長期護理保險作為積極應對人口老齡化的一項重要制度安排，已成為支撐我國老年人健康體系的重要組成部分。我國自2016年啟動長期護理保險試點，至今試點范圍已擴至49個城市，取得了積極成效。但農(nóng)工黨中央的調研發(fā)現(xiàn)，取得成效的同時也存在一些需要關注的問題——

長期護理保險供需矛盾日益突出。截至2022年底，我國60歲及以上老年人口達到2.8億，其中失能半失能老人約4400萬。按第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查結果預測，2025年我國失能半失能老年人將上升至7279萬人，2030年將達1億人。而截至2022年底，我國長期護理保險參保人數(shù)為1.69億人，享受待遇累計僅195萬人，與失能人口規(guī)模相比總體偏少，大量長期護理需求尚未得到滿足。

試點地區(qū)制度差異有待統(tǒng)籌彌合?；I資方面，長期護理保險資金來源嚴重依附于醫(yī)保基金劃轉，加劇了醫(yī)保基金支付壓力，存在不可持續(xù)性，各地籌資標準和方式差異較大。覆蓋對象方面，存在區(qū)分職工醫(yī)保參保人員和居民醫(yī)保參保人員。受益人群方面，有的在保障重度失能人員基礎上，將范圍擴大至中度甚至全部失能人群。服務模式方面，一些地方還以現(xiàn)金給付為主。服務標準方面，全國范圍尚未建立標準化護理流程及操作規(guī)范。

護理服務供給嚴重不足。按照民政部失能老人養(yǎng)老護理員配備標準，以2025年7279萬失能半失能人數(shù)估算，未來我國需養(yǎng)老護理人員達上千萬，缺口巨大。由于供給缺失，長期護理保險康復護理服務的核心職能被嚴重弱化，養(yǎng)老護理服務隊伍建設仍需加強。

為解決上述問題，農(nóng)工黨中央認為，應從以下三個方面加以推進長期護理保險制度建設工作：

盡快建立全國統(tǒng)一的長期護理保險制度。一是在總結試點經(jīng)驗基礎上，出臺全國性的長期護理保險制度總體框架，對長期護理保險的籌資渠道、參保對象、待遇支付、結算方式、支付范圍、經(jīng)辦管理、異地服務等內(nèi)容作出原則性的規(guī)定，將長期護理保險作為獨立險種建立起來，先解決“有沒有”的問題。二是分兩階段推進，現(xiàn)階段宜將長期護理保險確定為“?；尽钡闹贫劝才?，受益人群為重度失能人員，城鄉(xiāng)同步推進。待人均GDP達到中等發(fā)達國家水平時，在精算平衡的基礎上，逐步將受益人群擴大，提高保障水平。

加快形成規(guī)范統(tǒng)一的基本制度安排。一是制定全國統(tǒng)一的籌資政策，合理確定財政、單位、個人繳費標準，建立動態(tài)調整機制。財政補貼原則上僅對城鄉(xiāng)居民，職工繳費由個人和單位分擔。繳費方式與醫(yī)?！耙粏握魇铡?，建立獨立的長期護理保險籌資、征收與運營制度。二是明確長期護理保險服務以機構護理、機構上門護理和居家護理為主，嚴格限制現(xiàn)金給付情形，避免成為“第二養(yǎng)老金”。逐步將康復輔助器具和失能護理相關產(chǎn)品納入保險范圍。三是出臺全國性的長期護理保險失能等級評估管理辦法、評估機構定點管理辦法，制定護理需求認定和服務質量評價標準、基礎服務項目目錄，明確護理流程及操作規(guī)范，科學制定分級分類待遇支付政策。四是加快建立全國統(tǒng)一的長期護理保險信息系統(tǒng)，推動醫(yī)保、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等數(shù)據(jù)共享，對資金使用、申請受理、服務評估等進行多維度監(jiān)管。

不斷優(yōu)化護理服務供給。一是厘清政府和市場邊界，提高長期護理服務市場化程度，加快培育定點服務機構，通過稅收、場地等政策優(yōu)惠吸引社會資本參與，鼓勵經(jīng)辦機構積極參與行業(yè)標準制定、人才培養(yǎng)、護理資源開發(fā)。二是加強護理人員隊伍建設，優(yōu)化護理職業(yè)教育結構，根據(jù)新設立的健康照護師、老年人能力評估師等新職業(yè)，及時調整相關課程結構，擴大招生規(guī)模。加快開展養(yǎng)老護理相關職業(yè)技能等級認證，開設健康照護相關繼續(xù)教育課程，建設人才培訓基地。三是強化行業(yè)監(jiān)管，完善專業(yè)化評估隊伍建設，利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術以及移動終端、可穿戴設備等推動居家照護服務實現(xiàn)智慧化監(jiān)管。

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