文章轉(zhuǎn)載自：龍華中心腎科

學(xué)科帶頭人欒韶東簡介：欒韶東，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，大內(nèi)科兼腎內(nèi)科主任、深圳市醫(yī)學(xué)會腎臟病專委會副主任委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合腎臟病分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科醫(yī)師分會血透專業(yè)組 副組長、World Journal of Clinical Cases 等雜志審稿專家、泰國衛(wèi)生部METTRAPRACHARAK醫(yī)院腎臟科 ?？漆t(yī)生、瑞士洛桑大學(xué)附屬醫(yī)院（CHUV）腎臟病和高血壓科 訪問學(xué)者、英國Betsi Cadwaladr University Health Board,Ysbyty Gwynedd醫(yī)院 訪問學(xué)者。1999年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，深圳市政府歸國留學(xué)人才，深圳市龍華區(qū)高層次人才；2004年至2015年深圳市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師。從事腎內(nèi)科臨床工作30年，對慢性腎炎、慢性腎衰竭、IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、痛風(fēng)等的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，對疑難、危重腎臟病有較強處置能力；榮獲“深圳市龍華區(qū)十佳?？漆t(yī)師”等榮譽稱號。

大家都知道我們的腎臟長在腰部，所以一旦感覺有腰痛，就會想著一定是腎臟出了些什么問題。

那么，腰痛就一定是腎臟出了問題嗎？今天我們就一起來梳理一下腰痛和腎病到底是啥關(guān)系！

腎病會出現(xiàn)腰痛嗎？

人體的腎臟位于脊柱兩側(cè)與肋骨相交的肋脊角處，緊貼腹后壁，即腰背連接的較高部位。雖然腎臟本身并沒有痛覺，但在有些腎臟疾病確實會導(dǎo)致腰痛。

腎病引起的腰痛中最劇烈的是腎絞痛，主要是由于結(jié)石阻塞輸尿管，導(dǎo)致輸尿管痙攣、腎盂急性擴張而引發(fā)的劇烈疼痛。除腎絞痛以外，其他腎病引起的腰痛則主要是腎臟炎癥導(dǎo)致腎被膜被牽拉引起的，因為腎被膜是有痛覺的。

有哪些腎病會引起腰痛？

1. 尿路結(jié)石

尿路結(jié)石引起的疼痛多為后背部的悶痛，嚴(yán)重時會有陣發(fā)性絞痛，泌尿系統(tǒng)B超可發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)石。

2. 腎積水

腎積水引起的疼痛有較明顯的刺痛感，B 超可見明顯的腎盂分離。

3. 急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎引起的腰痛多數(shù)為單側(cè)鈍痛，用手去叩擊肋脊角可明顯感受到疼痛，同時一般還伴隨著發(fā)熱、寒顫、尿頻、尿急、尿痛等全身癥狀的表現(xiàn)，尿常規(guī)檢查會出現(xiàn)白細胞指標(biāo)異常。

4. 急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎所致的腰痛主要是鈍性疼痛，是因為腎實質(zhì)腫大，撐脹腎被膜，牽扯感覺神經(jīng)末梢所致，同時還合并有血尿、蛋白尿、水腫、尿量減少等癥狀。

5. 急性腎梗死

急性腎梗死可以引起突發(fā)的尖銳劇烈的腰痛、肋脊角叩擊痛，同時還可以出現(xiàn)惡心嘔吐發(fā)熱等癥狀，有時還會出現(xiàn)血尿、高血壓。

6. 腎腫瘤

腎腫瘤的早期一般不會出現(xiàn)腰痛，只有后期瘤體增大時才會出現(xiàn)明顯疼痛，同時會出現(xiàn)血尿和腹部包塊。

7. 慢性腎炎

慢性腎炎引起的腰痛有酸脹感，疼痛的程度比較輕微，同時伴有血尿、蛋白尿、夜尿增多、浮腫、高血壓等癥狀。

腎病引起的腰痛有什么特點？

1. 疼痛部位

腎病引起的疼痛主要部位集中在腎區(qū)，即第12肋和脊柱的交角區(qū)域，但也可以發(fā)生在腰部的任何地方，最常見的是在腰背下部或臀部。

2. 疼痛性質(zhì)

尿路結(jié)石引起的腎絞痛一般發(fā)生在單側(cè)，也可放射到會陰部。這種疼痛通常比較劇烈，難以用語言描述，患者多會輾轉(zhuǎn)反側(cè)，試圖找到相對舒服的體位。

腎臟病變引起的腰痛一般是鈍痛、脹痛，疼痛不劇烈，且多為雙側(cè)腰痛，與活動、彎腰、轉(zhuǎn)身等體位也沒有關(guān)系，可以有腎區(qū)叩痛。

腰痛就一定是腎病嗎？

其實，除了腎臟以外，腰部的器官和組織還有很多，如腰背部的皮膚、肌肉、肌腱、脊柱、主動脈、胰腺等，這些器官和組織的疾病也可以引起腰部疼痛，比如腰部皮膚、皮下組織的感染或損傷；腰肌勞損；腰椎間盤突出癥；脊柱關(guān)節(jié)炎；腰椎結(jié)核；動脈夾層、動脈瘤；胰腺炎。除此之外，一些腹腔和盆腔臟器疾病也可以導(dǎo)致腰痛，如胃腸炎、子宮及附件疾病、妊娠并發(fā)癥等。

總之，腰痛不一定是腎病。如果真的出現(xiàn)腰痛，要根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀等推斷發(fā)生疾病的器官或組織，千萬不要一有腰痛就就覺得自己得了腎臟??！

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