「想喝奶茶想吃肉，想不運動躺著瘦」，「任何時間，任何地點，超級偵探，認真干飯！」，「減重什么時候出個滿 100 減 20 的套餐啊」，「我只是長情，多年前你一句保重，我至今沒瘦」

或許你也有上述的自我調侃，或許你也在名為「減重」的漩渦里艱難「求生」，或許你也有著「肚子享受，心里想瘦」的矛盾...... 或許，是時候咨詢專業(yè)人士了

1. 飲食管理

改變膳食模式

首先在膳食的選擇上，我們建議選擇由健康食物構成的膳食模式。一般首選的膳食應強調：

● 減少攝入精制碳水化合物、加工肉類以及高鈉高反式脂肪的食物；

● 適量攝入未加工的紅肉、禽肉、蛋類和奶類；

● 大量攝入水果、堅果、魚類、蔬菜、植物油、加工程度極低的全谷物、豆類和酸奶

膳食總量

減重的基礎是能量的攝入＜消耗。

研究顯示，每日攝入量較消耗量少 500kcal 就可實現初始減重約 0.5 kg/ 周。所以家人們，這就是瘦的原理呀，至于如何計算呢？手動計算相對是麻煩的，我們也可以借助科技的力量，有許多體重管理的 APP 都可以幫助到您哦～

2. 體育鍛煉

體力活動不僅可以燃燒熱量，幫助控制體重，而且在很多領域都有助于身心健康，可以幫助控制血糖、降低血壓、降低心臟病死亡風險、強健骨骼，還可以緩解壓力，改善抑郁和焦慮。

在制定體力活動計劃之前，我們會考慮到個體的健康狀況、年齡和偏好。通常我們建議有氧運動（例如：行走、跑步、跳舞、騎自行車或游泳）聯合抗阻訓練 ( 例如：俯臥撐、抬舉啞鈴、健身帶等 )，這樣既可提高心率，又有助于強健肌肉。

特別提醒：

● 如果您從未 / 長時間未運動，或者您存在心臟病或其他危險因素（高血壓、腦梗），在開始高強度的鍛煉計劃之前，應與您的家庭醫(yī)生和運動理療師進行溝通。

● 如果在運動中出現以下情況，可能需要您停止運動、立即就醫(yī)：

● 胸部、手臂、咽喉、下頜或背部疼痛 / 壓迫感；惡心、嘔吐；心臟撲動或極快跳動；頭暈或昏倒

● 除此之外，為了安全運動，請務必：穿合適的衣服、鞋子，注意運動環(huán)境（避開極寒、極熱和危險），運動期間和之后可少量多次飲水，但不要喝含大量咖啡因或糖的飲料。

如果您非常忙碌，難以抽出很多時間運動，也不要焦慮，運動方式有很多種，您仍然可以通過少坐電梯（走樓梯）、將車停在離出口較遠的車位，選擇較長的步行路線等方式活動身體來改善健康

3. 行為干預

行為調整或治療是管理超重或肥胖患者的重點，旨在通過行為干預幫助患者改善健康行為，增加其對減重計劃的依從性。

我們建議體重管理團隊的所有成員（全科醫(yī)護、藥師、臨床營養(yǎng)師、心理師以及許多自助團體）一起參加行為治療。比如：定期開展關于健康膳食選擇、身體活動、減重目標、減重障礙的患者教育，以及定期稱重，基于手機應用程序的自我監(jiān)測和同伴支持等都是行為干預的有效策略。

藥物治療

指征

● 如果您體重指數很大（BMI ≥ 30 kg/m2）；

● 或您體重指數僅輕度增高（BMI ≥ 27 kg/m2），但有一些體重相關合并癥（例如：血糖異?！咎悄虿∏捌?/2 型糖尿病】、血脂異常、高血壓、心臟病、睡眠呼吸暫停綜合征、癥狀性骨關節(jié)炎等）

并且在采用單純的全面生活方式干預后未能達到減重目標（3-6 個月時總體重減輕至少 5%）

您可以和我們進行溝通考慮使用藥物等醫(yī)學減重方法幫您。

01 改變脂肪的消化藥物

如奧利司他這種，通過抑制脂肪酶而改變脂肪消化，增加糞便中脂肪排泄達到減肥的目的。

02 司美格魯肽

司美格魯肽是一種 人體激素類似物，本質是胰高血糖素樣肽 -1 受體激動劑 (Glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)。

它能夠延緩胃排空，放慢腸蠕動，同時影響腦部食欲中樞，抑制饑餓感，增加飽腹感，導致食物攝入量減少。

Q: 司美格魯肽會引起低血糖嗎？

A: 司美格魯肽等 GLP-1RA 類藥物能刺激胰島的葡萄糖依賴性胰島素釋放，也可抑制胰高血糖素的分泌，進而調控血糖。

換而言之，這類藥物可以理解成「人工智能」只有在血糖高時才會出面「調節(jié)」，而當血糖低的時候，便休息了。

所以，單純使用司美格魯肽很少發(fā)生低血糖，非糖尿病的減重人群使用時一般不需要監(jiān)測血糖。

Q: 司美格魯肽減重效果如何？

A: 這個問題的答案其實因人而異。

首先任何減重藥物想要發(fā)揮理想的效果，都基于健康的生活方式。其次每個人的體質不同，所產生的效果也不一樣，但目前（STEP 臨床項目 IIIa 期臨床試驗研究結果）一系列的研究顯示，接受司美魯肽治療 的肥胖癥患者在 68 周內平均體重減輕 17-18%。

但研究中也的確觀察到一部分患者對該藥的療效不佳，所以如果您使用維持劑量的司美格魯肽已經 6 個月，但減重少于基礎體重的 5%，那么我們建議您停用司美格魯肽。

Q: 所有人都可以注射司美格魯肽么？

A: 美國 FDA 批準該藥的適用人群（也是目前我們使用的指征）為 :

● 適用于成年人群體重指數 (BMI)≥ 30 kg/m2 的患者 ;

● 或者成年人群體重指數 (BMI)≥ 27 kg/m2，且伴有至少一種體重相關疾病 (如高血壓、2 型糖尿病或高膽固醇 ) 的成年超重人群。

在中國，國家食品藥品監(jiān)督管理局尚未批準其用于單純減肥。

不過 2022.6.28，在廣東省藥學會發(fā)布的《超說明書用藥目錄》里明確指出，司美格魯肽可以參照 FDA 用法用于減肥。

相信經過今天的科普，您對于減肥也有了更系統(tǒng)的了解，別讓「許愿」成為減肥的「唯一解」。

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