心臟性猝死是指平時(shí)身體健康或貌似健康的人，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因心臟原因引起的自然死亡。目前，對(duì)“出乎意料的短時(shí)間”還沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，但通常指1小時(shí)內(nèi)。一般情況下，心臟性猝死發(fā)生后，60秒鐘呼吸停止，4分鐘出現(xiàn)腦死亡，超過(guò)10分鐘被搶救存活的可能性幾乎為零。因此，第一時(shí)間進(jìn)行急救至關(guān)重要。

　　心臟性猝死的直接原因是心臟驟停，多由室顫引發(fā)。及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇和電除顫是搶救的關(guān)鍵。實(shí)施心肺復(fù)蘇和電除顫的步驟可歸納為：一喊、二壓、三呼吸、四除顫、五評(píng)估。

　　一喊：如看到有人倒地，立即在其耳邊大聲呼喊。若病人意識(shí)喪失，對(duì)呼喊沒(méi)反應(yīng)，可初步斷定為心臟驟停。判斷周圍環(huán)境安全后，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)大聲尋求周圍人員的幫助。呼叫在營(yíng)區(qū)或訓(xùn)練場(chǎng)保障的醫(yī)務(wù)人員，或立即撥打120。如果可能，盡快取得AED（自動(dòng)體外除顫儀）。

　　二壓：讓患者仰臥于平地上，解開(kāi)衣服，暴露胸部，立即進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線的中點(diǎn)，按壓頻率為100-120次/分。不同年齡采用的按壓方法不同。對(duì)8歲以上兒童和成人進(jìn)行胸外按壓時(shí)，左手掌跟緊貼患者胸部，兩手重疊放于按壓部位，雙手臂垂直向下按壓（肘關(guān)節(jié)不能彎曲），按壓深度為5-6厘米。對(duì)8歲以下兒童進(jìn)行胸外按壓時(shí)，采用單掌垂直按壓法，即一只手掌放在按壓部位垂直向下按壓，按壓深度為4-5厘米。對(duì)嬰兒進(jìn)行胸外按壓時(shí)，采用雙指按壓法。右手食指和中指并攏，將指肚放在按壓部位垂直向下按壓，按壓深度為4厘米。按壓時(shí)，手掌根部或手指不能離開(kāi)胸壁。胸廓回彈時(shí)，不要施加力量在胸壁上。如果旁邊有其他施救者，最好每?jī)煞昼姼鼡Q1次按壓者，以保證按壓效果。

　　三呼吸：非醫(yī)學(xué)專業(yè)的施救者可按自己的能力和意愿，決定是否進(jìn)行人工呼吸。接受過(guò)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)培訓(xùn)的戰(zhàn)友，建議在了解被施救者身份的情況下，盡量進(jìn)行人工呼吸。胸外按壓和人工呼吸的比例是30∶2，即每按壓30次后，給予2次人工呼吸。進(jìn)行人工呼吸時(shí)，先清除被施救者口腔和鼻腔的異物。吹氣時(shí)，捏緊被施救者的鼻子，吹氣后松開(kāi)，注意觀察其胸廓起伏情況。

　　四除顫：如附近有AED，在持續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，周圍幫助人員應(yīng)盡快取來(lái)AED，然后按照AED語(yǔ)音或屏幕動(dòng)畫提示進(jìn)行操作：貼好電極片、AED自動(dòng)分析、自動(dòng)充電。當(dāng)AED監(jiān)測(cè)到可除顫心律時(shí)，會(huì)發(fā)出操作指令。依照指令按下放電開(kāi)關(guān)，完成除顫。完成電除顫后，繼續(xù)進(jìn)行2分鐘或5組心肺復(fù)蘇（30次按壓和2次人工呼吸為1組）。然后再次用AED分析心律。如報(bào)告為室顫，需立即進(jìn)行二次除顫，除顫后繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇。如報(bào)告為無(wú)可除顫心律，無(wú)須除顫，應(yīng)持續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇。每延遲1分鐘除顫，室顫患者的搶救成功率降低7%-10%。因此，發(fā)現(xiàn)心臟性猝死患者后，應(yīng)盡早取用AED進(jìn)行除顫，最好在5分鐘內(nèi)。

　　五評(píng)估：每進(jìn)行2分鐘或5組心肺復(fù)蘇后，可快速對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估，看意識(shí)是否恢復(fù)，或心跳、呼吸是否恢復(fù)等。如出現(xiàn)咳嗽、講話、肢體有明顯的自主運(yùn)動(dòng)等表現(xiàn)，代表心肺復(fù)蘇成功。如心肺復(fù)蘇未成功，應(yīng)持續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇，及時(shí)進(jìn)行AED除顫，直至專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

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