減肥的意義遠(yuǎn)不止于外在形象的蛻變，它更是內(nèi)在健康的提升。通過(guò)減少多余的脂肪，我們的身體將變得更加輕盈舒適，罹患代謝綜合征、心血管疾病及腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著降低，壽命自然也進(jìn)一步延長(zhǎng)。

　　我們必須正視的是，肥胖本身即是一種疾病，它可能誘發(fā)諸多健康問(wèn)題。減重也并不是簡(jiǎn)單的少吃多動(dòng)，而是需要采取科學(xué)的干預(yù)和治療措施，才能健康變瘦。半數(shù)成年人，脂肪積累過(guò)度。超重和肥胖是指對(duì)健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的異?；蜻^(guò)度的脂肪積累。

　　如何界定超重和肥胖？

　　依據(jù)我國(guó)健康成年人的體重指數(shù)【BMI=體重（千克）/身高（米）的平方】標(biāo)準(zhǔn)，正常范圍為18.5～24。若BMI介于24～28，則為超重；達(dá)到或超過(guò)28，即為肥胖。

　　此外，成年男性的腰圍介于85～90厘米，女性腰圍介于80～85厘米，可視為中心性肥胖前期；若男性腰圍達(dá)到或超過(guò)90厘米，女性腰圍達(dá)到或超過(guò)85厘米，則判定為中心性肥胖。

　　國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2023年的報(bào)道顯示，中國(guó)肥胖人口總數(shù)已經(jīng)高居世界第一?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)超一半的成年人超重/肥胖，超重和肥胖率分別為34.3%和16.4%，6～17歲兒童青少年超重/肥胖率達(dá)19%，6歲以下兒童達(dá)10.4%，整體都呈上升趨勢(shì)。有研究預(yù)測(cè)，到2030年，我國(guó)成年人超重/肥胖率可達(dá)65.3%。

　　一胖生百病，全身飽受威脅。世界衛(wèi)生組織將肥胖癥確定為影響健康的第五大危險(xiǎn)因素。最新研究預(yù)測(cè)，2030年中國(guó)歸因于超重/肥胖的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)4180億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)療總支出金額的21.5%。肥胖不僅影響外表，還影響全身健康。

　　肥胖的危害1.縮短壽命。體重指數(shù)超過(guò)35，病死率就比普通人群增加了30%～40%。數(shù)據(jù)顯示，肥胖癥會(huì)使預(yù)期壽命減少6～7歲。2.導(dǎo)致高血壓。肥胖主要引起的是舒張壓（低壓）增高，若不減重，藥物治療效果會(huì)大大降低。在成年以后，尤其40～50歲，肥胖人群發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比平常人多50%。3.引起胰島素抵抗。胰島素抵抗是引起2型糖尿病的最關(guān)鍵因素。體重指數(shù)超過(guò)35，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)能達(dá)到90%以上。4.導(dǎo)致血脂異常。肥胖者，特別是腹型肥胖者比普通人更容易患高脂血癥。5.危害心腦血管。由于超重/肥胖者更易高血脂、高血壓、高血糖，因而更容易發(fā)生心梗、腦梗、心力衰竭。6.誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。超重/肥胖會(huì)增加阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、慢阻肺等的發(fā)病概率。7.增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。超重/肥胖與多種腫瘤的發(fā)生有關(guān)，例如結(jié)直腸癌等。女性肥胖更易發(fā)生卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌和乳腺癌；男性肥胖更易發(fā)生前列腺癌。8.誘發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病。肥胖影響骨代謝，增加關(guān)節(jié)負(fù)重，可引發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病。發(fā)生最多、危害最大的是骨性關(guān)節(jié)炎。

　　沒(méi)有健康的胖人或健康的肥胖！不要心存僥幸。

　　規(guī)避五誤區(qū)，尊重減肥邏輯。在減肥過(guò)程中，我們常常面臨著一系列挑戰(zhàn)：體重反彈、運(yùn)動(dòng)傷害、心理焦慮，以及使用減肥產(chǎn)品后可能出現(xiàn)副作用。為了實(shí)現(xiàn)健康且有效的減肥，首要任務(wù)是深刻理解減肥的基本原理和邏輯。那么，減肥的基本邏輯究竟是什么？減重的關(guān)鍵是：少吃多動(dòng)——減少熱量攝入，增加熱量消耗，讓體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存達(dá)到不平衡狀態(tài)。減肥遵循三大原則：安全、有效，綜合防控。

　　針對(duì)大眾常見(jiàn)的一些減肥誤區(qū)，以下總結(jié)了一份避坑指南。

　　避坑1：高效減肥“一天瘦一斤”

　　肥胖的形成是日積月累、慢性的過(guò)程，所以糾正肥胖不是一朝一夕的功夫。如果短時(shí)間內(nèi)體重下降幅度太大，會(huì)導(dǎo)致一系列代謝問(wèn)題，如激素紊亂、脂代謝紊亂等。減重目標(biāo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。一般來(lái)講，較理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4公斤。

　　避坑2：照搬明星減肥食譜

　　網(wǎng)上流傳著一些明星減肥食譜，例如，只吃果蔬、過(guò)午不食、不吃主食等，甚至限定每天只吃一類(lèi)食物。沒(méi)有任何一種飲食方案適用于所有人，因?yàn)槊總€(gè)人基礎(chǔ)體重、生活習(xí)慣、健康狀況等各有不同?！肮茏∽臁钡谋举|(zhì)不是“不吃”，而是采取恰當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，控制飲食總量。主要應(yīng)掌握五個(gè)原則：

　　1）主食以全谷物為主，適當(dāng)增加粗糧并減少精白米面攝入；

　　2）足量攝入新鮮蔬果，減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入；

　　3）選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚(yú)蝦等；

　　4）選擇低脂或脫脂奶類(lèi)；

　　5）吃飯順序：湯→蔬菜→肉→主食。

　　避坑3：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高越好

　　只要身體條件允許，推薦每個(gè)人每天進(jìn)行30分鐘的中等及以上強(qiáng)度的體力活動(dòng)，累計(jì)每周至少150分鐘。如果有體重控制需求，可以在這個(gè)基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)量，但運(yùn)動(dòng)方式要個(gè)體化。例如，如果為了減肥，堅(jiān)持低熱量飲食，就需要在體重得到一定控制并逐漸恢復(fù)正常飲食后，再開(kāi)始加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

　　再如，運(yùn)動(dòng)要講究質(zhì)量，微微冒汗、有一點(diǎn)氣促才能達(dá)到效果，同時(shí)量力而行，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。此外，有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)要結(jié)合，一些中老年人尤其要重視抗阻運(yùn)動(dòng)，增加肌肉鍛煉。

　　避坑4：甩脂機(jī)、燃脂霜讓人“躺著瘦”

　　只有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，才能增加耗能，促進(jìn)脂肪消耗。甩脂機(jī)是讓肌肉和脂肪組織被動(dòng)地振動(dòng)起來(lái)，消耗能量和減肥的效果非常小。燃脂霜通常是局部涂抹含有咖啡因、辣椒素等成分的霜，減肥效果存疑?？Х纫虼_實(shí)可以提高基礎(chǔ)代謝和脂肪酶活性，但外用涂抹的方式，吸收量很少。辣椒素能擴(kuò)展血管，刺激神經(jīng)，涂抹后產(chǎn)生的火辣辣的感覺(jué)其實(shí)是刺激作用，不是脂肪組織代謝增加后的作用，減肥效果非常有限。

　　避坑5：回避就診治療

　　現(xiàn)在大部分肥胖患者不認(rèn)為肥胖是種疾病，肥胖就診率較低。生活方式干預(yù)無(wú)法減重，或是超重/肥胖合并體重相關(guān)并發(fā)癥的人群，都建議到醫(yī)院就診，必要時(shí)應(yīng)采取藥物或手術(shù)治療。青少年兒童的超重/肥胖如果干預(yù)不當(dāng)，會(huì)影響成長(zhǎng)發(fā)育，建議先到兒科就診，再選擇合適的減重方式。

　　目前國(guó)內(nèi)外基于GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）的減重新藥研發(fā)非常火熱。GLP-1類(lèi)藥物可以抑制食欲，延緩胃排空，延長(zhǎng)食物消化時(shí)間，有效減少熱量攝入，從而減輕體重。GLP-1受體與GCG（胰高糖素）受體等雙激動(dòng)劑也在研發(fā)中，能在GLP-1發(fā)生作用的同時(shí)增強(qiáng)身體代謝和脂肪的燃燒。當(dāng)然，控制體重優(yōu)先推薦健康的生活方式干預(yù)，如果實(shí)在困難，可到醫(yī)院的減重門(mén)診或內(nèi)分泌門(mén)診由相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估后再使用藥物。 

　　GLP-1類(lèi)藥物最初是用于降血糖，同時(shí)它還有減重作用，降糖和減重都有助減少心腦血管疾病的發(fā)生。近期也有一些最新研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，使用GLP-1類(lèi)藥物可以減少嚴(yán)重的腎臟損傷發(fā)生。另有初步研究提示，GLP-1類(lèi)藥物對(duì)阿爾茨海默病、非酒精性脂肪肝等的治療也能發(fā)揮積極作用。

　　肥胖問(wèn)題正迅速蔓延，但只要我們現(xiàn)在開(kāi)始行動(dòng)，提升健康意識(shí)，隨著健康素養(yǎng)普遍提高及GLP-1類(lèi)藥物的合理應(yīng)用，未來(lái)十年，肥胖上升趨勢(shì)就有望遏制，甚至扭轉(zhuǎn)。降低肥胖患病率，還能降低心腦血管疾病、癌癥等多種疾病的發(fā)生率。

　　積極行動(dòng)，管理好體重，這不僅是對(duì)自我行動(dòng)力的挑戰(zhàn)，更是對(duì)未來(lái)健康生活的重要投資。

供稿：健康教育科

一審：繆宏陽(yáng)

二審：詹文青

三審：張 秋

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