使牙槽窩里的血塊脫落,脫落完以后影響拔牙創(chuàng)的愈合。進食方面,可以吃飯,沒有問題,但是不要吃太燙的食物或者太硬的食物,這樣也容易影響拔牙創(chuàng)的愈合,引起拔牙創(chuàng)出血等情況。拔牙后大概3個月左右,拔牙創(chuàng)就會長好,表面黏膜完全愈合,拔牙以后的牙槽窩消失,這時候一定要記得及時到綜合醫(yī)院口腔科或者口腔??漆t(yī)院找口腔修復科的大夫進行義牙的修復,當然也可以考慮種植牙的修復,種植牙也是一種非常好的修復辦法,這樣把缺失的牙補充上,能夠讓牙齒發(fā)揮它的咀嚼、說話、發(fā)音等功能。
主持人:感謝您的解答。談到拔牙,很多朋友們很想了解,當牙齒缺失后,都有哪些修復方法?這些方法各有什么樣的特點?應該如何選擇呢?接下來我們有請岳林醫(yī)生為大家解答。
岳林:剛才郭會長介紹了什么樣的情況要拔牙,郭會長特別提到,拔完牙以后,在3個月左右的時間,牙槽骨重建長好了,黏膜平整的,我們要及時鑲牙。鑲什么樣的牙呢?最傳統(tǒng)的一種鑲牙方式就是自己可以摘戴的一種牙齒,我們叫活動義齒。這種摘戴的義齒或者說假牙有兩個卡環(huán),老百姓叫“鉤子”,底下有塑料托,墊在缺失牙的牙床上,再鑲一顆塑料的牙齒。這樣的牙齒,患者自己通過摘和戴,可以非常方便地清洗它。這種牙齒制作比較簡單,成本比較低,但病人戴著異物感比較強,而且摘戴的過程中,會讓環(huán)抱的那個真牙也容易產(chǎn)生齲齒。同時,由于它的適合性相對差一點、弱一點,所以它咀嚼的效率是相對低的。它也不是一勞永逸的,一定時間就需要更換,就不合適了。
相比較活動義齒,大家覺得舒服一點的叫固定義齒。就像我們建的大橋一樣,兩邊橋墩子,中間連著缺失牙的假牙。固定義齒是要把缺失牙兩邊的真牙、好牙給磨小一圈,然后給它扣一個帽子,連著這個橋。這種我們又叫固定橋,固定橋比較舒服,也美觀,因為我們現(xiàn)在都是做瓷牙,顏色、形態(tài)都非常好。但它的缺點就是要磨真牙,這個是大家有時候不容易接受的地方。
第三種,剛才我們說活動義齒和固定義齒是個別牙缺失的情況,有的老人家全口牙都沒了,也得鑲牙、也得吃飯,我們叫全口義齒。全口義齒通常也是一個塑料托,上頭按照牙齒的位置排列齊,從前牙到后牙,能夠咀嚼。一副好的全口義齒,老人家吃花生米是沒有問題的,它可以恢復老人家的咀嚼功能,讓他的身體能夠得到合適的營養(yǎng),也能夠有益于他的全身健康。
同時,如果全口牙全都沒了,頜面部是癟的,嘴是癟的,所以鑲了全口義齒還可以恢復他的面部形貌,有利于恢復老人家的社交,因為大家都需要有一個更高的生活質(zhì)量。
第四種也是近些年來越來越發(fā)展、越來越普及的種植牙的修復。所謂種植牙,不是真把一顆我們的牙種在牙槽骨上,而是拿一個人工的材料,通常是金屬類的鈦種植體種到牙槽骨里頭,因為鈦是生物相容性非常好的一種材料,種到牙槽骨里要長一段時間,一般是長6個月的時間,然后骨頭跟種植釘結(jié)合好以后,把這個頭給它露出來,安上一個基臺,基臺安上了以后,基臺上面再放上瓷牙。這樣,種植牙的修復就跟我們種了一顆自己的牙是類似的,不用磨兩邊的好牙,又不用摘戴,所以病人戴著非常舒服,功能也好,美觀性也好,穩(wěn)定性也好。但是,種植牙也有一個問題,因為種植釘種在骨頭里以后,長好了就長死了,不會有動度。我們生理性的自然牙壓根周圍是有韌帶的,它是有一定生理動度的,因為種植牙是死的,它不動,兩邊的生理自然牙有微調(diào)、有微動的時候,種植牙長期以后可能會有塞牙的表現(xiàn),這是它目前的一個缺點。
不管怎么樣,剛才我們介紹的四種修復方式,各有優(yōu)缺點,也各有適應證,也不是說我缺了牙以后想做什么修復就做什么修復,必須得醫(yī)生跟你一塊兒商量,幫你決策,選擇一個你能接受也最適合你的修復方式。
主持人:感謝您的解答。通過三位醫(yī)生的解答,大家應該可以看出,維護口腔衛(wèi)生是口腔保健的重中之重,那么口腔衛(wèi)生維護在口腔保健中的地位如何?需要如何維護好口腔衛(wèi)生?我們有請司燕醫(yī)生為大家解答。
司燕:謝謝主持人。
確實是,剛才我們?nèi)淮蠓蚨蓟蚨嗷蛏俚靥岬搅丝谇恍l(wèi)生的維護,我們也經(jīng)常說,口腔清潔或者口腔衛(wèi)生的維護是維護口腔健康很重要的基石,也占據(jù)著很核心的地位。因為只有清潔出口腔當中的臟東西,包括牙菌斑,包括軟垢,包括牙菌斑慢慢鈣化形成的牙石,才能更好地預防常見的口腔疾病,像齲病、牙周病等等。像牙菌斑這些臟東西,口腔衛(wèi)生維護不佳,都是很多口腔疾病發(fā)病的原因之一,所以我們要很好地維護好口腔衛(wèi)生。這個話題講多了,講一兩個小時都是可以展開去談的,今天主要提煉幾個要點。
對于口腔清潔來說,我們強調(diào)它的起始階段是在牙齒萌出以前就要注意口腔清潔。在嬰幼兒階段,我們就要注意,清潔口腔黏膜可以用軟紗布,家長蘸著,在洗澡、洗臉的時候清潔口腔黏膜,這其實對于嬰幼兒口腔衛(wèi)生的維護、預防嬰幼兒的口腔黏膜疾病是特別重要的。
一旦第一顆牙齒萌出以后,家長就要幫助孩子進行口腔清潔,可以采取指套牙刷或者軟紗布擦拭牙面。當兩顆鄰牙建立鄰接關系以后,就要用牙線來清潔牙齒的縫隙,否則這兩個牙齒的縫隙是特別容易堆積小東西,容易發(fā)生齲壞的。我們經(jīng)常看到小朋友兩個門牙的縫里呈月牙狀,一壞就兩顆牙都壞了,所以牙齒縫隙的清潔是特別重要的。當然,家長要用恰當?shù)摹⒑线m的方法來幫助孩子清潔,可以用兒童小頭牙刷、給孩子用圓弧刷來清潔牙齒,這種方法也可以在孩子兩三歲的時候教孩子來進行清潔牙齒。孩子大一點了,家長依然是要起到監(jiān)督、指導,或者跟孩子有一些互動的游戲,促進孩子更好地清潔口腔。
到了大一點的孩子,比如青少年,或者對大多數(shù)成年朋友來說,我們推薦采用水平顫動浮刷法,要把牙刷斜向牙根方向45度,插到牙齦包著牙齒的縫隙里面,短距離水平震顫,然后再沿著牙齒長出的方向浮刷,下牙從下往上浮刷,上牙從上往下浮刷。當然還有一些難刷的部位,比如最后一顆牙的最后一個面,要把牙刷轉(zhuǎn)過來,還有下前牙的內(nèi)側(cè),要把牙刷立起來刷,這樣才能夠面面俱到地把牙齒都刷干凈。
但有時候,我們再認真地刷,牙齒縫隙里可能也清潔不干凈,剛才我們說,孩子小時候,家長要用牙線來清潔牙齒縫隙。中老年朋友們,如果我們的牙齒間隙還比較緊密,沒有太多牙周問題,我們依然建議使用牙線清潔牙齒的縫隙。在使用的時候,建議大家要拉鋸式地進入牙齒縫隙,C字形地包裹一側(cè)牙面,再呈反C字形包裹另一側(cè)牙面。
有的朋友可能說,我的牙線到牙縫里面咣當咣當?shù)?,牙縫已經(jīng)比較大了,可能是已經(jīng)出現(xiàn)了牙周的問題,牙齦退下去了,牙槽骨吸收了。對牙齒縫隙比較大的情況,或者種植牙的情況,可能種植體周圍會有一些間隙,這時候我們是可以用牙間隙刷來清潔。牙間隙刷是一種小刷子,我們要沿著牙齒長出的方向,插入牙間隙,拉鋸式地清潔。而且牙間隙刷有粗的細的不同的型號,每個人口腔當中的牙間隙大小不同,可以選擇不同型號的牙間隙刷來清潔。
有時候所有的自我保健清潔措施再注意,可能還會有一些衛(wèi)生死角,時間久了以后,可能會有口腔中唾液的礦物質(zhì)沉積,形成牙石,一旦形成牙石,所有自我口腔保健就無能為力了,這時候我們一定想到要找口腔專業(yè)人員來幫助,我們可以通過專業(yè)的口腔潔治或者更深處的一些刮治等處理,來幫助維護我們的口腔清潔、維護口腔衛(wèi)生。當然,有了好的基礎,有了比較清潔的口腔狀態(tài),還需要我們?nèi)粘猿植恍傅淖晕铱谇槐=?,這樣醫(yī)生和患者以及朋友們共同努力,才能長此已久保持口腔清潔,維護口腔衛(wèi)生,這樣才能更好地助力我們的口腔健康。
主持人:感謝您的解答。維護好口腔衛(wèi)生,以上幾點還請大家記牢。我們都知道,飲食與口腔健康密不可分,如何做到健康飲食助力口腔健康呢?有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。
郭傳瑸:謝謝主持人。
這個問題也是非常關鍵的問題,做好健康飲食,不光對口腔健康,對全身健康一樣非常重要。
飲食首先還是有一個基本點,一個總的原則就是要平衡膳食,吃的東西要達到全身最佳的營養(yǎng)需求的角度的考慮。
具體從口腔疾病防治的角度來講,有以下幾點供大家參考。
第一,甜食、含糖飲料、碳酸飲料等與齲病的發(fā)生關系非常密切,所以第一點就是告訴大家,要盡量減少甜食和含糖飲料的攝入。
第二,飲食上,具體的食物上,我們建議多吃富含纖維的食物,比如蔬菜、水果和全谷類食物,這些食物有助于清潔牙齒表面,減少菌斑在牙齒表面的形成。同時,軟垢等的積累也會相對減少。
另外,要注意攝入富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)含量豐富的食物,如牛奶、雞蛋和魚類,這些有助于全身營養(yǎng),當然也有助于牙齒和牙齦的健康。同時,足夠的水分攝入也是非常重要的,因為水分攝入充足以后,可以保持口腔濕潤,減少細菌的滋生。
最后,要注意不要吃太硬的食物,太硬的食物對牙齒的損害是很大的。臨床上經(jīng)??梢砸姷接行┲欣夏耆说难罆兄囟饶ズ牡那闆r,這樣可能會導致牙過敏,再進一步就會發(fā)生牙髓炎等牙齒疾病。太粘的食物也不建議多食,這樣可以減少對牙齒及口腔黏膜的傷害。
主持人:感謝您的解答。我們經(jīng)常看到身邊有一些朋友開始牙疼的時候覺得能忍一忍,沒當回事,等到去了醫(yī)院,最后已經(jīng)需要根管治療了。那么,齲病如果不及時治療,會出現(xiàn)什么樣的后果呢?接下來有請岳林醫(yī)生為大家解答。
岳林:剛才咱們一直在談齲病,齲病是發(fā)生在牙齒之上的一種慢性進展性疾病,你不干預它,它不會自我停止,更不會說有一個齲洞自己長好,它不會的,它一直是往深處發(fā)展的。
牙齒中間不是實心的,它是有腔的,腔里面是軟組織,我們叫牙髓,老百姓管它叫牙神經(jīng)。當齲病從外往里壞到了牙髓腔的時候,就會產(chǎn)生劇烈的疼。這種疼不但影響你的生活,更影響你的咀嚼和進食。所以,牙髓炎一旦出現(xiàn)了,它往往不能恢復正常,就需要把感染炎癥的牙髓摘除。如果我們不及時干預,牙髓在細窄的牙髓腔里就會憋死,實際上就是炎癥造成軟組織化膿壞死,壞死以后,牙髓的腔隙就形成了細菌繁殖的良好空間,高營養(yǎng)、恒溫,濕度也合適,它就大量繁殖,通過牙髓腔進入到牙根尖,出了牙根尖以后到了牙槽骨了,我們叫根尖周變,有急性的、有慢性的,如果這個時候再不治療,就會發(fā)生頜骨骨髓炎。因為頜面部的解剖特別復雜,很多肌肉,所以我們的表情非常豐富,這些炎癥鉆到肌肉的間隙里,臉就開始腫了。所以,間隙感染、骨髓炎都會影響全身血液循環(huán)里帶有毒素甚至細菌,我們叫菌血癥或者敗血癥,就開始發(fā)燒了。不管到疾病哪一個階段,我們叫疾病鏈,齲齒、牙髓炎、根尖周炎、間隙感染、骨髓炎、全身菌血癥敗血癥,這叫疾病鏈,不管在哪一個環(huán)節(jié),都要及時給它打斷、治療。發(fā)展到牙髓炎和根尖周炎最有效的治療方法就是根管治療,我們要在牙齒上齲齒壞的地方先清創(chuàng),清理干凈以后,把炎癥或者壞死感染的牙髓取干凈,髓腔取干凈??罩恍?,還要填一些生物相容性材料,把腔隙堵死,毒菌它再感染,最后再把牙齒缺損修復好,恢復它的形態(tài),恢復患者的咀嚼功能。這樣,我們就可以把這個疾病鏈打斷,恢復患者的健康。
所以,病人不管是孩子還是成人,一旦發(fā)現(xiàn)齲病,我們要及時治療,補一下就好了。進展到牙髓炎、根尖周炎,就要做根管治療了。所以大家一定不能諱疾忌醫(yī),一定要及時找大夫,幫你解決牙齒疾病的問題,防止它進一步惡化。
主持人:感謝您的解答。不少人想了解,牙周疾病的早期表現(xiàn)是什么?如何防治牙周疾病的發(fā)生呢?這個問題我們有請司燕醫(yī)生為大家解答。
司燕:謝謝主持人。
剛才岳老師把齲病這種常見的口腔疾病從發(fā)生、發(fā)展給大家作了很多介紹,口腔領域其實有兩大常見口腔疾病,一個是齲病,一個是牙周疾病。這兩大口腔疾病在全生命周期的不同階段都會有不同的表現(xiàn)。對于牙周疾病,它的早期表現(xiàn)的就是牙齦出血,有人會在刷牙的時候覺得牙刷刷出的沫里有點血絲,或者咬硬物的時候,啃蘋果的時候有點血印?;蛘哂腥丝赡苡X得刷牙出血不明顯,但可能覺得早晨起來口腔異味特別明顯,口腔異味其實也是牙周疾病早期的一些表現(xiàn)。還有人可能會覺得牙縫越來越大,因為牙齒周圍的牙齦牙槽骨慢慢退縮以后,牙根就會露出來,牙根露出來以后就會閃出牙縫。其實牙齒的形態(tài)原本的樣子還是自己的樣子,只不過它周圍的環(huán)境改變了,就會覺得牙怎么變長了?牙縫怎么變大了?牙齒周圍的組織就像大樹周圍的土壤一樣,正常情況下,大樹屹立在這兒,周圍土壤是比較豐厚的、比較肥沃的,支撐得會特別好。當樹根周圍垃圾成堆,臟東西特別多,慢慢的水土流失了,大樹的支持組織少了,它就會東倒西歪。我們的牙齒也是這樣,如果牙齒周圍、牙根周圍的支持組織,包括牙齦、牙槽骨慢慢吸收以后,它自然也就會松動,慢慢出現(xiàn)咬合無力、口腔異味等情況,導致牙周發(fā)展到最終的炎癥狀態(tài)。當然我們也常說,牙周疾病的發(fā)生發(fā)展在早期階段如果單純只是牙齦炎,只有牙齦出血的情況,青少年朋友們比較多見,我們會告訴大家,牙齦炎可防可治,而且是完全逆轉(zhuǎn)到健康的狀態(tài),是可以恢復到正常的、完全健康的狀態(tài),所以我們一定要早點解決這些問題。
但是,如果發(fā)展到牙周疾病的階段,牙根已經(jīng)變長的,牙縫已經(jīng)變大了,牙齒已經(jīng)有些松動了,出現(xiàn)到牙周疾病的狀態(tài),我們一般說牙周疾病依然是可以預防、可以治療,可以控制在目前相對健康的狀態(tài)。但是已經(jīng)退縮到牙齦、牙槽骨,如果不進行手術(shù)治療的話,它是自己無法完全恢復的,是不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。從這個角度來說,我們也是鼓勵大家早一些解決牙周疾病的問題。
但很多人可能會關心,如果我真的患了牙周疾病,該怎么辦呢?大夫會給我自己的治療呢?其實醫(yī)生最主要需要做的就是先做好牙周的基礎治療,會把牙齒周圍的臟東西清理干凈。簡單的可能只是潔治,但是如果牙齒周圍形成了牙周袋,袋里面會有很多臟東西,表面的潔治已經(jīng)無法清除這些臟東西了,就可能就需要采取刮治,或者牙根面平整相關的牙周的專業(yè)治療,所有這些牙周專業(yè)治療是為了清除口腔中牙齒周圍的臟東西。當然,必要的時候,我們也要結(jié)合患者牙周疾病的嚴重程度和全身的健康狀況,配合一些藥物治療。
還有一些情況,比如牙周袋包著牙齒的縫隙特別深,必要的時候還會結(jié)合輔助手術(shù)治療,牙周的手術(shù)也有很多,牙齦切除術(shù)、潔根術(shù)、翻袋術(shù)等等,醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)的檢查、專業(yè)的判斷看患者需要采取什么樣的相應治療手段。
但無論如何,從自身來說,能夠自己做到的就是終生維護好我們的口腔衛(wèi)生,做到定期檢查,在牙齦炎階段早一點去處置、早一點去治療,不要讓它發(fā)展到嚴重的牙周疾病階段。對于中老年朋友們,可能會存在其他全身疾病對于牙周健康的影響,所以對于全身疾病也要積極采取措施,積極治療,控制好全身疾病其實也是從另外一方面更好地助力口腔健康,這是息息相關的。
最后告訴大家,牙周疾病的防治重在自身,當然必要的時候找口腔醫(yī)生共同努力和治療也是很有必要的。
主持人:感謝您的解答。
口腔健康是全身健康的重要組成部分,也是國民身心健康的重要標志之一。相信聽了今天三位醫(yī)生的解答,大家都能夠愛護自己的小小牙齒,做自己健康的第一責任人,從“齒”開始!
好了,本期的訪談到這里又要和大家說再見了,再次感謝您的關注,也非常感謝三位醫(yī)生的詳盡解答。我們下期再見!
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